可能很多人都有這樣的經(jīng)歷:睡覺時(shí)打鼾,有時(shí)一口氣沒接上來,,突然被憋醒,。浙江醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任欽光躍主任醫(yī)師,最近接診了一位29歲男子,,睡覺時(shí)打鼾很厲害,,睡眠監(jiān)測(cè)顯示,他入睡7小時(shí),,呼吸暫停了389次,,每小時(shí)接近56次,差不多每分鐘一次,。
“不少人認(rèn)為打鼾是因?yàn)椤孟恪?,其?shí),這是睡眠呼吸暫停綜合征的典型表現(xiàn),?!睔J光躍主任說,如果呼吸暫停時(shí)間超過2分鐘,,患者會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間缺氧發(fā)生猝死,。對(duì)于長(zhǎng)期睡覺打鼾的人,建議到醫(yī)院做一次睡眠監(jiān)測(cè),。
睡了7小時(shí),,呼吸暫停389次
小廖(化名)在杭州工作,身高1米7不到,,體重卻超過了200斤,,BMI(身體質(zhì)量指數(shù))為31(指數(shù)大于30為肥胖)。不僅如此,,他有高血壓,,晚上睡覺時(shí)經(jīng)常打鼾,,聲音很響。
他打鼾已有六年了,,之前,,他覺得打呼嚕不是病,沒引起重視,。近兩三年,,他體重逐年遞增,打鼾也更嚴(yán)重了,,有時(shí)還伴有憋氣,,躺下沒幾分鐘,呼嚕聲就響了起來,。好幾次晚上睡覺,,因憋氣缺氧,一口氣沒接上來,,突然憋醒,。在小廖看來,這是因白天工作太累,,晚上睡得比較沉才會(huì)這樣,。
從去年開始,小廖時(shí)常感到乏力,、犯困,。白天昏昏欲睡,總是一副睡不醒的樣子,,整個(gè)人精神狀態(tài)很差,,工作和生活都受到了很大影響。
前不久,,他到浙江醫(yī)院掛了呼吸內(nèi)科的專家號(hào),,接診的欽光躍主任建議他做了一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)。
結(jié)果顯示,,入睡7小時(shí),,小廖呼吸暫停了389次,其中暫停最多時(shí)一小時(shí)竟達(dá)58次,,最長(zhǎng)暫停時(shí)間持續(xù)了85秒,,缺氧時(shí)間(血氧飽和度小于90%)4.5小時(shí)。
“這些數(shù)據(jù)說明,,他的呼吸暫停已經(jīng)非常嚴(yán)重了,?!睔J醫(yī)師說,,小廖患的是睡眠呼吸暫停綜合征,,“而他所患的高血壓,也與打鼾有關(guān),。因呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致缺氧,,缺氧會(huì)引起交感神經(jīng)興奮,影響血壓波動(dòng),,繼發(fā)高血壓”,。
約九成打鼾人士,伴有睡眠呼吸暫停
“約九成的打鼾人士,,患有睡眠呼吸暫停綜合征,,即打鼾伴有睡眠呼吸暫停?!睔J主任說,,這類患者參與體循環(huán)的血氧少了,從而引起各種心腦血管疾病,、糖尿病,、夜尿增多、腎功能不全,、老年癡呆等并發(fā)癥,。
嚴(yán)重打鼾還可能導(dǎo)致人窒息死亡,有文獻(xiàn)報(bào)道,,全球每天約有3000人因睡眠呼吸暫停死亡,。
在我國,約有4.5億人患有鼾癥,,其中睡眠呼吸暫停綜合征患者約有5200萬人,。
“睡眠呼吸暫停綜合征和肥胖密切相關(guān),隨著年齡增長(zhǎng),,發(fā)病率會(huì)明顯升高,,尤其是女性在絕經(jīng)后患病率會(huì)明顯上升。但從性別上來看,,男性發(fā)病率明顯高于女性,。”欽主任說,,睡眠呼吸暫停綜合征還與上氣道的異常,,如鼻腔阻塞、扁桃體肥大,、咽喉部狹窄,、舌體肥大等有關(guān)。此外,,小孩子如患有腺樣體增生,、扁桃體增生,,也可能會(huì)引起打鼾;中老年人因肌肉松弛,、塌陷,,容易引起打鼾;還有一些人因?yàn)轭M面部狹窄或患鼻竇炎,,也會(huì)引起打鼾,。同時(shí),長(zhǎng)期大量飲酒,、抽煙,、使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物,也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病率提高,。
“它的典型癥狀,,除了打鼾、呼吸暫停,、憋氣感外,,還有夜尿增多,早上起床頭痛,、口干,、白天嗜睡明顯、記憶力減退等,。此外,,還可能合并有高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦卒中?!?/p>
長(zhǎng)期打鼾,,最好到醫(yī)院做個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)
“如果有長(zhǎng)期打鼾史,最好到醫(yī)院做一次睡眠監(jiān)測(cè),?!睔J光躍主任說,一種“多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)”,,能全部記錄人體夜間睡眠情況,,通過監(jiān)測(cè),如每晚呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)生30次以上,,或平均每小時(shí)呼吸暫停低通氣的次數(shù)大于等于5次,,就屬于睡眠呼吸暫停綜合征。
如果監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示確實(shí)有睡眠障礙,要采取措施及時(shí)干預(yù),。最重要的是減肥,、控制體重,減少不良生活習(xí)慣,,如抽煙,、喝酒,、熬夜等,;睡覺時(shí)盡量側(cè)臥,。
目前,,治療睡眠呼吸暫停綜合癥,最常用的方法是睡覺時(shí)佩戴家用無創(chuàng)呼吸機(jī),,俗稱“睡眠呼吸機(jī)”,。
“‘睡眠呼吸機(jī)’的工作原理,是將一定壓力的氣流持續(xù)不斷地通過送氣軟管和鼻(面)罩進(jìn)入患者咽部,,強(qiáng)制保持患者上氣道開放和氣道暢通,,使患者在睡眠時(shí)能正常呼吸,不會(huì)因呼吸暫停而影響睡眠,。此外,,調(diào)整飲食、減肥,、加強(qiáng)鍛煉,,也是治療的重要手段。至于單純性打鼾的人士,,可能是生理構(gòu)造問題,,氣管腔直徑可能比一般人小,可通過手術(shù)來解決,。