原標題：專家再談核酸復(fù)檢呈陽性：比例不到千分之一,，在可控誤差范圍內(nèi)

東方網(wǎng)·縱相新聞記者陳浩洲

3月4日晚間的央視新聞頻道《新聞1+1》中,，白巖松連線中央赴湖北指導(dǎo)組專家組成員、呼吸危重癥專家童朝暉,，解讀《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中的新變化,。就媒體報道患者出院后核酸檢測呈陽性，童朝暉表示這類患者比例不到0.1%,，在可控誤差范圍內(nèi),。

第七版診療方案在出院標準方面并沒有改變，但是有聲音指出目前病人出院標準過寬,?！坝行┻@類病例也在報道，例如有些地方出現(xiàn)病人兩次陰性出院后變成陽性,，包括我也遇到過這種情況,。”童朝暉說,。

他對此表示，康復(fù)患者出院后復(fù)陽不是再感染,，從客觀因素來講,，試劑盒檢測核酸不太穩(wěn)定，還有檢測采樣的問題,?！拔覀円部梢运闼悖壳叭珖?萬多病例,，出院后再變陽性病例的比例不到0.1%,，從平均數(shù)、標準誤,、標準差來算,，這些都是在可控的范圍之內(nèi)?！?/p>

童朝暉參與了診療方案第七版和前期多個版本的編寫,。第七版診療方案今天正式印發(fā)，意味著抗擊疫情走到了哪個階段,？他表示,，我們對新疾病的認識較淺，兩個月左右時間到了第七版,，通過臨床救治,、基礎(chǔ)研究及病理活檢,、尸體解剖，我們對新冠肺炎的認識正在加深,。

第七版診療方案中有提到尸體解剖,，童朝暉指出，尸體解剖對臨床診療意義很大,，很多的臨床診斷病理是精標準,，臨床醫(yī)生特別看重病理?！暗覀円惨陀^看待這個問題,，畢竟我們拿到的尸體解剖病理，只是代表終末期病人身體的改變,，但從描述來說,，還有早期、中期等不同階段,，那樣對疾病全貌的解釋更準確,。”

第七版診療方案對病理的描述,，在傳播途徑的描述上增加了“由于在糞便和尿中可以分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播”,。童朝暉指出，個人衛(wèi)生方面,，如廁時要注意衛(wèi)生,，大小便后注意洗手。如果是糞便垃圾處理,，那就要注意氣溶膠的產(chǎn)生,，做好個人防護措施。

第七版診斷標準中,，確診病例在原有核酸檢測基礎(chǔ)上,，增加了“血清學(xué)檢測”作為確診依據(jù)。童朝暉指出,，血清學(xué)抗體在過去日常的診療中就有，只不過新冠肺炎是新發(fā)疾病,，早期對抗體試劑的研發(fā)還沒有出來,，現(xiàn)在試劑盒出來了所以可以做抗體的檢測。在臨床診斷中,，核酸的檢測比抗體檢測更早,，所以很快就能出結(jié)果,。

他進一步解釋道，病人對一種疾病抗體的產(chǎn)生往往需要三到五天,，這比核酸檢測滯后,，但是抗體檢測的特異性和可靠性比核酸檢測要好，兩者作為診斷依據(jù)來說是雙保險,。而對疑似病例的診斷中，如果核酸檢測兩次是陰性,，做抗體檢測也是陰性,，那么就可以排除疑似病例,。

第七版診療方案中對出院注意事項的描述,，由原來的“應(yīng)繼續(xù)進行14天自我健康狀況監(jiān)測”，改為“應(yīng)繼續(xù)進行14的隔離管理和健康狀況監(jiān)測”,，這是否意味著隔離增加了強制性？

童朝暉對此表示,，隨著我們對疾病認識的深入,，隔離還是建議單間隔離，沒有強調(diào)在具體地方,，康復(fù)患者還是要采取通風,、戴口罩及分餐制等措施，減少和家人的接觸,。他補充道,，這里還是建議，不屬于強制行為,。

“從管理角度來說,，把定點醫(yī)院、基層社區(qū)中心和居委會緊密結(jié)合起來,，能夠?qū)崿F(xiàn)病人資料的共享,，以便于對出院患者的初期觀察?？祻?fù)患者要在出院后一到兩周內(nèi)復(fù)診,，這樣也可以對他們進行更加周到和仔細的管理?！蓖瘯熣f,。