原標題：要生命還是面包？三重矛盾下，黎巴嫩面臨的“致命游戲”

東方網(wǎng)·縱相新聞記者程靖

黎巴嫩代理公共衛(wèi)生部長哈馬德·哈桑在他短暫任期的最后時刻迎來了嚴峻挑戰(zhàn)：“井噴”的新冠病毒,。

（圖說：黎巴嫩代理公共衛(wèi)生部長哈馬德·哈桑。圖/AFP）

這位出生于黎巴嫩東部城市巴爾貝克的什葉派政客,，于2020年1月被正式任命為衛(wèi)生部長,。與其他深陷宗族政治的黎巴嫩政客不同，醫(yī)學博士出身的哈桑被不少市民視作典型的“技術(shù)官員”,，今年年初以來,，他治下的防疫成果更是受到跨黨派民眾的肯定。

自2月底通報首例感染者,，直到7月10日,，黎巴嫩全國每日新增病例數(shù)從未超過100例。

然而,，到了8月,，黎巴嫩疫情突然急轉(zhuǎn)直下。隨著封鎖措施放寬,，經(jīng)濟活動恢復,，新冠感染病例激增，單日新增病例從8月1日的155例,，半個月后激增至456例,。8月27日-29日間，更是連續(xù)3天報告新增超600例,。

據(jù)黎巴嫩衛(wèi)生部9月6日公布的數(shù)據(jù),，9月5日，黎巴嫩新增新冠病毒感染病例531例,，累計感染達20001例,，死亡人數(shù)達182人,。

紅十字國際委員會（ICRC）黎巴嫩代表處發(fā)言人羅娜·哈拉比在接受東方網(wǎng)·縱相新聞采訪時表示，除了近期放松社會封鎖導致的感染外,，8月4日的貝魯特港大爆炸中,，大量傷員在缺乏防護的情況下涌入醫(yī)院，也加劇了病毒的傳播,。

貝魯特的公共衛(wèi)生工作者,、創(chuàng)建了“黎巴嫩疫情信息站”的薩拉·張告訴縱相新聞，目前黎巴嫩的疫情“令人擔憂”：據(jù)黎巴嫩衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織（WHO）黎巴嫩代表處的疫情通報,，每天新增病例中感染源不明的病例持續(xù)增加,，意味著社區(qū)傳播中無法溯源的病例比重在增大。

（圖說：貝魯特市民佩戴口罩出門,。部分城區(qū)在8月4日的貝魯特港大爆炸中被毀,。圖/AFP）

為了遏制疫情，黎巴嫩政府實施了“二次封城”,，但這也受到了諸多阻力,。在經(jīng)濟危機的背景下，小商業(yè)者和公眾無法承受長期沒有收入的困境,。在實施封城僅一周后,，政府不得不再次放寬。

“沒有其他防疫措施,，病毒很可能會繼續(xù)傳播,。醫(yī)院已面臨著巨大壓力，人們掙扎著活下去,，政府疲于應對多重危機,。”薩拉·張認為,，“在一切好轉(zhuǎn)之前,，未來情況可能會更糟糕?！?/p>

（圖說：8月27日,，貝魯特市民在接受體溫監(jiān)測。圖/The Daily Star）

貝魯特港大爆炸,，讓醫(yī)療系統(tǒng)面臨重壓

“大爆炸發(fā)生后,，黎巴嫩原本就不富余的醫(yī)療系統(tǒng)更加不堪重負?！惫葘v相新聞表示,。

黎巴嫩并非一個醫(yī)療資源匱乏的國家。著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》2018年公布的醫(yī)療服務質(zhì)量指數(shù)（HCAQ）中,，黎巴嫩名列33位,，僅比美國低4位,。

而由非營利組織“核威脅倡議”和美國約翰·霍普金斯大學2019年聯(lián)合發(fā)布的《全球醫(yī)療安全指數(shù)報告》（GHI）統(tǒng)計，黎巴嫩的醫(yī)療安全指數(shù)在全球195個國家中排名第73位,。在中東,，只有土耳其、沙特阿拉伯,、以色列,、阿聯(lián)酋和科威特排名高于黎巴嫩。

報告指出,，黎巴嫩在“早期檢測和報告或有國際性威脅的病原體”和“快速反應遏制疫情擴散”這兩項上分別排名第43位和49位，均高于平均水平,；“有足夠的醫(yī)療資源治療患者,、保護醫(yī)護人員”這一項略低，位居第92位,。

盡管基礎良好,，但黎巴嫩的醫(yī)療系統(tǒng)的維持與發(fā)展也受制于政治與經(jīng)濟的雙重亂局。

據(jù)黎巴嫩圣約瑟大學（USJ）發(fā)布的報告,，該國82%的醫(yī)療資源集中在私立醫(yī)院,。黎巴嫩私立醫(yī)院辛迪加主席哈倫在接受采訪時表示，自2011年起,，黎巴嫩財政部并沒有支付給私立醫(yī)院應有的補助,，累計拖欠款總額達13億美元，“直到2017年,，財政部才支付了當年大部分欠款,，2018年支付了一半，2019年則完全沒有支付,?！惫愓f。

少數(shù)公立醫(yī)院由于政府預算短缺,，也極少得到補助,。黎巴嫩最大的公立醫(yī)院之一——拉菲克·哈里里大學醫(yī)院曾表示，自2019年起,，該院從未得到政府一分錢的撥款,。

（圖說：2019年10月23日，貝魯特市民在進行反政府示威,。圖/Reuters）

2019年,，黎巴嫩各大銀行出現(xiàn)美元短缺并限制外匯提取，導致醫(yī)院無法購買進口醫(yī)療設備和必備的抗生素,，甚至無法支付員工工資,。當年11月起,，黎巴嫩多家私立醫(yī)院的醫(yī)生和護士宣布罷工。11月26日,，當時的代理衛(wèi)生部長賈巴克警告稱,，許多醫(yī)院醫(yī)療設備和物資“嚴重不足”，如果狀況持續(xù),，可能影響手術(shù)質(zhì)量,。

在如此困境中，新冠病毒悄然而至,。黎巴嫩首例新冠病毒感染病例出現(xiàn)于今年2月21日,，彼時，新冠病毒正在伊朗什葉派圣城庫姆傳播,，隨著朝圣歸來的旅客進入了黎巴嫩,。5天后，另一位從伊朗歸來的女士成為了第二例確診病例,。

自2月底起至7月10日,，黎巴嫩全國每日新增病例數(shù)從未超過100例。整個七月,，除了7月30日外,，黎巴嫩單日新增病例數(shù)均在200例以下。

但進入8月,，疫情開始“井噴”,。

（圖說：黎巴嫩疫情從7月開始上升，8月出現(xiàn)“井噴”,。圖表/黎巴嫩公共衛(wèi)生部）

8月4日的貝魯特港大爆炸更是加深了危機,。哈拉比向縱相新聞介紹，爆炸后,，紅十字國際委員會（ICRC）工作人員探訪了貝魯特一家大型醫(yī)院,。此前，這座醫(yī)院一年可容納8000人次的住院需求,。但由于毀壞嚴重,，所有住院病人不得不轉(zhuǎn)移至其他醫(yī)院。包括這家醫(yī)院在內(nèi),，有4家醫(yī)院,、16家初級醫(yī)療診所和1家康復中心被毀。

據(jù)ICRC提供的數(shù)據(jù),，4家醫(yī)院中,，目前已有2家經(jīng)過修復后部分恢復運營，1家仍處于停工狀態(tài)。

由ICRC參與援建的拉菲克·哈里里大學醫(yī)院是該國最大的公立醫(yī)院,，也是黎巴嫩新冠疫情中最主要的定點醫(yī)院,。院長菲拉斯·阿比亞德8月29日在社交媒體上表示，醫(yī)院目前共有29張重癥監(jiān)護（ICU）病床為新冠病毒感染者開放——這已是該國能提供最多新冠ICU病床的醫(yī)院,。

同日,，阿比亞德稱，所幸?guī)准宜搅⑨t(yī)院近期增設了隔離病房,，一定程度上提高了黎巴嫩應對疫情的能力,。

（圖說：拉菲克·哈里里大學醫(yī)院的新冠隔離病房。圖/AFP/Getty Images）

薩拉告訴記者,，由于黎巴嫩的醫(yī)療體系分為公私兩個系統(tǒng),，整體病床數(shù)統(tǒng)計有出入。據(jù)聯(lián)合國發(fā)展計劃署黎巴嫩代表處災害風險管理處（UNDP-DRM）9月4日的報告,，該國共為新冠患者準備了553張病床和165張重癥監(jiān)護病床,，目前53%的普通病床和60%的ICU病床已被感染者占用，“疫情數(shù)字還在上升,，除非病床總數(shù)短時間內(nèi)增加,，否則醫(yī)療系統(tǒng)將面臨更大壓力,?！彼_拉說。

此外,，由于病床有限,，大量輕癥和無癥狀感染者在政府的指導下進行居家隔離。薩拉·張告訴縱相新聞,，據(jù)DRM統(tǒng)計,，黎巴嫩各省份統(tǒng)計到的居家隔離服從度也有區(qū)別，有的省份高達90%,，有的則低至40%,。

截至9月4日，黎巴嫩共有10150名新冠病毒檢測呈陽性的患者正在進行居家隔離,，“考慮居家隔離者的數(shù)量,，無法遵守、或是不愿遵守防疫規(guī)定的人的比例,，這個數(shù)字也令人擔憂,。”薩拉·張說,。

據(jù)薩拉運營的“黎巴嫩新冠疫情信息網(wǎng)”統(tǒng)計,，截至9月6日，過去兩周內(nèi)，該國因新冠住院人數(shù)上漲了23%,，需要重癥監(jiān)護的患者增加了21%,。

曾經(jīng)的中東防疫“模范生”：要生命，還是要面包,？

疫情發(fā)生后,，黎巴嫩已經(jīng)兩度“封國”。5月13日,，隨著過去4天累計報告100余例新冠確診病例,，黎巴嫩衛(wèi)生部宣布實施全國封鎖。彼時,，黎巴嫩累計確診870例,，死亡26例。

（圖說：封城期間,，貝魯特東郊的一座橋上空空蕩蕩,。圖/AFP）

回憶起第一次全國封鎖時的景象，貝魯特市民法黎斯說,，當時整個首都像一座“鬼城”,，“當時除了超市、加油站和藥店,，全國所有營業(yè)性場所全都關(guān)了,。”

嚴格的封鎖控制了疫情的蔓延,。5,、6月份，黎巴嫩單日報告新增病例數(shù)最高不超過63例,，最高值出現(xiàn)在5月21日——對于當日的新增病例數(shù)據(jù)（新增63例確診）,，信息部長薩馬德解釋稱，大部分病例來自歸國僑民,。

但嚴格的封鎖難以持續(xù),。隨著經(jīng)濟活動逐步恢復和核酸檢測規(guī)模的擴大，從7月中下旬起,，每日新增病例不斷增加,。

貝魯特港口爆炸發(fā)生兩周后的8月17日，黎巴嫩累計報告病例已超過9300例,，已超過首次實施“封國”時累計病例數(shù)的10倍,。當日，代理衛(wèi)生部長哈桑表示,，大部分病例都來自本地傳播,。哈桑宣布，從21日起再度“封國”。

第二次“封國”原本預計長達17天,，包括晚上6時至早晨6時的宵禁,，關(guān)閉酒吧、餐廳,、健身房等商業(yè)場所,。

但許多黎巴嫩人已經(jīng)不起第二次封鎖。據(jù)半島電視臺8月26日報道,，24日,，貝魯特貿(mào)易商聯(lián)盟主席查馬斯說，當?shù)卦S多小商販“再多關(guān)店一天都不行”,，要求內(nèi)政部26日起允許恢復商業(yè)活動,；貝魯特餐館、酒吧和咖啡廳聯(lián)合會主席拉米也表示,，許多成員商店都打算違反封鎖令,，重新開業(yè)。

（圖說：貝魯特封城期間,，部分商店堅持開業(yè),。圖/Al Jazeera）

據(jù)聯(lián)合國西亞經(jīng)濟社會委員會（UNESCWA）的估計，黎巴嫩目前約55%的人口生活在貧困線以下,。查馬斯說,，許多商販認為，對于長期以來一直與貨幣貶值和通貨膨脹艱苦斗爭的商販來說,，封鎖令是一種“懲罰”,。

要生命,，還是要面包,？薩拉表示，8月下旬的兩周內(nèi),，貝魯特的新冠病毒檢測陽性率達到了8.73%,，但據(jù)WHO的防疫建議，只有在陽性率降至5%時才適合解封,。

貝魯特市民,、銀行顧問法黎斯告訴記者，身邊不少人防疫措施做得十分完善,，每天佩戴口罩,，但也有人不相信新冠疫情的存在，“他們活得像根本沒有這回事一樣,?！?/p>

薩拉對縱相新聞說，在許多人每天掙一口飯吃都成問題的情況下，饑餓和不安是迫在眉睫的風險,，此時,，對新冠病毒的恐懼似乎只能往后排，“黎巴嫩人和政府關(guān)系日益緊張,，使得人們不愿意配合封鎖措施,、不信任政府和相關(guān)機構(gòu)?！?/p>

為了遏制疫情,，黎巴嫩公共衛(wèi)生部門需要追蹤密切接觸者，“有些人因為不相信政府,，害怕泄露隱私,、受歧視，不愿意報告?zhèn)€人信息,。尤其是有顧慮的移民勞工和難民群體,。”薩拉說,。

“信任政府對于防疫工作至關(guān)重要,。”薩拉說,，黎巴嫩人對于政府的僅有的信任隨著貝魯特港的大爆炸消失殆盡,，因此爆炸的后續(xù)影響并不只是疫情的擴散、住院人數(shù)和死亡人數(shù)的增加而已,。

（圖說：黎巴嫩代理總理哈?！さ蟻啿贰D/AFP）

8月10日,，因貝魯特港大爆炸的后續(xù)影響,，時任總理哈桑·迪亞卜宣布政府集體辭職,，以回應民眾對變革的呼聲,。迪亞卜在辭職前，呼吁黎巴嫩盡快舉行議會選舉,，擱置分歧,，以解決國家的結(jié)構(gòu)性危機，并表示自己將繼續(xù)擔任總理兩個月,。

工程學教授出身的迪亞卜,，與醫(yī)學教授出身的哈馬德·哈桑都是黎巴嫩人期盼多年的“技術(shù)型官僚”，但爆炸發(fā)生后,，就職僅8個月的兩人前途未卜,。

在薩拉看來,，黎巴嫩的公共衛(wèi)生體系設計偏重于醫(yī)療，而非預防,，要防范并快速應對一場大流行病并不容易,。她認為，盡管在新內(nèi)閣組建之前,，哈馬德·哈桑作為代理部長職權(quán)有限,，但在新冠疫情中，人們關(guān)注的重點似乎并不是某位領(lǐng)導人的個人力量——

“重要的是政府無力解決腐敗和經(jīng)濟衰退等多重危機,，這終將阻礙最重要的防疫支持和指導到達需要它的民眾手中,。”