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沈陽市公立醫(yī)院綜合改革實施一周，開藥省錢了,，這是市民的同感,。“醫(yī)改一周讓利患者2638萬元,，這個降幅還有空間,，最終目標是榨干藥品中的水分，擠掉其中的‘灰色收入’……”9月5日,，沈陽市衛(wèi)計委副主任裴慶雙向記者介紹說,。據(jù)了解，沈陽市下一步將加大整治力度,，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為,。

醫(yī)院藥占比或下降至30%

目前，沈陽地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的藥占比在38%左右,，一些醫(yī)院的藥占比更高,，“賣藥養(yǎng)醫(yī)”成了個別醫(yī)院的“生存之道”。

據(jù)了解,，沈陽市設(shè)定的目標是,，公立醫(yī)院藥占比要下降至30%，同時,，徹底斬斷藥商與醫(yī)生,、醫(yī)院的某種“聯(lián)系”，讓醫(yī)生真正回歸臨床,。

“取消了藥品加成15%,，省新一輪藥品集中招標采購擠掉了20%的水分，眼下患者到手的藥品是剔除了35%藥品水分的價格……藥品下降比例還要加大,，至少達到50%,。”

裴慶雙介紹說,，取消藥品加成后,，藥品采購實現(xiàn)“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié)，以后藥品就是醫(yī)院的成本,，逐利機制將被廢除,，藥品收入與醫(yī)生、醫(yī)院的收入沒有任何關(guān)系,，這也倒逼醫(yī)院在診療服務(wù)上做足功課,。

據(jù)了解，沈陽市將加大整治力度,，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為,，讓醫(yī)生把精力用在患者身上，徹底把藥品中的“灰色收入”擠掉,。

服務(wù)費調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價值

記者注意到,，取消藥品加成，沈陽市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)性收費有一定調(diào)整,，像醫(yī)院的特護費用由60元漲至90元,，一級護理由9元提高到35元，但對醫(yī)護人員的服務(wù)要求也隨之提高,。如：醫(yī)護人員要至少1小時觀察一次患者的生命體征,，24小時監(jiān)護。

“勞動付出了,，患者安全有保障了,，收入也相應(yīng)提高了，這樣更能體現(xiàn)醫(yī)護人員的技術(shù)勞務(wù)價值,，也讓患者對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全更加放心,。”

“隨著大型檢查設(shè)備,、檢驗項目費用的大幅下降,，患者醫(yī)療的總體費用不會增加?！?/p>

“要嚴格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長,，漲幅不能超過10%。這個決心不能改變,?！迸釕c雙說。

全科醫(yī)生缺口仍然很大

記者注意到,，沈陽市新醫(yī)改為分級診療開啟了便利之門,。沈陽市規(guī)定：重點人群、慢性病人,、老年病人等將享受到更加專業(yè)的社區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)。

全科醫(yī)生,，也就是眼下說的家庭醫(yī)生,，醫(yī)改后將更深入地進入居民家中,，開展除公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的一般常見病、多發(fā)病,、慢性病的診療服務(wù),，并逐漸實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約居民全覆蓋。

據(jù)了解,，現(xiàn)在沈陽市全科醫(yī)生總量為1538人,，比照國家每萬人擁有全科醫(yī)生2名至3名的規(guī)劃目標還有不小的差距。

按沈陽市800多萬人口計算,，目前至少需要2400名全科醫(yī)生,，眼下，這個缺口在1000人左右,。

據(jù)記者了解,，近年來沈陽市加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，每年招聘并培養(yǎng)社區(qū)全科醫(yī)生,，逐漸改變基層醫(yī)院人才匱乏的局面,。盡管如此，社區(qū)基層全科醫(yī)生仍然屬于稀缺資源,，缺口仍然很大,。

再過幾年，沈陽市將補齊這個“短板”,。

□本報記者/朱 勤