原標(biāo)題：“一肝兩用”患者均恢復(fù)良好

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為患者進(jìn)行肝臟移植

近日,，貴州省首例劈離式肝移植手術(shù)在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院完成,，引發(fā)不少人關(guān)注,。據(jù)醫(yī)院介紹,，一位器官捐獻(xiàn)者的肝臟一分為二,，劈離為結(jié)構(gòu)和功能完整的兩部分,，分別移植給兩名患者,，來(lái)代替病變肝臟。昨天,，貴醫(yī)附院肝膽外科副主任醫(yī)師朱海濤告訴北京青年報(bào)記者,，劈離式肝移植手術(shù)比傳統(tǒng)肝移植手術(shù)難度更大，重點(diǎn)是要保證分離出兩套完整的管道,，不損傷血管,。據(jù)朱海濤醫(yī)生介紹，目前兩位接受肝移植手術(shù)的患者恢復(fù)狀況都比較好,。

貴州首例一肝救兩人

12月5日,，北青報(bào)記者從貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院了解到，醫(yī)院肝膽外科聯(lián)合上海交大附屬仁濟(jì)醫(yī)院完成了貴州省首例劈離式肝移植手術(shù),，將捐獻(xiàn)者的肝臟一分為二后分別移植給兩名患者,，以代替發(fā)生病變的肝臟，而在劈離時(shí)要保證結(jié)構(gòu)和功能完整,。

據(jù)醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師朱海濤介紹,，劈離式肝移植是肝移植手術(shù)的一種，難度比較大,，現(xiàn)在供肝短缺,，剛好這次的捐獻(xiàn)者較年輕，肝臟質(zhì)量很好,，所以便考慮做劈離式手術(shù),。朱海濤說(shuō)，如果肝臟質(zhì)量不好,，比如捐獻(xiàn)者曾發(fā)生過(guò)呼吸驟停,、血壓過(guò)低以及缺血缺氧的情況，就不能做劈離,，“整個(gè)肝都不一定夠用，劈離就更不夠用了”,。經(jīng)過(guò)謹(jǐn)慎評(píng)估后,，醫(yī)院決定將肝臟一分為二,，盡量用有限的供給挽救更多的人。

據(jù)醫(yī)院介紹,，兩名接受肝臟移植的患者分別患有肝硬化及先天性膽道閉鎖,。其中，一名65歲的男性患者今年10月到醫(yī)院肝膽外科進(jìn)行治療,，因大量腹水,、嚴(yán)重腹脹等癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷為肝硬化,，需進(jìn)行肝臟移植手術(shù),。病情穩(wěn)定后，該患者帶著醫(yī)生的治療方案出院維持治療并等待適合的肝源,。大約三周后,，醫(yī)院肝膽外科聯(lián)合上海交大附屬仁濟(jì)醫(yī)院為其實(shí)施了劈離式肝移植手術(shù)。除此而外,，另一名經(jīng)嚴(yán)格篩查適合該肝源的患者在上海,，其因先天性膽道閉鎖造成膽汁性肝硬化危及生命，手術(shù)治療是唯一治愈方式,。捐獻(xiàn)者的另一部分肝臟已在第一時(shí)間送往上海,，并成功進(jìn)行了移植。

兩名患者均恢復(fù)良好

朱海濤向北青報(bào)記者介紹,，劈離的兩部分肝臟大小并不完全一樣,，因?yàn)樵谏虾５幕颊呤且幻麅和砸浦驳母闻K可以小一些,。

據(jù)朱海濤介紹,，肝動(dòng)脈分為左支和右支，劈離時(shí)的難度在于需要把左右血管保持非常完整,，如果劈肝的時(shí)候不夠精準(zhǔn),，就會(huì)損傷血管，從而導(dǎo)致沒(méi)法繼續(xù)移植肝臟,?！芭x式肝移植比較類(lèi)似活體肝移植，但在活體肝移植前,，會(huì)充分做CT,、核磁共振，做三維重建,，但是這例腦死亡患者只能用常規(guī)B超去看,，不如核磁共振清楚，所以術(shù)前對(duì)肝臟的了解是不如活體肝移植的,，劈離式肝移植要比傳統(tǒng)更難一些,?！敝旌f(shuō)。

據(jù)介紹,，在接受肝移植手術(shù)后,，兩名患者恢復(fù)情況都不錯(cuò)，但目前還需要在醫(yī)院住幾天后才能出院,，“在我們醫(yī)院救治的是老年患者,，要多住幾天，穩(wěn)定一些再出院也會(huì)更放心一點(diǎn),，現(xiàn)在患者每天吃飯都挺好的,。”

管道重建讓手術(shù)難度增加

據(jù)貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院介紹,，劈離式肝移植是將一個(gè)供體肝臟劈分為兩部分,，分別移植給兩個(gè)受體，從而最大限度地利用有限的供肝資源,?？紤]到劈離式肝移植手術(shù)的特殊性，手術(shù)應(yīng)盡可能在維持肝臟供血的前提下完成肝臟劈離,。

以前的肝移植手術(shù)一個(gè)肝臟僅供一位患者使用,，此次手術(shù)需要在維持供體血液循環(huán)穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，要修整分離出兩套包括肝動(dòng)脈,、門(mén)靜脈,、膽道等在內(nèi)的肝臟管道，分別提供給兩個(gè)受體完成移植,。跟傳統(tǒng)的全肝移植比起來(lái),，劈離式肝移植術(shù)中的管道重建難度明顯增加。

文/本報(bào)記者郭琳琳