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65歲盲人意外墜崖亡 投保已生效卻因殘疾遭拒賠

2017-04-27 04:51:06    華商報(bào)  參與評(píng)論()人

65歲的洛川農(nóng)民生前購(gòu)買100元的農(nóng)村小額人身意外傷害險(xiǎn),今年1月老人外出勞作時(shí)不幸墜崖身亡,,其子帶著保險(xiǎn)單前往承保的中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)公司洛川支公司理賠時(shí)卻遭拒,。

起因:

辦后事時(shí)得知父親買過保險(xiǎn)

2017年1月1日,,是新年的第一天,,對(duì)于家住洛川縣黃章鄉(xiāng)元桌村的田永紅一家來說,,一點(diǎn)也高興不起來,。當(dāng)天下午,,田永紅的父親田世軍在去果園的路上失蹤,,隨后被發(fā)現(xiàn)墜溝不幸身亡,。

“父親出事后,家里人都很傷心,。就在給父親辦理后事的過程中,,村里的干部來到我家,稱父親生前曾在村上辦過農(nóng)村小額人身意外傷害險(xiǎn),,可以通過保險(xiǎn)進(jìn)行理賠,。”4月19日,,田永紅告訴華商報(bào)記者,,得知父親生前還買過人身意外保險(xiǎn),他趕緊在家里找到父親的保單,,并根據(jù)保單上的理賠程序,,給中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)公司洛川支公司報(bào)案,而保險(xiǎn)公司工作人員寇浩到達(dá)田家了解情況當(dāng)場(chǎng)也表示,,參加了保險(xiǎn)可以按相關(guān)條款進(jìn)行理賠,。

據(jù)田永紅講,料理完父親的后事,,他就立即向中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)公司洛川支公司提供了理賠所需的家庭關(guān)系證明信,、保險(xiǎn)金繼承協(xié)議書等文件,要求進(jìn)行理賠,,但此時(shí)保險(xiǎn)公司的態(tài)度卻發(fā)生了變化,,“保險(xiǎn)公司稱接到舉報(bào),,有人反映我父親身有殘疾,并辦有殘疾證,,無法理賠,。”

田永紅稱,,對(duì)于保險(xiǎn)公司的說法,,他不予認(rèn)可接受,“我父親是患有殘疾,,有青光眼視物障礙,,但還能下地干活。當(dāng)時(shí)買保險(xiǎn)的時(shí)候,,保險(xiǎn)公司委托的村干部并沒有說不能辦理,,而且我父親已經(jīng)連續(xù)兩年買了這個(gè)意外險(xiǎn),保險(xiǎn)公司自己沒盡到核實(shí)責(zé)任,,現(xiàn)在人意外身亡了,,到理賠的時(shí)候卻被告知,父親患有殘疾不符合理賠條件,,這種說法放在任何一個(gè)人身上都無法接受,。”

當(dāng)事人:

理賠不成 退回保金100元

根據(jù)田永紅提供的保單顯示,,其父親田世軍購(gòu)買的中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)公司的人身意外險(xiǎn)保金每年100元,,意外傷害身故基本保險(xiǎn)金額為6萬元。保單背面的投保提示第一條的規(guī)定為:出生滿28日至65周歲,,身體健康的農(nóng)村居民,,均可作為被保險(xiǎn)人由本人或?qū)ζ渚哂斜kU(xiǎn)利益的其他人作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。

“保險(xiǎn)公司認(rèn)為我父親隱瞞了身體殘疾的情況,,最后提出了救助2.8萬元的和解辦法,,但遭到我的拒絕?!碧镉兰t表示,,根據(jù)保單約定,父親意外身亡保險(xiǎn)公司需承擔(dān)6萬元的理賠金,,但保險(xiǎn)公司以父親患有殘疾為由只給2.8萬救助金,,這違背了保險(xiǎn)合同的約定,他無法接受,。

由于不滿保險(xiǎn)公司的做法,,隨后田永紅向保監(jiān)會(huì)進(jìn)行了舉報(bào)。3月15日,田永紅再次接到寇浩的電話,,稱保險(xiǎn)公司無法進(jìn)行理賠,,只能退還100元保金。4月18日,,在雙方?jīng)]有達(dá)成和解意向的情況下,,田永紅的銀行賬戶收到保險(xiǎn)公司100元的退保金。

律師:

保單簽訂就意味著生效

對(duì)于田永紅父親田世軍購(gòu)買保險(xiǎn)卻無法得到理賠一事,,4月19日上午,,華商報(bào)記者聯(lián)系到中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)公司洛川支公司工作人員寇浩,寇浩表示,,因?yàn)檗r(nóng)村小額人身意外傷害險(xiǎn)參保條件是針對(duì)身體健康的人,,但田世軍的殘疾證顯示其是盲人,不具備投保條件,。而由于田永紅后來向保監(jiān)會(huì)進(jìn)行了舉報(bào),,他們只能按照合同條款進(jìn)行處理,之前談到的2.8萬元救助金一事擱淺,,只能退還100元保金,。

而對(duì)于雙方已簽訂保險(xiǎn)合同,理賠時(shí)卻被告知無參保資格原因,,寇浩稱該險(xiǎn)種參保人數(shù)龐大,,保險(xiǎn)公司無法一一核實(shí),但在保險(xiǎn)推廣期間,,會(huì)通過當(dāng)?shù)氐拿襟w和宣傳單向居民宣講參保條件,。

對(duì)保險(xiǎn)公司的說法,,陜西曠達(dá)律師事務(wù)所李飛龍律師表示,,當(dāng)事人雙方保單簽訂后,即意味著合同生效,。出事后,,保險(xiǎn)公司以當(dāng)事人不符合參保范圍為由拒絕理賠,這是保險(xiǎn)公司未盡到審查義務(wù),。至于通過媒體或者宣傳單的形式宣講相關(guān)參保條件,,他們的對(duì)象為不特定人群,保險(xiǎn)公司并不能免責(zé),。

4月19日下午,,在中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)公司延安分公司,對(duì)于田永紅的情況,,該公司一位曹姓負(fù)責(zé)人表示,,此前事情一直由洛川支公司負(fù)責(zé)辦理,他們并不知情。目前他們已積極聯(lián)系田永紅進(jìn)行處理,,處理結(jié)果目前雙方都滿意,,而針對(duì)投保過程中出現(xiàn)的問題,他們將積極采取措施完善相關(guān)環(huán)節(jié),,避免再次出現(xiàn)類似事件,。

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