胃癌的發(fā)生
是多因素長期共同作用的結(jié)果
幽門螺桿菌感染是主要危險(xiǎn)因素之一
世衛(wèi)組織下屬國際癌癥研究機(jī)構(gòu)
將幽門螺桿菌列為“一類致癌物”
感染幽門螺桿菌后有何癥狀,?
檢出陽性后又該如何治療,?
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師宗曄:對于碳13呼氣試驗(yàn)中幽門螺桿菌陽性的患者,是否要進(jìn)行治療,,應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化評估和處理”原則,。
在實(shí)施根除治療前,需結(jié)合年齡,、癥狀,、一般健康狀況、是不是胃癌高危人群,、是否長期使用抗栓藥物等多方面因素進(jìn)行綜合評估和管理,。老年人藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加,因此對老年人陽性者是否根除幽門螺桿菌應(yīng)該進(jìn)行獲益風(fēng)險(xiǎn)綜合評估,,個(gè)體化處理,。
感染幽門螺桿菌后,,患者可能出現(xiàn)胃灼熱,、口臭、打嗝,、胃痛,、惡心、嘔吐等癥狀,,但僅有小部分人會出現(xiàn)癥狀,。
幽門螺桿菌通常采用四聯(lián)法進(jìn)行治療,即一種質(zhì)子泵抑制劑(抑酸藥),、一種鉍劑和兩種抗生素,。常用抑酸藥有奧美拉唑、雷貝拉唑,、泮托拉唑,,常用抗生素有青霉素、阿莫西林,、左氧氟沙星,、甲硝唑,常用鉍劑有枸櫞酸鉍鉀,、果膠鉍,。
目前大劑量二聯(lián)方案指雙倍劑量質(zhì)子泵抑制劑(抑酸藥)聯(lián)合每日≥3g(分3次或以上給予)阿莫西林的方案,也被推薦,。但注意這種二聯(lián)方案抗生素只推薦阿莫西林,,所以在應(yīng)用阿莫西林前,要明確有無過敏史,,排除藥物禁忌后才可使用,,并在首次用藥的30分鐘內(nèi)監(jiān)測不良反應(yīng)。
注意:如果感染者有消化性潰瘍、幽門螺桿菌胃炎,、胃增生性息肉,、幽門螺桿菌相關(guān)性消化不良、不明原因的缺鐵性貧血,、免疫性血小板減少癥或胃癌家族史等人群,,需要根治。