原標(biāo)題：生死1分鐘 醫(yī)生快刀救命

中日聯(lián)誼醫(yī)院急診室內(nèi)，男子呼吸不暢突然倒地醫(yī)生緊急進(jìn)行環(huán)甲膜切開術(shù),，挽救了患者的生命

　　病人躺在病床上,，向醫(yī)生表示感謝

　　醫(yī)生緊急進(jìn)行環(huán)甲膜切開術(shù)，保住患者生命 本組圖片 B10

　　病人的血濺到了醫(yī)生衣服上

　　醫(yī)生手術(shù)用的手術(shù)刀

A06版12月29日凌晨,，一名男患者呼吸不暢到中日聯(lián)誼醫(yī)院急診室就診,，短短10多分鐘時(shí)間，男子出現(xiàn)窒息癥狀,。如不在幾分鐘內(nèi)救治就會危及生命,。該院耳鼻喉頭頸外科主治醫(yī)師朱學(xué)偉沒有來得及戴口罩，僅用1分鐘時(shí)間就將患者環(huán)甲膜切開,，頓時(shí)鮮血噴在了朱學(xué)偉臉上和身上,，患者獲救了……

醫(yī)生

“會厭，就像自動閘口一樣”

29日凌晨2點(diǎn)30分,，36歲的朱學(xué)偉醫(yī)生正在急癥中心值班,。這時(shí)，一名40多歲的男子來到急癥室,，說自己最近喉嚨疼,，呼吸有些不暢,。朱學(xué)偉經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，男子患有急性會厭炎,，需要盡快住院治療,。

“會厭，就像自動閘口一樣,?！敝鞂W(xué)偉介紹說，鼻子和口腔吸入的空氣通過喉部才能進(jìn)入氣管內(nèi),，同樣咀嚼后的食物也要經(jīng)過咽喉才能進(jìn)入食道,，咽喉部是氣管和食道共同的通行要道，位置十分重要,。為了不讓空氣和食物走錯路,，當(dāng)人們吸氣時(shí)，會厭就會像蓋子一樣打開,，讓空氣進(jìn)入氣管,。當(dāng)吞咽時(shí)，會厭就會蓋住氣管口,，阻止食物進(jìn)入氣管內(nèi),。在吞咽那一刻，人們呼吸是暫停的,。吞咽完畢,，軟顎、喉會厭軟骨迅速恢復(fù)原位,，于是呼吸可照常進(jìn)行,。然而，當(dāng)會厭發(fā)生急性炎癥,，病情嚴(yán)重時(shí),，會厭部位會明顯水腫，阻礙呼吸通道,，它便扼住了生命的咽喉,，危及生命，可引起喉阻塞而窒息死亡,。

病情

　　10多分鐘呼吸困難急升2度

朱學(xué)偉讓患者立刻住院,。“患者說,，明天還要參加會議,，對于住院有些猶豫?！敝鞂W(xué)偉說,，像這樣以為咽部腫痛是小病,，挺一挺吃點(diǎn)藥就會好了的片面認(rèn)識很普遍，是致使急性會厭炎奪取生命的主要原因,。男子說要考慮考慮,，在急診大廳轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)?！耙簿褪嵌潭?0多分鐘的時(shí)間,，他突然倒在了地上?！彪m然前來急診的人很多,，但朱學(xué)偉一直在密切關(guān)注著這位男患者的動向?！拔抑肋@種病的危害,，發(fā)病率低，但如果沒有及時(shí)搶救死亡率很高,?！敝鞂W(xué)偉見到男子躺在了地上，呼吸已經(jīng)從急癥時(shí)的2度呼吸困難急升到4度,。呼吸困難分為4度,，2度是在平靜的時(shí)候感到呼吸費(fèi)力，4度的時(shí)候就會有瀕死感,，就像有人死死地卡住自己的脖子一樣，男患者此時(shí)出現(xiàn)躁動表現(xiàn),，開始掙扎,。

手術(shù)

　　1分鐘緊急開刀 血濺白衣

朱學(xué)偉說，當(dāng)時(shí)男子的情況非常危急,，搶救時(shí)間是以分秒計(jì)算的,，如果患者窒息時(shí)間長，輕則腦部出現(xiàn)不可逆的損傷,，重則死亡,。急性會厭炎死亡速度甚至比心梗還快。朱學(xué)偉和其他醫(yī)生趕緊將男子抬到搶救室,。朱學(xué)偉拿起手術(shù)刀,，找準(zhǔn)環(huán)甲膜橫向切開。

環(huán)甲膜是位于甲狀軟骨下部,、環(huán)狀軟骨上部的一塊氣管壁,。此處氣管壁由于位于兩塊軟骨之間，因此縫隙較大,，經(jīng)過的血管,、神經(jīng)較少,，切開不會造成較大的出血和額外損傷。同時(shí)插入呼吸管,，建立繞開阻塞物的通氣通道,，緩解窒息狀況，為就醫(yī)贏得時(shí)間,。對于病情危急需立即搶救的患者,，就需要先行環(huán)甲膜切開手術(shù)，待呼吸困難緩解后,，再做常規(guī)氣管切開術(shù),。

當(dāng)朱學(xué)偉切開男子的環(huán)甲膜后，一股鮮血濺到了他的臉上和白色的醫(yī)生服上,?！爱?dāng)時(shí)我連口罩都沒來得及戴?！敝鞂W(xué)偉說,，他切開了3厘米左右的創(chuàng)口，用血管鉗撐開創(chuàng)口,，讓空氣進(jìn)入患者的體內(nèi),，同時(shí)將氣管套管插進(jìn)創(chuàng)口處，患者才恢復(fù)了呼吸,。整個過程只用了1分鐘時(shí)間,，患者轉(zhuǎn)危為安。

一個小時(shí)后,，朱學(xué)偉又為患者進(jìn)行了氣管切開術(shù),，插入氣管套管。搶救和手術(shù)結(jié)束后已是凌晨4點(diǎn)多了,。

案例

同行曾在飯店用菜刀救人

“韓國電視劇《愛在哈佛》就有這樣一個場面,。”朱學(xué)偉說,，女主角是一名醫(yī)科學(xué)生,，在街頭，她就用鋼筆切開了患者的環(huán)甲膜,，為后續(xù)的搶救贏得了時(shí)間,。“如果我在街頭的時(shí)候遇到類似的患者,，我也可以用鋼筆切開患者的環(huán)甲膜,。”朱學(xué)偉說,，遇到急性會厭炎等窒息患者,，就地取材是關(guān)鍵,，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員會用身邊的鋼筆、刀具等尖銳物切開環(huán)甲膜,。

給朱學(xué)偉印象最深的是,，曾經(jīng)與朱學(xué)偉在同一醫(yī)院的一名教授在飯店吃飯時(shí)，遇到了急性會厭炎發(fā)病的患者,，教授跑到后廚,，拿來一把菜刀切開了患者環(huán)甲膜，救了患者一命,。這些都需要醫(yī)生沉著冷靜,、刀法嫻熟，找準(zhǔn)位置迅速實(shí)行橫切術(shù),。

家屬

感謝醫(yī)生救了弟弟一命

在中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科重癥監(jiān)護(hù)室,，當(dāng)朱學(xué)偉來到病床前查看被搶救的患者時(shí)，這名患者雙手合十,，以示感謝,。

“我們感謝朱醫(yī)生救了我弟弟一命?！被颊叩母绺缤跸壬f,，弟弟是近期從外地來到長春辦事的?！白罱孟裼悬c(diǎn)上火,，嗓子發(fā)炎?！蓖跸壬f,，家屬趕到醫(yī)院后才得知弟弟的病情如此嚴(yán)重?！耙皇怯龅秸J(rèn)真的朱醫(yī)生，后果不堪設(shè)想,?！闭f到這兒,，王先生眼睛有些濕潤。

朱學(xué)偉說,，接下來醫(yī)院會對患者會厭炎癥進(jìn)行消炎，等會厭炎消退后,，再對氣管進(jìn)行縫合,，患者就可以出院了。

■網(wǎng)友

“厲害了我的哥”

朱學(xué)偉1分鐘搶救成功的事情經(jīng)過微博傳播后,，引起了社會的關(guān)注,，網(wǎng)友紛紛點(diǎn)贊,。

“老張光陰咖啡館”：這是自信和勇氣以及對生命的尊重。

“揚(yáng)花春天2012”：緊急情況下,，能做到冷靜淡定,、思維敏捷、行動果斷,、醫(yī)技嫻熟,，同時(shí)快速獲得患者家屬的認(rèn)同和理解，很不簡單,！朱老師,，大寫的贊！

“云中的雨在咧吧眼科醫(yī)師”：急性會厭炎真是不多,，氣切手藝熟練,。

“徐徐徐vivian小瓶蓋”：我只在電視劇看過，厲害了我的哥,。

“鐘仁and露露”：醫(yī)者仁心,，不需要經(jīng)常夸贊醫(yī)護(hù)人員,，只希望無論什么時(shí)候都能給予一份理解就好了,！

“吾乃一介冷面書生”：一直就覺得能做氣切和小針刀的醫(yī)生都不一般。

“逸靜”：救死扶傷,，幫助需要幫助的人,，好樣的。

一圖看懂急性會厭炎病理

■名詞解釋

急性會厭炎又稱聲門上喉炎或會厭前咽峽炎,，是一種特殊的,、主要累及喉部聲門上區(qū)的會厭及其周圍組織（包括會厭谷、杓會厭襞等）的急性炎癥病變,，以會厭高度水腫為主要特征,。急性會厭炎是喉科的急重癥之一，兒童及成人皆可出現(xiàn),，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀,、吞咽及呼吸困難。急性會厭炎病情進(jìn)展迅速,，多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療可獲得痊愈,，少數(shù)病情兇險(xiǎn)，很快窒息,，死亡率較高,。

■解讀

咋區(qū)分急性會厭炎與咽炎？

“美國第一任總統(tǒng)華盛頓就是死于急性會厭炎癥?！敝鞂W(xué)偉說,，急性會厭炎被稱為奪去總統(tǒng)生命的“感冒”。

朱學(xué)偉介紹說,，急性會厭炎多由細(xì)菌或病毒引起,，過敏也可以引起該炎癥。該病要與咽炎進(jìn)行區(qū)分,，當(dāng)病人出現(xiàn)急性劇烈喉痛,，吐咽困難，特別是有呼吸困難時(shí),，一定要高度重視,，不可有僥幸心理，以為只是感冒喉痛或者咽炎,。因?yàn)檠恃滓话悴粫霈F(xiàn)吞咽和呼吸困難的癥狀,。

朱學(xué)偉說，其中呼吸困難分為4度,，患者可以對照進(jìn)行先前自檢：1度,，劇烈活動時(shí)。2度：平靜時(shí)候,。3度：平靜時(shí)出現(xiàn)大汗,。4度：窒息，瀕死感,。如果出現(xiàn)以上呼吸困難時(shí),，同時(shí)吞咽困難要及時(shí)到醫(yī)院檢查?！捌鋵?shí),，急性會厭炎早期只要及時(shí)治療，是不會發(fā)生危險(xiǎn)的,?！敝鞂W(xué)偉說，進(jìn)行消炎和激素治療等會達(dá)到治療效果,。 新文化記者 蘇杭