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沈陽(yáng)市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施一周，開(kāi)藥省錢(qián)了,，這是市民的同感。“醫(yī)改一周讓利患者2638萬(wàn)元，這個(gè)降幅還有空間,，最終目標(biāo)是榨干藥品中的水分，擠掉其中的‘灰色收入’……”9月5日,，沈陽(yáng)市衛(wèi)計(jì)委副主任裴慶雙向記者介紹說(shuō),。據(jù)了解，沈陽(yáng)市下一步將加大整治力度,，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為,。

醫(yī)院藥占比或下降至30%

目前，沈陽(yáng)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥占比在38%左右,，一些醫(yī)院的藥占比更高,，“賣(mài)藥養(yǎng)醫(yī)”成了個(gè)別醫(yī)院的“生存之道”。

據(jù)了解,，沈陽(yáng)市設(shè)定的目標(biāo)是,，公立醫(yī)院藥占比要下降至30%，同時(shí),，徹底斬?cái)嗨幧膛c醫(yī)生,、醫(yī)院的某種“聯(lián)系”，讓醫(yī)生真正回歸臨床,。

“取消了藥品加成15%,，省新一輪藥品集中招標(biāo)采購(gòu)擠掉了20%的水分，眼下患者到手的藥品是剔除了35%藥品水分的價(jià)格……藥品下降比例還要加大,，至少達(dá)到50%,。”

裴慶雙介紹說(shuō),，取消藥品加成后，藥品采購(gòu)實(shí)現(xiàn)“兩票制”,，減少藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié),，以后藥品就是醫(yī)院的成本，逐利機(jī)制將被廢除,，藥品收入與醫(yī)生,、醫(yī)院的收入沒(méi)有任何關(guān)系，這也倒逼醫(yī)院在診療服務(wù)上做足功課,。

據(jù)了解,，沈陽(yáng)市將加大整治力度，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為,，讓醫(yī)生把精力用在患者身上,，徹底把藥品中的“灰色收入”擠掉,。

服務(wù)費(fèi)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值

記者注意到，取消藥品加成,，沈陽(yáng)市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)有一定調(diào)整,，像醫(yī)院的特護(hù)費(fèi)用由60元漲至90元，一級(jí)護(hù)理由9元提高到35元,，但對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)要求也隨之提高,。如：醫(yī)護(hù)人員要至少1小時(shí)觀察一次患者的生命體征，24小時(shí)監(jiān)護(hù),。

“勞動(dòng)付出了,，患者安全有保障了，收入也相應(yīng)提高了,，這樣更能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,，也讓患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全更加放心?！?/p>

“隨著大型檢查設(shè)備,、檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用的大幅下降，患者醫(yī)療的總體費(fèi)用不會(huì)增加,?！?/p>

“要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，漲幅不能超過(guò)10%,。這個(gè)決心不能改變,。”裴慶雙說(shuō),。

全科醫(yī)生缺口仍然很大

記者注意到,，沈陽(yáng)市新醫(yī)改為分級(jí)診療開(kāi)啟了便利之門(mén)。沈陽(yáng)市規(guī)定：重點(diǎn)人群,、慢性病人,、老年病人等將享受到更加專(zhuān)業(yè)的社區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)。

全科醫(yī)生,，也就是眼下說(shuō)的家庭醫(yī)生,，醫(yī)改后將更深入地進(jìn)入居民家中，開(kāi)展除公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的一般常見(jiàn)病,、多發(fā)病,、慢性病的診療服務(wù)，并逐漸實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約居民全覆蓋,。

據(jù)了解,，現(xiàn)在沈陽(yáng)市全科醫(yī)生總量為1538人，比照國(guó)家每萬(wàn)人擁有全科醫(yī)生2名至3名的規(guī)劃目標(biāo)還有不小的差距。

按沈陽(yáng)市800多萬(wàn)人口計(jì)算,，目前至少需要2400名全科醫(yī)生,，眼下，這個(gè)缺口在1000人左右,。

據(jù)記者了解,，近年來(lái)沈陽(yáng)市加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，每年招聘并培養(yǎng)社區(qū)全科醫(yī)生,，逐漸改變基層醫(yī)院人才匱乏的局面,。盡管如此，社區(qū)基層全科醫(yī)生仍然屬于稀缺資源,，缺口仍然很大,。

再過(guò)幾年，沈陽(yáng)市將補(bǔ)齊這個(gè)“短板”,。

□本報(bào)記者/朱 勤