（原標題：有效遏制過度醫(yī)療需法律撐腰）

資料圖

虛假醫(yī)療、過度醫(yī)療讓患者“病上加病”,，如何遏制,、規(guī)避這種情況,？“3·15”之際,，讓我們再次回顧曾經(jīng)發(fā)生的虛假醫(yī)療,、過度醫(yī)療等行為之害，關(guān)注監(jiān)管的難點與可行的引導措施,，也期待深圳率先通過立法加大對此類醫(yī)療行為的打擊力度,。

案例：

割包皮“割”走3萬多元

在記者接觸過的諸多受虛假醫(yī)療、過度醫(yī)療之苦的患者中,，郭照（化名）的經(jīng)歷是最典型的一例（詳見《晶報》2014年12月26日A08-09版）,。

2014年12月，準備春節(jié)回老家結(jié)婚的郭照到深圳一家醫(yī)院割包皮,。聽從醫(yī)生的要求,，他做了8項檢查。檢查結(jié)果出來后,，醫(yī)生告訴他,，他得了“大毛病”，“醫(yī)生說我包皮過長導致發(fā)炎,，而發(fā)炎導致睪丸鞘膜積液,，這積液又使我弱精，影響生育能力,?！焙ε氯蘸笊涣撕⒆拥墓眨土私?000元一氣兒做了歐式包皮割除手術(shù),、“提升性能力的陰莖背神經(jīng)阻斷手術(shù)”及治療弱精的睪丸鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù),。

手術(shù)做完治療未完。除了打吊針和購買大量藥品之外,，還有“高能光量子治療”“智源肽直腸介入”和“超聲霧化治療”三個“用于排毒”的項目要做,，于是術(shù)后的7天里，郭照又花了24750元,。

8天時間,，好一番折騰，郭照消費了3萬余元,，包括借來的一萬多元和留待過春節(jié)用的積蓄,。可這錢花得值么,？一位市公立醫(yī)院泌尿外科專家與郭照面談并看過他的檢測報告,、消費清單等資料后表示，睪丸鞘膜積液與包皮過長沒有聯(lián)系,，郭照的積液情況屬于輕微,，并未達到開刀手術(shù)的程度，而且在公立醫(yī)院此手術(shù)須住院才能進行。

此外,，專家還表示,，他從業(yè)多年以來對上述三項“排毒”項目從未聽聞。不僅專家質(zhì)疑該醫(yī)院存在過度醫(yī)療和誘導病患消費的嫌疑,，有關(guān)部門通過調(diào)查執(zhí)法也認定了該醫(yī)院開具虛假檢驗報告單、夸大宣傳療效,、違法發(fā)布醫(yī)療廣告,、未按《處方管理辦法》開具藥品處方的違法事實。

原因：

為求經(jīng)濟利益與生存而罔顧規(guī)范與操守

在市政協(xié)委員,、市婦幼保健院副院長趙曉山看來,，郭照所經(jīng)歷的問題雖不普遍存在，但任何一例都會對整個醫(yī)療行業(yè)造成負面影響,，需要引起高度重視,。“醫(yī)療是個道德屬性,、公益色彩明顯的行業(yè),，身為醫(yī)者當秉承職業(yè)道德，合理地運用科學手段實事求是地行醫(yī),?！?/p>

趙曉山認為，隨著科學發(fā)展與醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的技術(shù)進步,，在醫(yī)療手段不斷豐富的同時,，也在技術(shù)基礎(chǔ)上形成了過度醫(yī)療行為的可能空間，而最重要的促生原因則是生存,，“目前,，公立醫(yī)院是差額撥款的事業(yè)單位，民營醫(yī)療機構(gòu)則更市場化,，有的醫(yī)院或醫(yī)務人員為求經(jīng)濟利益與生存,，便出現(xiàn)了罔顧行業(yè)規(guī)范與操守的行為，職業(yè)道德水平出現(xiàn)下滑,?！?/p>

趙曉山表示，職業(yè)道德建設(shè)與辦醫(yī)院同樣重要,，無論是公立的還是民營的醫(yī)療機構(gòu),，都不應背離醫(yī)療行業(yè)的公益道德屬性。他認為,，醫(yī)療行業(yè)加強自律的同時,，政府也需將醫(yī)療事業(yè)納入公益性事業(yè)的指導范圍內(nèi)，加強引導職業(yè)道德建設(shè)，盡可能地整合社會辦醫(yī)資源,，協(xié)助民營醫(yī)院提高業(yè)務技術(shù)水平,，越來越多地獲得群眾信任，形成業(yè)態(tài)良性循環(huán),。

難點：

法律法規(guī)未有明確處罰條款

市人大代表,、深圳非公立醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)協(xié)會會長、華僑醫(yī)院董事長廖志仁表示,，虛假醫(yī)療,、過度醫(yī)療等行為確實存在于醫(yī)療行業(yè)中，行業(yè)及有關(guān)部門對此問題也一直高度重視,，據(jù)目前所掌握的情況,，發(fā)生此類行為的醫(yī)療機構(gòu)是極少數(shù)的，“且隨著有關(guān)部門加強管理,、人們法制意識的提升,，每年都在減少，行業(yè)內(nèi)部也更加重視規(guī)范經(jīng)營,。但醫(yī)療行為關(guān)乎人身健康和生命安全,，此類行為易于引發(fā)社會關(guān)注的同時，也易于污損民營醫(yī)療行業(yè)的整體形象,，讓優(yōu)秀的民營機構(gòu)躺槍,。”

廣東儼道律師事務所衛(wèi)生社會科一名律師告訴記者,，在《中華人民共和國侵權(quán)責任法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)中,，均有條款從正面強調(diào)了合理醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)療,，也對過度醫(yī)療和應承擔的責任進行了表述,。這說明治理過度醫(yī)療是有法可依的，也可見醫(yī)師的診療權(quán)利不是無限的,，對患者的醫(yī)療行為必須有根有據(jù),，不允許無依據(jù)的不必要診療。

但該律師同時指出,，現(xiàn)行的法律法規(guī)大多是原則性的規(guī)定,，針對“過度醫(yī)療”并未有明確的定義和處罰條款，“正因為如此,，對過度醫(yī)療之類行為一般僅按醫(yī)療違規(guī)處理,，通過醫(yī)療糾紛調(diào)解解決問題。這樣的處理方式明顯降低了違法成本,，形不成威懾,，無法根治過度醫(yī)療,、保障患者合法權(quán)益?！痹撀蓭煴硎?，完善相關(guān)立法及采取必要措施，是目前相關(guān)政府部門需要落實的首要任務,，相關(guān)地方政府可以在不與上位法抵觸的前提下針對過度醫(yī)療等不合理的醫(yī)療行為進行規(guī)范,。

市衛(wèi)監(jiān)局：

相關(guān)立法正處于立法修改的討論環(huán)節(jié)

晶報記者從深圳市衛(wèi)生監(jiān)督管理局了解到，深圳衛(wèi)生行政部門一直高度重視并采取了多種舉措以遏制虛假醫(yī)療,、過度醫(yī)療等行為現(xiàn)象,，但目前，衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)中并未對過度醫(yī)療,、醫(yī)療欺詐有明確定義與處罰條款，法律法規(guī)的不完善造成有關(guān)部門在處理相關(guān)情況時遇到較大困難,。

市衛(wèi)監(jiān)局表示,，將進一步加強監(jiān)管和引導，進一步引導行業(yè)自律,、引導醫(yī)療行業(yè)誠信經(jīng)營,。市衛(wèi)監(jiān)局開發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)自查自報管理系統(tǒng)即將投入使用，要求醫(yī)療機構(gòu)定期進行自查并通過該系統(tǒng)如實上報,，從而提高醫(yī)療機構(gòu)依法規(guī)范管理的水平,。同時還將充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)協(xié)會的作用，以促進醫(yī)療行業(yè)自律,、規(guī)范地發(fā)展,。

記者從市衛(wèi)監(jiān)局了解到，《深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》已于3月1日起施行,，《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》正處于立法修改的討論階段,，并有望推出施行。這些法律法規(guī)的推出施行,，有望對虛假醫(yī)療,、過度醫(yī)療、醫(yī)療欺詐等行為加大打擊力度,。

■律師貼士

選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu) 注意留存就診證據(jù)

病患作為醫(yī)療服務的消費者,，在尋醫(yī)問診過程中應注意哪些事項以規(guī)避身陷可能出現(xiàn)的過度醫(yī)療等不良行為，并在由此引起的醫(yī)療糾紛中保障自身權(quán)益呢,？廣東儼道律師事務所衛(wèi)生社會科律師給出了如下意見：

1,。選擇有相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，患者就診前可以先通過各地衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)查看該機構(gòu)和醫(yī)生是否有資質(zhì)及處罰情況,。

2,。切勿貪圖小便宜,，理性對待優(yōu)惠廣告。某些醫(yī)療機構(gòu)時常打出免費檢查,、減免治療費等進行宣傳,，但往往在其他項目上亂診斷、亂開藥,、高收費,，所以患者應盡量避開此類機構(gòu)。

3,。在醫(yī)療過程中注意保護自己的財產(chǎn)隱私,，就診時對醫(yī)生問的與身體狀況不相干的問題須謹慎告知，避免暴露自己的財產(chǎn)狀況及心理承受價位底線,。

4,。注意留存就診過程中的證據(jù)，保留相關(guān)處方,、診斷證明,、化驗單、手術(shù)治療通知書等作為證據(jù),，有原件的注意留存原件,，沒有原件的可以拍照或進行復印。證據(jù)是患者在維權(quán)過程中的重要依據(jù),，有相關(guān)證據(jù)才能判斷醫(yī)院是否存在過度醫(yī)療行為,。實踐中，涉及到過度醫(yī)療的糾紛中,，患者往往因為證據(jù)不足而被駁回,。

5。若因過度醫(yī)療造成患者死亡,，除了上述幾點外,，還應注意保留尸體，不要倉促火化,，以便將來為查明死因,、尸檢使用。