據(jù)中國之聲新聞縱橫報道,目前,,“匹多莫德”被廣泛應(yīng)用于兒科的臨床治療,,該藥品的說明書顯示,“本品為免疫調(diào)節(jié)劑,,適用于機體免疫功能低下患者的上下呼吸道反復(fù)感染;耳鼻喉科反復(fù)感染;泌尿系統(tǒng)感染;婦科感染;并可用于預(yù)防急性感染,,縮短病程,減少疾病的嚴(yán)重程度;可作為急性感染期的輔助用藥,?!?/p>
今天,北京和睦家醫(yī)院藥師門診主任,、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)碩士冀連梅通過《問藥師》平臺發(fā)表的文章《一年狂賣40億的匹多莫德,,請放過中國兒童!》引起廣泛關(guān)注。她披露,,沒有可靠的研究證實進口藥匹多莫德用于兒童安全有效,,但在我國卻被推崇為價格昂貴的“神藥”,在各大醫(yī)院兒科被廣泛使用,,醫(yī)院,、藥店等渠道銷售額加到一起,預(yù)計可達40億元,。她建議相關(guān)部門對匹多莫德的臨床療效進行再評價,。
北京和睦家醫(yī)院藥師門診主任冀連梅告訴中國之聲記者,她創(chuàng)辦的《問藥師》網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺上,咨詢,、關(guān)注“匹多莫德”療效的家長有兩千四百多個,進一步與家長了解才發(fā)現(xiàn),,此藥“是兒科,、耳鼻喉科和皮膚科醫(yī)生們的寵兒?!薄邦A(yù)防感冒來一盒,、發(fā)燒咳嗽來一盒、鼻炎扁桃體炎來一盒,、濕疹蕁麻疹來一盒……”每盒的單價從幾十到上百元不等,,而且一開就是一個月的量,一吃就是兩三個月的療程,。一些家長接受采訪時表示,,一般醫(yī)生推薦或者開了,就給孩子用了,。
家長:這次我去我們這里的第一人民醫(yī)院住院,,我姑娘不是得肺炎了嘛,他是標(biāo)配給開匹多莫德,,屬于提高免疫力增強免疫力的藥,,然后他還告訴我得堅持吃兩個月,就是按急癥的量,,早一瓶晚一瓶,,其實我認為這個增強免疫力的藥我認為用處不大,但是他給開了,,因為有病,,我也不能不開。說實話,,我也開了,,也吃了,現(xiàn)在還沒吃完呢,。
家長:孩子要是生病我們家長是最著急的,,我們又不懂,到醫(yī)院,,大夫怎么說我們就怎么做,。
在冀連梅看來,兒童,,尤其是學(xué)齡前兒童,,不應(yīng)該人為提高免疫力。
冀連梅:這個事是很嚴(yán)重的一件事,因為我們都知道小朋友他本身就是在生長發(fā)育過程中,,他的免疫力是靠不斷地跟疾病做斗爭才建立起來的,,是不可以人為的這樣大規(guī)模地去提高一個整體的免疫力,依靠藥物,。
冀連梅與藥師牟金金,、徐世希在Pubmed網(wǎng)站、國外權(quán)威循證醫(yī)學(xué)庫考科蘭(Cochrane),、以及國內(nèi)的中國知網(wǎng)CNKI數(shù)據(jù)庫進行查詢,,發(fā)現(xiàn)這個藥1993年首次在意大利上市,距今已經(jīng)有24年的臨床使用歷史,,按理說應(yīng)該有相當(dāng)多的臨床研究,,但是研究者主要集中在中國和極少數(shù)幾個歐洲國家如意大利、俄羅斯,。國外文獻提示,,與安慰劑相比,匹多莫德并沒有顯示出統(tǒng)計學(xué)意義上的預(yù)防急性呼吸道感染的作用,。而國內(nèi)文章卻清一色地提示有效,。
冀連梅:國外不用,只有國內(nèi)在用,,可能很多家長以為這是個新藥是個貴藥是個進口藥,,但實際上它最早在意大利上市的,可是,,盡管在意大利上市,,歐盟并沒有批準(zhǔn)它上市。你查文獻會發(fā)現(xiàn),,基本是意大利自己的文章比較多,,不排除廠家在這里“既做裁判又做運動員”這樣的角色,都是小樣本的研究,,超過一百個病人的都很少,。沒有一個我們說可靠的大規(guī)模的樣本量的詢證的研究證明它有明確療效。
冀連梅在網(wǎng)上檢索到的數(shù)據(jù)顯示,,2016年匹多莫德在國內(nèi)等級醫(yī)院銷售額達到了35億,,在零售藥店的銷售額是4.27億,再加上在其他非等級醫(yī)院的銷售額,,她估算總額會達到40億!而這其中,,絕大多數(shù)由兒童患者買單。冀連梅建議監(jiān)管部門對此藥應(yīng)該做“再評價”,。
冀連梅:你要做重新研究,,大樣本量的回顧性研究,,因為已經(jīng)有那么多孩子被用了,那就要評估一下現(xiàn)在用了的人群是什么樣的效果,。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院院長助理王岳教授在接受中國之聲的采訪時,,同意冀連梅的建議,同時他分析應(yīng)該通過改革,,改變過度醫(yī)療的問題:
王岳:如果一個醫(yī)務(wù)人員開的藥,,做的手術(shù),都和他的經(jīng)濟收入承載著一個密切的比例關(guān)系,,那就很難真正實現(xiàn)合理的醫(yī)療,過度醫(yī)療屢禁不止,,如果擔(dān)心醫(yī)生的積極性,,可以設(shè)定績效考核的額度,比如在公立醫(yī)院,,醫(yī)生的收入80%到90%的收入是基本收入,,20%是績效獎金。
王岳還建議盡快建立醫(yī)藥監(jiān)管機構(gòu)與一線醫(yī)務(wù)人員有效的溝通反饋機制,,鼓勵醫(yī)藥人員履行警戒責(zé)任,。
王岳:我們指的警戒責(zé)任就是在藥物的使用過程中,最容易發(fā)現(xiàn)問題的往往是我們的醫(yī)生和藥師們,,一旦他們向有關(guān)部門提出的合理化建議唄采納的,,我認為政府應(yīng)該給予獎勵。
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