楊京

近日,，陜西榆林市某醫(yī)院住院部，一名待產(chǎn)孕婦從樓上墜下身亡,。事發(fā)后,，醫(yī)院發(fā)表聲明稱，產(chǎn)婦曾向醫(yī)護(hù)人員提出剖宮產(chǎn)的要求,，但家屬拒絕,。家屬對此說法則予以否認(rèn),，并稱曾主動(dòng)向院方提出剖宮產(chǎn)。

此事經(jīng)過幾天發(fā)酵,，目前家屬和院方依然各執(zhí)一詞,。真相和是非，尚需進(jìn)一步調(diào)查,，輿論場中的貿(mào)然“站隊(duì)”更無絲毫助益,。而此事所引發(fā)的一個(gè)關(guān)鍵問題,，足以引發(fā)思考：患者對自己的身體，能否有完全的支配權(quán),。

根據(jù) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條的規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù),、特殊檢查或者特殊治療時(shí),，必須征得患者同意,，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí),，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字,?！?/p>

從字面上看,，在治療方案的選擇上,，醫(yī)院只是闡明風(fēng)險(xiǎn)利害,?；颊咭环郊认碛兄闄?quán),，也享有最終的決定權(quán)。而患者與“家屬或關(guān)系人”的一致同意,，是能否進(jìn)行治療的前提條件。

在大多數(shù)時(shí)候,，“患者”與“家屬”之間都比較容易達(dá)成一致,。但一旦出現(xiàn)“大多數(shù)時(shí)候”之外的狀況,，這一條款就出現(xiàn)了模糊不清的弊端,。

比如說,，有人一心輕生或是不堪病痛，決意放棄治療,。面對家屬的強(qiáng)烈要求,，是救還是不救,？一旦患者本人和家屬在處置方案上出現(xiàn)不同意見,，院方又該以哪一方為準(zhǔn)？

身體和生命由自己做主,，是普遍的倫理觀念,。只要是在意識(shí)清醒的狀況下，患者的意愿應(yīng)該是第一位的,。但從醫(yī)院的角度出發(fā),，如果不同時(shí)征得家屬的同意，一旦在后續(xù)治療中出現(xiàn)差池,，往往會(huì)造成難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn),。

從這個(gè)角度看，要求患者和家屬一致同意,，可以看做是替醫(yī)院一方劃清權(quán)責(zé)邊界,，甚至有些“自保”的意味,。但無論怎么說,，某一個(gè)意識(shí)神志完全清醒的人，卻無法獨(dú)立決定自己所要接受的治療,，顯然是有些不合情理的,。

事實(shí)上，在社會(huì)流動(dòng)愈加頻繁的當(dāng)下,，強(qiáng)求“家屬簽字”也開始變得不合時(shí)宜。早在2002年,，深圳一家醫(yī)院就曾表示,，因?yàn)楫?dāng)?shù)卮蚬ふ叨啵芏嗖∪说挠H屬不在身邊,，“家屬簽字”已流于形式,。

悲劇已發(fā)生，塵埃尚未落定,。而在這樣的代價(jià)面前,，如何保障患者對自己生命健康權(quán)的支配權(quán)利，其間的種種倫理困境如何才能消除,，即使很難一蹴而就,，即使需要付出多方面的努力，至少也到該反思的時(shí)候了。