原標(biāo)題：200多人出院又入院南寧一衛(wèi)生院被指騙保

本來只住了一次院,，醫(yī)院卻開了兩次出入院手續(xù)——通過“分解住院”,，本應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)的超額費用就變?yōu)樾罗r(nóng)合基金報銷。近日,，南寧市一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被舉報通過上述手段“套取”新農(nóng)合基金,，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院承認(rèn)違規(guī)但表示“事出有因”,，且新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核發(fā)現(xiàn)問題后并未支付相關(guān)費用，未造成新農(nóng)合基金損失,。

有網(wǎng)友近日發(fā)帖稱,，南寧市邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過“分解住院”等方式套取新農(nóng)合資金。舉報人發(fā)給了記者蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年11月和12月的“分解住院”詳表,。

記者看到,，11月的表里共有30多人70多次的住院記錄，涉及新農(nóng)合補(bǔ)助金額9萬多元,，12月的表里包括200多人400多次的住院記錄,，涉及的新農(nóng)合補(bǔ)助資金達(dá)到44萬多元。名單上每名患者都有兩次住院記錄,，而且絕大多數(shù)人兩次住院記錄相隔在一兩天之內(nèi),。

舉報人表示，2015年廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出院病人人均醫(yī)藥費用僅有1200多元,，但上述兩張圖中很多患者住院費用達(dá)到1800多元,，質(zhì)疑衛(wèi)生院存在用高價藥、濫檢查,、小病大治等問題,。“以12月的統(tǒng)計來看,，200多人分解出的400多人次已占到當(dāng)月住院人次數(shù)的60％左右,，明顯存在嚴(yán)重造假行為”，舉報人說,，當(dāng)?shù)卣块T對于平均每人次住院費用有明確限額,，蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院將一次住院分為兩次，目的就是分解高額收費,、“套取”新農(nóng)合資金,。

去年12月，家住邕寧區(qū)蒲廟鎮(zhèn)龍崗村的楊先生在蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院兩次,，兩次花費分別為1208元和1963.3元,，報銷比例為88％。楊先生提供給記者的病歷同樣記錄了兩段住院經(jīng)歷,，并有兩張新農(nóng)合住院補(bǔ)償審批單,。楊先生說，去年12月他曾因頸椎病到蒲廟衛(wèi)生院住院一個多星期,，其間并未出院,。對于為何一次住院變成了兩次，楊先生表示并不知情。

針對舉報,，邕寧區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局,、蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人均表示“分解住院”“分段報銷”情況的確存在，但是因慢性病患者增多等特殊情況引起,，并不存在“惡意套取”新農(nóng)合資金的“主觀故意”,，而且新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核發(fā)現(xiàn)問題后并未支付相關(guān)費用。

邕寧區(qū)衛(wèi)計局局長韋熙介紹,，為確保新農(nóng)合基金合理開支,，遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫檢查、小病大治等問題,，邕寧區(qū)結(jié)合城區(qū)實際制定了新農(nóng)合基金控費辦法,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償總額和住院人均費用等進(jìn)行了控制，其中規(guī)定中心衛(wèi)生院的住院人均費用標(biāo)準(zhǔn)為1800元／人次,，超出這個標(biāo)準(zhǔn)的費用就須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身承擔(dān),。

蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長黃冠瑛在接受記者采訪時承認(rèn)“分解住院”違反規(guī)定。他稱,，去年下半年,，受天氣變化、政府給精神病患者發(fā)放住院補(bǔ)助,、醫(yī)院新增數(shù)百張病床等因素影響,，到醫(yī)院住院的重病患者和慢性病患者人數(shù)增加，這些患者治療費用較高,、時間較長,，每次住院費用大多超過人均限額。由于月底就要上交統(tǒng)計表,、時間緊急,，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子討論，便打算先將病人床位分解,，之后再向主管部門請示。

據(jù)介紹,，目前當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合結(jié)算方式采取的是醫(yī)院先墊付,、之后再與新農(nóng)合管理中心結(jié)算的辦法。邕寧區(qū)新農(nóng)合管理中心主任黃翰親介紹,，中心在審核蒲廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)“分解住院”異常信息后進(jìn)行了梳理統(tǒng)計,，并拒絕支付相關(guān)費用，未造成新農(nóng)合基金損失,。

據(jù)新華社電