最近一段時(shí)間，各大醫(yī)院兒科接診了許多頻繁打噴嚏、流清鼻涕,、鼻塞的患兒，家長(zhǎng)以為是普通感冒,，結(jié)果總是反復(fù)發(fā)作,，到醫(yī)院就診才知道是患上了過(guò)敏性鼻炎。近年來(lái),，每逢秋末冬初,，兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率都會(huì)顯著增加，冷空氣刺激,、過(guò)敏原增多,、感染造成免疫力低下等都是誘因。

過(guò)敏性鼻炎為何這樣頑固,？如何幫助孩子進(jìn)行科學(xué)防治,，不讓“小鼻炎”變成“大麻煩”？聽(tīng)聽(tīng)首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院急診科主治醫(yī)師段朱巖,、耳鼻喉科主任醫(yī)師谷慶隆怎么說(shuō),。

（1）孩子鼻子過(guò)敏為何越來(lái)越多見(jiàn)

在兒童呼吸道慢性疾病中，過(guò)敏性鼻炎是“?？汀?。數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率高達(dá)20%-30%，并呈逐年上升趨勢(shì),。這種疾病不僅困擾孩子,，也讓家長(zhǎng)頭疼不已。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),，具有以下條件的孩子是過(guò)敏性鼻炎的易發(fā)人群,。

一是有家族遺傳史：如果父母中任何一方有過(guò)敏性疾病（如鼻炎或哮喘）,，孩子患上過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高,；

二是體質(zhì)敏感：免疫系統(tǒng)對(duì)外界刺激反應(yīng)過(guò)度，哪怕少量過(guò)敏原也會(huì)引發(fā)疾??；

三是環(huán)境暴露：生活在空氣質(zhì)量不佳或潮濕環(huán)境中的孩子，發(fā)病率更高,。

總的來(lái)看,，雖然遺傳是重要因素，但后天環(huán)境對(duì)疾病的觸發(fā)作用不可忽視,。

（2）5種典型表現(xiàn)可“一眼識(shí)別”

過(guò)敏性鼻炎是一種“表情豐富”的疾病,，孩子病情發(fā)作時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)以下5種可以“一眼識(shí)別”的典型表現(xiàn),。

1.打噴嚏 清晨時(shí)段或接觸過(guò)敏原時(shí),，會(huì)連續(xù)打噴嚏，一次五六個(gè)甚至更多,。

2.流清鼻涕 有大量清水樣鼻涕,，不同于感冒或感染時(shí)出現(xiàn)的黏稠或黃色分泌物。

3.鼻癢 因鼻黏膜受刺激出現(xiàn)鼻癢,，頻繁揉鼻子,、摳鼻子，可能伴有外耳道,、軟腭和咽部發(fā)癢,。

4.鼻塞 兩側(cè)鼻腔均有堵塞感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)用嘴呼吸,，夜間可能打鼾,，有時(shí)會(huì)伴有嗅覺(jué)減退。

5.“做鬼臉” 孩子會(huì)不自覺(jué)地皺鼻子或擠眉弄眼,。

除此之外,，還有一些不典型的表現(xiàn)。比如“過(guò)敏性黑眼圈”，患兒由于鼻塞導(dǎo)致眼周靜脈血流不暢,，眼睛下方出現(xiàn)暗紫色的陰影,，看起來(lái)像“沒(méi)睡好”?！斑^(guò)敏性褶皺”則是因?yàn)楸前W,，患兒長(zhǎng)期揉鼻子、聳鼻子使鼻梁出現(xiàn)一道橫紋,，常見(jiàn)于學(xué)齡兒童,。此外，咽喉不適也是過(guò)敏癥狀之一,，鼻腔分泌物倒流可引起咽喉干癢,，使清嗓子的頻率增加，甚至咳嗽,。

（3）怎樣區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和感冒

過(guò)敏性鼻炎和感冒從表面看很相似,，尤其是在癥狀初期，但兩者的本質(zhì)截然不同,。感冒是由病毒感染引起的急性疾病,，通常伴有發(fā)熱、咳嗽和全身不適,；而過(guò)敏性鼻炎是免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原的過(guò)度反應(yīng),，沒(méi)有感染特征。

一般可以從3個(gè)方面來(lái)區(qū)分感冒和過(guò)敏性鼻炎,。

持續(xù)時(shí)間

感冒通常7-10天自愈,，而過(guò)敏性鼻炎可長(zhǎng)期存在。

癥狀特點(diǎn)

感冒時(shí)的鼻涕多為黃色或黏稠狀,，常伴有發(fā)熱,、咳嗽；過(guò)敏性鼻炎的鼻涕清亮如水,，伴有鼻癢、眼癢和連續(xù)打噴嚏,。

發(fā)作時(shí)機(jī)

感冒在接觸病毒后數(shù)天發(fā)?。贿^(guò)敏性鼻炎常在接觸冷空氣,、灰塵或花粉等過(guò)敏原后立即發(fā)作,。

除了感冒之外，過(guò)敏性鼻炎還可能與一些疾病混淆,。一是鼻竇炎,，主要癥狀為鼻塞、黃綠色膿鼻涕，伴頭痛或面部壓痛,，多由感冒未愈或鼻炎繼發(fā)感染引起,，需用抗生素治療。二是哮喘或咳嗽變異性哮喘,，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽,、喘息，夜間或運(yùn)動(dòng)后明顯,，常與過(guò)敏性鼻炎共存,。三是支氣管炎，表現(xiàn)為頻繁咳嗽,、咳痰或喘息,，常伴發(fā)熱，而過(guò)敏性鼻炎引起的咳嗽多因鼻涕倒流所致,。

（4）避開(kāi)3個(gè)過(guò)敏認(rèn)識(shí)誤區(qū)

“孩子長(zhǎng)大后自然會(huì)痊愈”

確實(shí)有部分孩子隨著免疫系統(tǒng)逐漸成熟,，過(guò)敏癥狀有所緩解，但并非人人如此,。研究表明,，過(guò)敏性鼻炎如果未及時(shí)治療，不僅可能持續(xù)到成年,，還會(huì)增加哮喘等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。因此，不能抱有“等一等”的僥幸心理,，而是需要遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)干預(yù),。

“鼻炎是季節(jié)病，過(guò)了這陣就好了”

過(guò)敏性鼻炎也可能是全年性的,，尤其是由塵螨,、寵物毛發(fā)等引起的過(guò)敏。即便癥狀有所緩解,，如果過(guò)敏原未得到控制,，鼻炎也可能持續(xù)存在，對(duì)健康產(chǎn)生長(zhǎng)期影響,。

“用激素藥會(huì)影響發(fā)育”

很多家長(zhǎng)對(duì)藥物尤其是激素類(lèi)藥物存在恐懼心理,，擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生依賴性，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育,?？匪崮姿傻缺怯眉に厥侵委熯^(guò)敏性鼻炎的一線藥物，其主要作用于鼻腔局部,，吸收入血極少,，并不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,。合理使用西替利嗪、孟魯司特等抗過(guò)敏藥也不會(huì)導(dǎo)致依賴性,。家長(zhǎng)只需遵醫(yī)囑正確使用藥物即可,，千萬(wàn)不要因擔(dān)心“副作用”而放棄治療。

（供圖：視覺(jué)中國(guó)）