一年一度的諾貝爾獎(jiǎng)“頒獎(jiǎng)季”10月1號(hào)在瑞典首都斯德哥爾摩大幕拉開。當(dāng)?shù)貢r(shí)間上午11點(diǎn)半、北京時(shí)間下午5點(diǎn)半,，醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)率先揭曉。瑞典卡羅琳醫(yī)學(xué)院公布：本年度獲獎(jiǎng)?wù)邽槊绹?guó)科家詹姆斯·艾利森和日本科學(xué)家本庶佑,。

　　兩獲獎(jiǎng)?wù)?016年曾在中國(guó)同臺(tái)獲頒“中植獎(jiǎng)”

今年的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)，由兩位獲獎(jiǎng)?wù)叻窒?，第一位獲獎(jiǎng)?wù)哒材匪埂ぐ?，在免疫?xì)胞的分子表面發(fā)現(xiàn)一種名為CTLA-4的蛋白，起到了“分子剎車”的作用,。另一位獲獎(jiǎng)?wù)弑臼?，則是發(fā)現(xiàn)了T細(xì)胞抑制受體PD-1。

復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院藥理學(xué)與生物化學(xué)研究員朱棣1號(hào)晚間接受中國(guó)之聲采訪時(shí)表示,，目前全世界對(duì)腫瘤免疫的研究十分火熱：“我們的免疫系統(tǒng),，其實(shí)也是有一套‘剎車系統(tǒng)’，包括一些抑制免疫系統(tǒng)的信號(hào)通路,，這個(gè)包括的就有PD—1還有CTLA—4,。當(dāng)我們免疫系統(tǒng)的效果太強(qiáng)的時(shí)候，這些抑制性免疫的信號(hào)通路就會(huì)激活,，但是如果它抑制得比較顯著的話,，它同時(shí)也會(huì)抑制免疫系統(tǒng)去殺傷腫瘤。詹姆斯·艾利森和本庶佑的發(fā)現(xiàn),，是幫助人們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)解除免疫剎車系統(tǒng)的這樣的一個(gè)功能,，然后使我們自身的免疫系統(tǒng)能去攻擊腫瘤?！?/p>

按照諾貝爾獎(jiǎng)的慣例,，醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)的頒獎(jiǎng)儀式將于諾貝爾逝世的周年紀(jì)念日12月10號(hào)舉行。屆時(shí),，兩位獲獎(jiǎng)?wù)哳A(yù)計(jì)將會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在斯德哥爾摩,。其實(shí)，在將近兩年前,，這兩位科學(xué)家也曾經(jīng)在中國(guó)同臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)，當(dāng)時(shí)他們共同獲得了第一屆“復(fù)旦-中植科學(xué)獎(jiǎng)”,。

朱棣告訴中國(guó)之聲記者,，諾貝爾獎(jiǎng)和“中植獎(jiǎng)”有一個(gè)共同的特點(diǎn)，尤其看重科學(xué)家在相關(guān)領(lǐng)域首創(chuàng)性的發(fā)現(xiàn),。他說：“詹姆斯·艾利森在CTLA—4和本庶佑教授在PD—1方面的發(fā)現(xiàn),，當(dāng)時(shí)可能不為大家所看好,，人們也不知道它在癌癥治療中會(huì)起到這么大的一個(gè)作用。但是他們開創(chuàng)性的,、首創(chuàng)性的工作,，幫我們一步步開始推開了腫瘤免疫研究的大門?！?/p>

中國(guó)學(xué)者在腫瘤免疫治療研究的貢獻(xiàn)不容忽視

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任胡夕春在接受中國(guó)之聲記者采訪時(shí)介紹說,，目前，我國(guó)已經(jīng)陸續(xù)批準(zhǔn)了一些基于腫瘤免疫研究的癌癥治療藥物,。在這個(gè)領(lǐng)域,，從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的過程中，除了今年的兩位諾貝爾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)?，還有一位名叫陳列平的中國(guó)學(xué)者,，值得被人們記住。

“日本的本庶佑教授第一次發(fā)現(xiàn)了PD—1這樣的受體,，陳列平教授在這個(gè)領(lǐng)域也做了很多的工作,，他是第一次在動(dòng)物身上證明，PD—1,、PDL—1這條通路阻斷了以后能夠在動(dòng)物身上治療頭頸癌,，這也是非常大的進(jìn)步。是他們這三位教授的努力,，才能夠把一個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)的這個(gè)PD—1,、PDL—1單抗能夠轉(zhuǎn)化到能夠用于治療晚期惡性腫瘤?！焙Υ赫f,。

攻克癌癥是諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)關(guān)注的重要領(lǐng)域，免疫治療具有里程碑意義

癌癥,，是全人類最大的健康挑戰(zhàn)之一,。攻克癌癥，一直也是諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)聚焦的領(lǐng)域,，此前,，治療前列腺癌的荷爾蒙療法、化療和治療白血病(血癌)的骨髓移植療法曾先后獲得這一獎(jiǎng)項(xiàng),。

一直以來,，科學(xué)家都在探索激活人體免疫系統(tǒng)以治療癌癥的免疫療法。而這個(gè)希望的曙光直到本次諾貝爾醫(yī)學(xué)或者生理學(xué)獎(jiǎng)獲得者之一詹姆斯·艾利森1996年在《科學(xué)》雜志上發(fā)表一篇研究論文時(shí)才得以顯現(xiàn),。

免疫治療不同于現(xiàn)有治療方式,，它并不直接殺傷腫瘤本身，而是通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來抗擊腫瘤,。在一些瘤種上已顯示出長(zhǎng)期生存獲益的特點(diǎn),，并且安全性及耐受性良好,，目前在國(guó)際上已成為腫瘤治療的主要手段之一。

在2018年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)儀式上,，負(fù)責(zé)頒發(fā)獎(jiǎng)項(xiàng)的瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院表示：“艾利森和本庶佑的發(fā)現(xiàn)給癌癥的治療帶來了新的特效藥,，而且它展現(xiàn)了一個(gè)全新的理念，不同于此前的治療策略,，它并不是基于瞄準(zhǔn)癌細(xì)胞,，而是踩剎車的人體免疫系統(tǒng)檢查點(diǎn)療法。兩位獲獎(jiǎng)?wù)叩闹匾l(fā)現(xiàn)形成了攻克癌癥的模式轉(zhuǎn)換,，具有里程碑意義,。”

免疫治療藥物已獲批在國(guó)內(nèi)上市

2014年,，PD-1抑制劑納武利尤單抗首次獲批應(yīng)用于臨床治療,，目前已在全球超過65個(gè)國(guó)家和地區(qū)獲批17項(xiàng)適應(yīng)癥，涉及肺癌,、黑色素瘤,、腎癌、霍奇金淋巴瘤,、頭頸鱗癌,、膀胱癌、結(jié)直腸癌,、肝癌,、胃癌等9個(gè)瘤種。

今年6月15號(hào),，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)納武利尤單抗注射液在國(guó)內(nèi)上市,。天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤科主任張真發(fā)1號(hào)晚間在接受中國(guó)之聲記者采訪時(shí)表示，除了應(yīng)用于晚期肺癌治療之外,，目前國(guó)內(nèi)還在進(jìn)行其它類型的臨床試驗(yàn),，“在沒有免疫治療的年代，晚期肺癌的化療,，可能它的五年生存率是1%到3%左右,。但是有免疫治療PD-1抑制劑，它能達(dá)到五年生存率20%左右,。而且免疫治療有一個(gè)特點(diǎn),，如果一旦有效，它可能持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng),。晚期肺癌很多病人的五年生存率大概15%左右,，如果對(duì)每一段有效的話，能做到治愈?！?/p>

張真發(fā)還透露：“目前國(guó)內(nèi)上市的納武利尤單抗，大概一個(gè)月要花費(fèi)3萬(wàn)左右,。但是可能就像當(dāng)初的靶向治療藥,，過幾年時(shí)間，就可能納入醫(yī)保,，對(duì)患者家庭的負(fù)擔(dān)要小得多,。”

有觀點(diǎn)認(rèn)為,，免疫治療改變了癌癥治療的思路和實(shí)踐,，更顯著延長(zhǎng)了患者的生存。未來,，隨著腫瘤免疫治療的不斷探索和優(yōu)化,，肺癌將有望被“慢性病”化。對(duì)此,，張真發(fā)表示,，希望下一代和此后的免疫治療藥物，即使達(dá)不到完全治愈,，也可以做到“帶瘤生存”,，不影響患者的生活。