新華社北京4月9日電(記者毛偉豪,、李唐寧,、林苗苗)北京“醫(yī)藥分開”綜合改革全面落地兩日，記者探訪發(fā)現(xiàn),，醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)正常,，醫(yī)療服務(wù)運行平穩(wěn)有序,，藥價和檢查費用的降低給患者帶來了實實在在的獲得感,。當然，作為“世界性難題”之一的醫(yī)療改革,，北京僅僅是邁出了第一步,。

準備充分 就醫(yī)平穩(wěn)有序

從8日零時起，北京醫(yī)藥分開綜合改革正式實施,，北京市3600多家醫(yī)療機構(gòu)取消掛號費,、診療費，取消藥品加成,，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,，實施藥品陽光采購，435項醫(yī)療服務(wù)價格實現(xiàn)規(guī)范調(diào)整,。

北京市各醫(yī)療機構(gòu)1年門診量約2.4億人次,，醫(yī)改可謂“牽一發(fā)而動全身”。但醫(yī)改新政落地以來,，記者在多家醫(yī)院采訪發(fā)現(xiàn)就診秩序平穩(wěn),。這一局面的獲得，與自3月22日醫(yī)改方案公布后,，北京市醫(yī)衛(wèi)部門作出的不懈努力密不可分。醫(yī)療機構(gòu)不僅進行了多次演練,，還推出了多項便民舉措,。

在宣武醫(yī)院，活躍著一支“醫(yī)改小太陽”志愿服務(wù)隊,。這支50多人組成的隊伍是由職能部門骨干,、門診班組護士長、咨詢處護士等善于溝通,、善于做思想工作的醫(yī)務(wù)人員組成的,，醫(yī)改啟動之日起，他們就在一線為患者答疑解惑,、疏導(dǎo)情緒,、幫老助殘，力爭用真誠的服務(wù)來提升患者就醫(yī)獲得感,，為改革的實施營造良好環(huán)境,。該院累計設(shè)計制作醫(yī)改橫幅、折頁,、展架,、窗口貼等患者告知物料8萬余份，免費發(fā)放,，方便患者隨時隨地了解政策,。

在北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，記者看到，醫(yī)改后社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與大醫(yī)院在可采購的藥品品種上實現(xiàn)了統(tǒng)一,，社區(qū)醫(yī)院能夠采購到大醫(yī)院幾乎所有的藥品,，加之前期市人力社保局也出臺了社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院的醫(yī)保報銷目錄統(tǒng)一的政策。同時,，根據(jù)豐臺區(qū)政策,，醫(yī)聯(lián)體模式下的三級醫(yī)院專家到社區(qū)機構(gòu)坐診也將統(tǒng)一按照社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的收費標準執(zhí)行，以引領(lǐng)更多的患者前往社區(qū)就醫(yī),，促進分級診療推進,。

去三增一” 獲得感最直接

對患者而言，北京醫(yī)改改變了以往的就醫(yī)體驗,。取消掛號費,、診療費和藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費,，“去三增一”給患者帶來最直接的感受就是藥價和檢查費用的降低,。

今年62歲齊女士患有高血脂癥，住在西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附近的她每個月都來社區(qū)中心開藥,?！耙缓辛⑵胀妆阋肆?9塊錢，現(xiàn)在55元一盒,，我1個月吃4盒,。我們退休工人錢本來不多，藥費降下來挺好的,?！饼R女士還告訴記者：“我看病首選社區(qū)醫(yī)院，今年初簽了家庭醫(yī)生,，很方便,，服務(wù)態(tài)度也好，還指導(dǎo)我用藥,，社區(qū)看不了的時候再去其他醫(yī)院,。”

與藥費降低相比,，CT等大型檢查費用的降低,，給患者帶來的獲得感更為直接。新政后頭部CT掃描從180元降為135元,、磁共振成像從850元降為400至600元,，PET/CT從10000元降為7000元……記者8日在天壇醫(yī)院的退費窗口看到，共有74名患者帶著預(yù)約的檢查單據(jù)前來退費?！搬t(yī)改前按照原價預(yù)約的患者,，帶著收費單據(jù)來可直接退還差價，享受調(diào)整后的新價格,?！碧靿t(yī)院相關(guān)負責人說。

改善與改革同步,。18項醫(yī)療服務(wù)改善舉措的出臺,，也讓群眾感受就醫(yī)新體驗。在北京中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)院就診時,，患者可以通過手機微信接收到放射科和檢驗科報告結(jié)果,。醫(yī)院還提供代煎中藥、制作顆粒劑,，為居家患者提供免費送中藥到家服務(wù),。

醫(yī)療改革 任重而道遠

徹底破除“以藥補醫(yī)”，全面構(gòu)建科學(xué)補償機制,，是深化醫(yī)改的重中之重,。它既涉及深刻的利益調(diào)整，又涉及醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，被稱為是今年最難啃的“硬骨頭”,，是醫(yī)改重頭戲,。

在這一改革領(lǐng)域，除取消15%的藥品加成外,，北京市政府搭建的網(wǎng)上藥品陽光采購平臺也在8日同步啟動。目前,，陽光采購平臺上有7000多種藥品,，供北京市4000多家醫(yī)療機構(gòu)競爭議價，供應(yīng)基本平穩(wěn),。截至4月8日16時,，首日藥品采購節(jié)約費用751.3萬元，降幅達7.8%,。而根據(jù)此前預(yù)測,，通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購，藥品價格平均降幅在20%左右,。

北京市衛(wèi)生計生委主任方來英表示,，這次改革目的是調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)補償機制，由過去的3項調(diào)整成現(xiàn)在的2項，從制度設(shè)計上減少,、遏制醫(yī)療機構(gòu)在藥品上獲利逐利,，使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范。

據(jù)市衛(wèi)計委測算,，改革后全市醫(yī)療費用總量上基本平衡,，患者費用負擔總體沒有增加，門診患者次均費用平均降幅為5.11%,，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%,。短期看，不同患者費用有升有降,，不太均衡,，但從長期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范,，最終讓百姓受益,。

“我們可能更多的是通過制度設(shè)計，使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范,、過度醫(yī)療被抑制,、不合理處方被抑制、藥占比下降,，這些獲益可能比價格變化更為突出,，反過來又會促使醫(yī)療服務(wù)成本降低?！狈絹碛⒄f,。