新華社里約熱內盧6月19日電　綜述：新冠確診病例超百萬 巴西何去何從

新華社記者趙焱 陳威華

巴西衛(wèi)生部19日公布的新冠疫情數(shù)據(jù)顯示,，該國累計確診病例達到1032913例,。巴西成為美國之后全球第二個確診病例數(shù)超過百萬的國家。

盡管疫情依然嚴峻,，迫于經(jīng)濟壓力等因素，巴西多地已逐步放松隔離措施,。一些較早放松隔離的城市新增病例數(shù)上升,，醫(yī)學專家對此非常擔憂。

　　疫情走向不明朗

巴西新增病例數(shù)在此前一周較為穩(wěn)定,，曾有人認為可能已進入平臺期,。但19日巴西報告新增確診病例54771例，創(chuàng)疫情暴發(fā)以來的新高,，因此疫情走向仍然不明朗,。

巴西國內各地區(qū)的疫情走勢也很不平衡，北部地區(qū)總體好轉,，中西部地區(qū)疫情繼續(xù)上升,，東南部地區(qū)大城市疫情開始出現(xiàn)平臺期跡象，但卻有向中小城市發(fā)展的趨勢,。

一個由巴西圣保羅大學,、美國加利福尼亞大學和英國牛津大學專家組建的新冠病毒監(jiān)控平臺近日發(fā)布報告指出，從5月底6月初起,，巴西各州首府的新增病例開始減少,，但疫情正在向內陸地區(qū)的中小城市傳播，截至當?shù)貢r間6月10日,，累計有60%的確診病例發(fā)生在首府之外的市鎮(zhèn),。

以此前病床告急的亞馬孫州首府馬瑙斯市為例，該市方艙醫(yī)院目前僅余46名病人,，關艙指日可待,。據(jù)報道，這家方艙醫(yī)院投入運行2個月來,，共醫(yī)治570多名病人,。

而在州首府之外的一些小城市，疫情開始嚴重起來,，特別令人擔憂的是巴西北部和西部一些原住民聚居區(qū)內陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了新冠感染者,。目前，全國被感染的原住民已經(jīng)超過6300人,，一些部落中的傳統(tǒng)節(jié)日被迫取消,。聯(lián)邦政府近日在原住民聚居區(qū)較多的亞馬孫州和帕拉州新建的方艙醫(yī)院里，都增加了原住民專用病房。

　　疫情發(fā)展原因多樣

巴西在今年2月底報告首例確診病例,，晚于許多國家,，但隨后疫情迅速發(fā)展。由于檢測能力不足,，巴西醫(yī)學專家普遍認為實際感染病例數(shù)字要比已知數(shù)字更高,。

里約熱內盧聯(lián)邦大學病毒學家阿米爾卡·塔努里認為，疫情發(fā)展如此迅速的原因首先是缺乏清晰的政策,，各級政府的政策經(jīng)常相悖,，讓民眾無所適從。

其次是巴西公共醫(yī)療體系多年來缺乏投資,，設備陳舊,，醫(yī)務人員嚴重不足。巴西衛(wèi)生部的數(shù)字顯示,，巴西全國公立醫(yī)院共有18564張重癥病床,，私立醫(yī)療機構中有15754張重癥病床。而巴西70%的人沒有醫(yī)療保險,，無法去條件相對較好的私立醫(yī)院就醫(yī),，一切都必須依靠公共醫(yī)療系統(tǒng)。

疫情開始后,，從聯(lián)邦政府到州政府和市政府都在努力增加重癥病床數(shù)量,，并興建方艙醫(yī)院，但很多方艙醫(yī)院建好后卻因為缺乏醫(yī)療設備或沒有足夠的醫(yī)生而無法全面開艙收治病人,。伯南布哥州奧林達市急救中心的5名醫(yī)生曾聯(lián)名上書州政府表示：“我們沒有足夠的呼吸機,，有時只能眼睜睜看著病人因為呼吸困難死去?！?/p>

此外,，社會隔離政策沒得到嚴格執(zhí)行，也造成隔離效果大打折扣,。巴西多個州在發(fā)布禁足令后與手機運營商合作,，監(jiān)測民眾的居家隔離情況，但發(fā)現(xiàn)居家率平均只有50%左右,，而專家們認為居家率需達到70%左右才算是有效隔離,。

　　“逆風”復工風險大

疫情給巴西經(jīng)濟造成了嚴重影響。巴西國家地理統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示,，今年一季度巴西國內生產(chǎn)總值相比2019年第四季度下跌1.5%,，是2015年第二季度以來最大的季度跌幅。

為挽救下滑的經(jīng)濟,，巴西一些州逐步放松隔離措施并復工復產(chǎn),。圣保羅州從6月1日開始根據(jù)每個城市的重癥病床占有率實行分級隔離政策，將州內的城市按照紅、橙,、黃,、綠、藍五種顏色來分級,，每15天重新評級一次,。里約熱內盧州從6月2日起分6個階段逐步恢復生產(chǎn)生活，每個階段也是15天,，在一個階段后會重新評估疫情狀況以決定是否進入下一階段,。

然而即使逐步放松也造成了疫情的發(fā)展或反彈，這在人口稠密的城市尤為明顯,。以較早放開的米納斯吉拉斯州首府貝洛奧里藏特市為例：這里從5月25日開始恢復商業(yè)活動，因為當時公立醫(yī)療系統(tǒng)中重癥病床占有率僅為40%,，而到6月18日,，重癥病床占有率達到74%；確診和死亡病例數(shù)在放松前分別為1402例和42例,，而到6月16日,，這兩個數(shù)字分別增加到3810例和87例。19日,，該市市長卡利爾宣布暫不執(zhí)行第三階段的放松政策,。

巴西奧斯瓦爾多·克魯斯基金會19日發(fā)布報告說，根據(jù)巴西出現(xiàn)疫情后每周情況報告來看,，社會隔離政策讓醫(yī)院壓力減小,，現(xiàn)在全國疫情仍然嚴峻，截至6月17日依然有8個州的重癥病床占有率超過80%,，放松隔離政策無疑會造成病例數(shù)快速攀升,。這份報告指出，要警惕由于放松隔離而導致第二輪疫情暴發(fā),，這可能使一些州的公共醫(yī)療系統(tǒng)崩潰,。