近日（25日）中午,，河南鄭州一面包車沖進(jìn)等紅燈電動(dòng)車群致1死9傷,，記者聽(tīng)到有知情人表示,，涉事面包車司機(jī)對(duì)社會(huì)不滿,，產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理,，而據(jù)警方調(diào)查,，肇事者排除酒駕,、毒駕嫌疑,，有既往精神病史,。

時(shí)間再往前推移,，19日,，江蘇省連云港發(fā)生一起重大惡性案件，經(jīng)偵查警方于20日發(fā)出公告,，犯罪嫌疑人韋某有既往精神病史,，對(duì)其殺害父母二人的犯罪事實(shí)供認(rèn)不諱。

18日,，震驚國(guó)人的“武昌火車站砍頭事件”中,，犯罪嫌疑人胡某因口角糾紛，持面館菜刀在武昌區(qū)一面館門口，將面館業(yè)主姚某砍死,，手法血腥殘忍,，而嫌疑人胡某被媒體曝出，也有既往精神病史,。

這樣的新聞屢見(jiàn)報(bào)端——某地發(fā)生惡性傷人事件，經(jīng)警方偵查,，犯罪嫌疑人有既往精神病史……為什么不能在這些精神病犯罪之前進(jìn)行一些行之有效的預(yù)防,？精神病患者真的犯罪之后又有誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任？試想一下,，我們身邊有可能潛伏著不能控制自己精神狀態(tài)和行為的病患,，而我們卻不知道，他們經(jīng)受一些不確定的刺激之后就會(huì)傷害身邊的人,，許多人可能因此無(wú)辜受累,，又有誰(shuí)來(lái)補(bǔ)償這些無(wú)辜的人的生命健康？

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，世界范圍內(nèi)每4個(gè)精神疾病患者就有一個(gè)中國(guó)人,，平均每13名國(guó)人就有1例精神障礙患者，其中重癥病患1600萬(wàn),，登記在冊(cè)的嚴(yán)重性精神病障礙患者超過(guò)了510萬(wàn),。

而2016年英國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)發(fā)布的《亞太地區(qū)精神健康報(bào)告》顯示，中國(guó)有92%的嚴(yán)重精神病患者沒(méi)有接受治療,，這個(gè)水平甚至還不如印度,。去年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算為1.2萬(wàn)億元，用于精神衛(wèi)生醫(yī)療的只有不到1%（發(fā)達(dá)國(guó)家通常會(huì)在4%左右）,。

在醫(yī)生隊(duì)伍和基建設(shè)備上,，世界衛(wèi)生組織的官方數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)目前每10萬(wàn)人僅擁有1.68名精神科醫(yī)師,，不到世界平均水平,；而我國(guó)注冊(cè)在案的精神科醫(yī)師大概在2萬(wàn)左右，受專業(yè)訓(xùn)練水平低,；在治療方面,，1600萬(wàn)重癥精神病患者中住院治療的人群不過(guò)12萬(wàn)，而且在中國(guó)精神病患者最為集中的農(nóng)村及城鄉(xiāng)結(jié)合部,，有三分之二的縣級(jí)以下區(qū)域沒(méi)有專業(yè)的精神醫(yī)療機(jī)構(gòu),，甚至連精神科病床也不具備……

精神病患者數(shù)量龐大,，又嚴(yán)重缺乏醫(yī)療衛(wèi)生資源,，精神病犯罪才會(huì)有這么多,。據(jù)統(tǒng)計(jì)精神分裂患者的肇事案件，76%都和故意傷害有關(guān),，而且精神病人實(shí)施暴力案件，隨機(jī)性很大,，加大了防范和管理難度,，再加上有沒(méi)有監(jiān)管好的精神病人反復(fù)作案，這些成為嚴(yán)重威脅社會(huì)治安的危險(xiǎn)因素,?？梢?jiàn)，精神疾病患者的管治工作,，是精神病犯罪事前防范中非常重要的一環(huán),。

家庭、政府,、社區(qū)和醫(yī)院筑的起數(shù)道防線急需“加筑”

有人會(huì)很奇怪,，一個(gè)人有沒(méi)有精神疾病，會(huì)不會(huì)危險(xiǎn)到給別人帶來(lái)傷害,，他的親屬或者監(jiān)護(hù)人最清楚,，既然精神病患者那么危險(xiǎn)，干嘛讓他跑出來(lái),？

事實(shí)上,，精神疾病患者的家庭確實(shí)是預(yù)防精神病犯罪的第一道防線，但也是在這之中最心累的一群人,。

我國(guó)《刑法》第十八條規(guī)定,，家屬或監(jiān)護(hù)人對(duì)精神病人具備法定的監(jiān)管和醫(yī)療的責(zé)任。但新版刑法已將犯罪嫌疑人家屬的舉報(bào)義務(wù)取消,。

《精神衛(wèi)生法》規(guī)定,，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)在家居住的患者做好看護(hù)管理。

可是,，在我國(guó),，家庭對(duì)精神疾病患者的治療和監(jiān)管遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上科學(xué)。至今仍接近7成的精神病人家庭認(rèn)為,，家中有精神病患者是羞恥的,，更不要提有效治療。用關(guān)的,、鐵鏈子栓的強(qiáng)制限制其行動(dòng)自由,，仍舊是目前家庭對(duì)癥精神病人的主要方式，有的家庭無(wú)奈任其自生自滅,，也有的任其流散社會(huì),，更多家庭并不忍心,，但是一個(gè)看不住，就可能造成無(wú)法挽回的傷害,。

單靠患者家庭的預(yù)防力量實(shí)在渺小，只有通過(guò)政府,、社區(qū),、家庭和醫(yī)院通過(guò)綜合治理的手段，才有可能最大限度地抑制這些潛在危害,。這也更加要求政府和社區(qū)加強(qiáng)對(duì)精神病患的監(jiān)管,，比如加快和完善精神病人康復(fù)機(jī)構(gòu)，保證病人能夠得到治療的醫(yī)療力量,；公安機(jī)關(guān)聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)健全精神病人檔案,，對(duì)于有暴力傷人殺人傾向的精神病人，重點(diǎn)監(jiān)控,；至于與其相關(guān)的經(jīng)濟(jì)支出,，政府要將其列入財(cái)政預(yù)算，予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)支持,。

只可惜，在精神病患的監(jiān)管和各方聯(lián)動(dòng)的犯罪預(yù)防方面,，社會(huì)上下形成的相應(yīng)機(jī)制依然不健全,。就拿精神患者治療費(fèi)用來(lái)說(shuō)，許多家庭其實(shí)負(fù)擔(dān)不起精神疾病治療費(fèi)用,，那么根據(jù)《精神衛(wèi)生法》規(guī)定,，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，精神障礙患者的醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,，但是,，現(xiàn)行的合作醫(yī)療報(bào)銷制度都屬于事后報(bào)銷，困難家庭又如何事前拿出一筆巨款來(lái)付醫(yī)療費(fèi)呢,？

精神病患傷人犯罪,，誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)責(zé)？

精神病患犯罪的事前防范機(jī)制需要健全,，其犯罪的事后處理也是被人們長(zhǎng)期討論的問(wèn)題,。根據(jù)法律規(guī)定，有精神病不一定不承擔(dān)刑事責(zé)任,。在我國(guó),，精神病患需不需要承擔(dān)刑事責(zé)任，要看其犯罪時(shí)是否能夠辨認(rèn)或者控制自己的行為,。

倘若不能,，則不負(fù)刑事責(zé)任,，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療，在必要的時(shí)候,，由政府強(qiáng)制醫(yī)療,；如果間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任,；尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的,，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰,。

對(duì)于那些無(wú)需負(fù)刑事責(zé)任的精神病患,，并不意味著他們可以為所欲為,，因?yàn)樽鳛樗麄兊谋O(jiān)護(hù)人，會(huì)為他們無(wú)意識(shí)的行為承擔(dān)責(zé)任,。法律規(guī)定,，作為監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神病家屬進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，如果監(jiān)護(hù)人盡職照顧病患,，可減輕精神病患者的侵權(quán)責(zé)任,；但無(wú)論如何由于精神病患給他人造成損害的話，那么作為監(jiān)護(hù)人需要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,。

至于造成嚴(yán)重社會(huì)危害的精神病患,，他們有可能免除相應(yīng)的牢獄之災(zāi)，但強(qiáng)制治療應(yīng)該很難逃掉,。

在這一點(diǎn)，我國(guó)完全可以借鑒美國(guó)著名的“里根總統(tǒng)刺殺案”：兇手約翰·辛克力聲稱自己有間歇性精神病,，而刺殺總統(tǒng)時(shí)剛好發(fā)病,，法庭如其所愿宣判他無(wú)罪，但轉(zhuǎn)折來(lái)了——約翰·辛克力被證明“可能患有精神病”,，于是他被送到全美國(guó)最恐怖的伊麗莎白精神病院接受治療,，一直到現(xiàn)在……

只不過(guò)，我國(guó)現(xiàn)行法律規(guī)定,，精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則,，也不得強(qiáng)迫他人監(jiān)察精神病，也就是說(shuō),，倘若監(jiān)護(hù)人不同意的,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)患者實(shí)施住院治療，雖說(shuō)政府在必要時(shí)有權(quán)力送那些嚴(yán)重威脅社會(huì)安全的精神病患強(qiáng)制醫(yī)療,，但由于我國(guó)的精神治療資源缺口嚴(yán)重,，醫(yī)療設(shè)施和相關(guān)人才嚴(yán)重匱乏,，行之有效的強(qiáng)制治療還是在少數(shù)。

精神病患者犯罪的防范監(jiān)管,、治療和事后處理、以及各項(xiàng)配套制度和設(shè)施建設(shè)是項(xiàng)非常長(zhǎng)遠(yuǎn)的工程,，不僅人力,、物力、財(cái)力的支出是個(gè)天文數(shù)字,，法制的健全加上關(guān)于人們精神病患意識(shí)的改變也需要長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)步,。精神病人的監(jiān)護(hù)是全社會(huì)的職責(zé)，早一日建立起健全的預(yù)防機(jī)制,，就能挽救一些倒在精神病患者手中的無(wú)辜性命,，就能使精神病患盡可能恢復(fù)正常生活，同時(shí),，那些暴力型精神病人犯罪的監(jiān)管和控制問(wèn)題也要盡快解決,，維護(hù)公眾的合法權(quán)益，這也是社會(huì)法治和公平的彰顯,。

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