原標題：黑醫(yī)美的圈子到底有多黑,？假藥假名醫(yī)還有“假閨蜜”

“解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科日常工作的大部分時間都在處理非常嚴重的醫(yī)美整形并發(fā)癥,。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失、肢體偏癱,、腦梗甚至死亡,。”

2018年伊始,，關于醫(yī)療美容發(fā)生事故的報道突然多了起來,。據主流媒體報道，僅僅1月份國內就發(fā)生了三起嚴重醫(yī)美事故,。據央視報道,，2018年1月23日，一名大陸馬姓女子在臺灣知名醫(yī)療美容診所進行抽脂手術時,，突然失去呼吸心跳,，猝死在手術臺。據江蘇電視臺報道,，2018年1月15日,，張女士注射名叫“粉毒”的瘦臉針，臉沒瘦反而膿腫,、疼痛,，甚至局部脂肪異化壞死。據北京時間報道,，2018年1月6日,，23歲的劉悅（化名）在北京某醫(yī)療美容醫(yī)院打了一針玻尿酸后,，因填充物滲入血液循環(huán)造成視網膜中央動脈阻塞，瞬間右眼失明,。

根據新京報記者調查,，在醫(yī)美事故頻發(fā)背后，存在著大量醫(yī)療美容亂象,。2019年,，中國醫(yī)美市場預計突破萬億元，成為居房地產,、汽車,、旅游之后的第四大服務行業(yè)?！?017中國醫(yī)美行業(yè)黑皮書》統(tǒng)計顯示,，在眾多的醫(yī)美機構中，卻藏匿著數量眾多的,、無資質認可的非法醫(yī)美機構,。中國黑診所數量已超60000家，是正規(guī)診所的6倍,。非法醫(yī)美已成醫(yī)美行業(yè)發(fā)展最大阻礙,。

臺灣“名醫(yī)”酒店開房做美容手術

程醫(yī)生最近發(fā)的一條朋友圈，是要賣車,。這臺紅色的奔馳E260是他常住北京時的座駕,，“由于本人現在在上海定居，帶車牌出售,?！?/p>

在這之前,，程醫(yī)生的朋友圈只發(fā)兩類內容：和各種極品美女的party合照以及自己在臺灣的醫(yī)美診所推出的新項目案例對比圖,。最近一項大力推廣的是：果凍硅膠隆胸。據說,，這種最新的硅膠假體植入體內,，視覺和手感都可以100%的媲美真胸。

案例中美女的照片,，完成從A到D的完美蛻變,，只用了兩周時間，并且“不會很痛”,。

程醫(yī)生朋友圈顯示,，他是臺灣人，標準富二代,，學醫(yī),。父母在臺灣經營著數家連鎖品牌的整形醫(yī)院,，母親就是醫(yī)院的頭牌醫(yī)生。他不定期地往返于洛杉磯,、臺灣,、香港、東京,、北京的各個高級酒店,。

一位知情人告訴新京報記者，“他很可能就在酒店的一個房間里,，為一些慕名而來的女孩打針”,，打瘦臉針,、玻尿酸之類的注射治療可以直接在酒店開間房進行,，治療的過程還會完成面診，推薦到自己的工作室做隆胸等大手術,?！澳阒恢浪莵碜耘_灣的名醫(yī)，并不知道他和他的工作室有沒有正規(guī)的醫(yī)美執(zhí)照,?！?/p>

在線醫(yī)美平臺APP更美的創(chuàng)始人劉迪表示，這正是醫(yī)美黑診所的一種形式——酒店游醫(yī),。這種形式往往是自稱是韓國或者臺灣的名醫(yī)飛到北京接診,，不進行公開宣傳，全程保證私密性,，有專人組織和對接客戶,。

打一針玻尿酸“閨蜜”吃3000元回扣

“如果不是朋友介紹，根本進不去這個圈子”,，內部人士稱,，獲取上述名醫(yī)的出診信息一般是通過“特殊渠道”獲得。

在一些所謂閨蜜圈里,，如果一位“閨蜜”向你發(fā)來“先變美后party”的邀約,，一般女士都會很難拒絕,。尤其是通過“內部消息”拿到某位明星私人醫(yī)生的出診消息,。

“拉一個人,，就有幾百塊紅包，不管她整不整,?！鄙鲜鲋槿朔Q，如果拉來的人做項目的話,，這位“閨蜜”中介可以拿到12%-15%的提成,。

這其中，不乏網紅,、主持人,、空姐等高端客戶，一般是擁有穩(wěn)定客戶資源的“中間人”組局,，坐地起價,。“一支成本在1500左右的玻尿酸,，通過所謂名醫(yī)之手,，打在臉上的價格是一萬五?！敝槿朔Q,。

這種專為對價格不敏感的高端客戶所設的局，就是認準了其對私密性的要求,。她們往往對閨蜜信任度極高,，比起正規(guī)的醫(yī)美機構，更傾向于享受獨一無二的定制服務,。

中間人就是利用了這一點,，將“空降”來的“名醫(yī)”包裝成Angelababy、范冰冰等一線明星所御用,，百忙之中抽出時間到北京接診,，營造出“內部消息”的劇情，極大地滿足了愛美者的虛榮心,。

據知情人介紹,，這些“名醫(yī)”的朋友圈通常經營得很“用心”。朋友圈一定要發(fā)自己正在做手術的照片,，顯示其專業(yè)性,。大牌明星的合影一定要有，最好是穿著手術服,，配一句：手術剛結束,，自己和明星都很辛苦。和網紅、模特,、主持人的合影越多越好,，最好一張照片有七八個，營造出一種“這些都是我作品”的感覺,。

“花一萬五打的玻尿酸，可能你閨蜜拿了3000元提成,，剩下的全歸中間人,，他再給請來的‘名醫(yī)’分成?！比绻€有良心,，使用正規(guī)藥品的話，要想多賺錢,，只能降醫(yī)生的成本,。

▲一無證醫(yī)生在朋友圈宣傳雙眼皮手術項目。

微整形培訓：在雞腿上練習切雙眼皮

劉迪告訴新京報記者,，按照現行法規(guī),，整形醫(yī)生需要持有國家衛(wèi)計委頒發(fā)的《醫(yī)師資格證》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》。

國家對執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質有著非常嚴苛的考核和監(jiān)督體系,，一旦出現不合規(guī)行醫(yī),，持證人將被終身禁止行醫(yī)。中國整形美容協(xié)會民營醫(yī)美機構分會常務副會長田永成對媒體表示,，合格的整容醫(yī)師必須要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證明,，考取下來平均需要十年的時間，其中要經過正規(guī)大學的系統(tǒng)學習和多年的實習,；考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證明后還要經過至少兩年的積累才能夠獨立操作美容項目,。

在網上搜索“微整形培訓班”得到幾十個結果。其中一個鏈接點開后顯示,，“微創(chuàng)除皺,、微創(chuàng)填充,、埋線雙眼皮等火爆的項目均開設單項班,，報名全部項目套餐可享受優(yōu)惠價格16800元?！睂W完三門課程僅需一周時間,，培訓結束頒發(fā)證書。

據內部人士介紹,，一些不規(guī)范的微整形培訓,，其中臨床實踐其實就是學員互相注射生理鹽水、在雞腿上練習切雙眼皮等行為。

“如果給人打玻尿酸去除法令紋,，老師會告訴你,，在人面部，法令紋的上下方各有一條橫著的血管,。下面我教你的方法,，就是你在打針時避開那兩條血管就行?！眲⒌显H歷這種課程現場,。“但你不能排除有人的血管長偏了,，所以你要慢慢扎,，如果發(fā)現出血，就趕緊把針拔出來,，別打了,！如果真的把玻尿酸打進血管里了，你就把這個針眼的創(chuàng)口捅大,，讓它自己流出來,。”這就是劉迪所聽過微整形課程老師的培訓,。

據記者了解,，北京同仁醫(yī)院幾乎每周都能接到一個微整失明的患者。一個月前,，同仁醫(yī)院整形外科鄭永生主任一天接到三位如此患者,。“現在沒有在職的人替別人做微整是要刑拘的,，涉事人已經進去,，但失明，是沒有辦法恢復的,?！?/p>

韓國進口肉毒素“粉毒綠毒”國內沒批號

劉迪表示，常見的如隆下巴,、打瘦臉針,、處女膜修補術、腋臭手術,、自體脂肪注射,、植發(fā)等輕量級的“微整形”醫(yī)美項目，都需要在正規(guī)機構中由合規(guī)執(zhí)業(yè)者用合法藥品進行手術和注射,，其中機構和醫(yī)生都要具備相關證書,，同時醫(yī)生只能在合規(guī)的機構中進行項目操作,。

接受新京報記者采訪時，北京某三甲整形醫(yī)院醫(yī)生靳琦剛做完一臺鼻修復手術,?！安∪诵曾經在某機構做過注射隆鼻，我們問她用的什么藥品,，她自己都說不清,。”效果就更不盡如人意了,，現在,，小Q找到靳琦做修復。

▲北京某三甲整形醫(yī)院醫(yī)生靳琦（左一）在為醫(yī)療美容求醫(yī)者做面部整形手術（受訪者供圖）

在手術過程中,，靳琦和同事打開鼻腔發(fā)現,，“里面全是碎骨頭渣子”。靳琦和同事花了整整兩個小時的時間,，把小Q鼻腔中的“雜物”剔除干凈,，這才開始手術。

“隆鼻的非法注射物如：奧美定,、骨粉,、生長因子等，這些注射材料可能導致流動移位,，皮膚化膿,、感染、侵蝕組織等,，這些就是注射美容并發(fā)癥,，甚至不排除發(fā)生腫瘤的風險?！北本┦兄形麽t(yī)結合醫(yī)院整形美容科副主任醫(yī)師陳曉芳告訴記者,。

能取出來的情況還算好，有些假藥足以致命,。以“瘦臉針”需要的肉毒素為例,，目前我國僅批準上市兩種注射用A型肉毒毒素，分別為蘭州生物制品研究所生產的國產產品衡力和Allergan Pharmaceuticals Ireland生產的進口產品保妥適（BOTOX）,。

指定的經銷商也只有幾十家,，醫(yī)院對藥品有著嚴格的控制，不合規(guī)的醫(yī)美機構幾乎不可能通過正規(guī)渠道獲得這兩種藥品,?！笆忻嫔咸貏e火的什么粉毒綠毒，這種肉毒素,，說是韓國進口的，但其實國內沒有批號，也不知道到底是哪兒來的,?！苯f。

既然效果不能保證,，危險足以致命,，為什么還有那么多人心甘情愿地去黑診所打假藥呢？“便宜吧,?！苯肓讼搿?/p>

在靳琦看來,，求美者冒著生命危險去黑診所求醫(yī),，“這就像生病去找蒙古大夫一樣可笑！”

玻尿酸1支幾百元“成本都不夠”

“打價格戰(zhàn)”在美容院的超范圍經營中普遍存在,。以玻尿酸為例,，三甲醫(yī)院的普遍收費在5000元/支左右?！昂芏鄼C構打出的驚爆價低至幾百元,，這可能連藥品的成本都不夠?！苯Q,。

“美容院降低成本最常見的方法是把玻尿酸換成水，短時間內都可以起到讓注射部位飽滿的作用,?！眲⒌媳硎荆Ч芸鞎?，患者找回來,，“總之就是你自己吸收了，不是藥的問題,?！毕胍Ч梢栽俅蛞会?。

醫(yī)美行業(yè)藥品利潤極高,，其耗材生產成本較低，銷售價格高,。愛美客技術發(fā)展股份有限公司的招股說明書中顯示,，公司三年來的綜合毛利率高達93.73%、91.31%和87.19%,，其中,，2016年寶尼達產品毛利率達到98.23%,，而且連續(xù)三年都在96%以上。

公開資料顯示,，2016年愛美客主營的一款名為“寶尼達”的玻尿酸產品銷售單價為2530.37元,。而生產玻尿酸的主要原材料，透明質酸鈉,、預灌封注射器,、一次性無菌注射針頭的采購價格僅為159.82(元/克)、8.8(元/支)和4.76(元/個),。

正規(guī)上市公司的毛利都能達到如此,，市場上大量的“三無”產品的利潤恐怕只高不低?！皺淮袄飻[幾支進口肉毒素,，注射時換成假藥的，更是司空見慣,，換成國產便宜貨的,，還算是有良心的。黑工作室小美容院之類的地方,，百分之九十九是假冒偽劣,！”聯(lián)合麗格集團董事長李濱曾在一次演講中表示。

“在醫(yī)美江湖的許多老板眼里,，醫(yī)生的技術不值錢,，因為技術可以包裝，你值多少錢,，要看我能賣多少,。”李濱說,。

業(yè)內人士稱,，這個行業(yè)，如果決心賺黑錢,，教育門檻和成本都低得驚人,。

行業(yè)迅速火爆，利潤奇高,，投機者大量涌入,。唯利是圖的黑心商人以逐利為本，再加上整形手術仍存在私密性需求,，難監(jiān)管,，越來越多的逐利者涌入，行業(yè)的水越來越渾,。

醫(yī)美行業(yè)急需“大數據”參與監(jiān)管

在醫(yī)美領域的這5年,，劉迪看到了行業(yè)正生長,，也苦惱于黑診所對市場的腐蝕，“關注10個合規(guī)醫(yī)生,，就進入了10個呼吁治理黑診所的朋友圈,，普通診所利潤率5%-10%,，黑診所利潤率可能高達70%-80%,。”

據多名業(yè)內人士介紹,，黑診所一般會設在會所,、美容院、工作室甚至美容美發(fā)店,。這些地點本來就很隱蔽,，而酒店游醫(yī)這種“打一槍換一個地方”更加劇了監(jiān)管層面的困難?！罢嬲徽?guī)的機構,，很少被查到?！?/p>

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任陳敏亮,，日常工作的大部分時間都在處理非常嚴重的醫(yī)美整形并發(fā)癥。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失,、肢體偏癱,、腦梗甚至死亡?！罢?guī)的醫(yī)療美容機構在背行業(yè)中非法機構的黑鍋,。”

“常見的并發(fā)癥,，在三級甲等醫(yī)院和民營醫(yī)院出現幾率還是比較少的,。”陳敏亮表示,。以吸脂手術為例,，一個受過正規(guī)訓練的醫(yī)生一般可以避免手術的常見并發(fā)癥?！霸谡?guī)的整形醫(yī)院,，我們在術前都會對患者進行常規(guī)的必要的術前檢查。術前嚴格掌握適應癥,，選擇合適的麻醉方式及麻醉藥等,，術中要有良好的搶救條件，這是正規(guī)醫(yī)美機構提供的最基本的保障,?！标悤苑急硎?。

而安全之外，陳曉芳表示,，“國內專業(yè)的整形外科?？漆t(yī)院和公立醫(yī)院的整形外科技術水平都很高，某些科目的臨床經驗可能更豐富,?！钡袠I(yè)信息的不透明嚴重阻礙了其健康發(fā)展，國內高水平的整形美容醫(yī)療機構大多沒有被老百姓了解和信任,。

曾經,，機構只能遵循競價排名，而搜索引擎無法形成閉環(huán),，因其缺少交易數據,，因此無法形成真正來自用戶口碑的評價體系?！吧缃幻襟w雖沉淀了很多用戶評價,，但沒有專業(yè)的人將其梳理、匯總,，且標準不一,。”劉迪表示,。

傳統(tǒng)醫(yī)療平臺并不專業(yè)聚焦于醫(yī)美,，整形醫(yī)院管理系統(tǒng)則不能覆蓋所有的醫(yī)美機構。近年來,，以更美等為代表的互聯(lián)網醫(yī)美平臺崛起,，因其沉淀了大量用戶交易數據及真實評價，成為輸出中國醫(yī)美質量評價體系的基礎,。

以更美為例,，平臺上會對上線的醫(yī)美機構和醫(yī)生進行全面質量審查，積累行業(yè)資質的相關數據,。自然沉淀的用戶反饋,、購買量及關注度等數據實時更新。再根據對機構進行抽檢和回訪的情況,，不斷調整數據庫,，展示情況也會隨數據庫更新而變化。劉迪表示,，醫(yī)生能力象限的維度就是中國醫(yī)美質量評價體系的前身,。

“這是個畸形了20多年的行業(yè)。”劉迪稱,，要改變,，不是一朝一夕的。隨著行業(yè)數據不斷積累,，醫(yī)生安全信用分級越完善,，求美者的評判依據更加精準。

加大監(jiān)管力度和完善評價體系終歸是外部手段,，從根源上杜絕黑診所,，就需要消滅需求。這個行業(yè)的有識之士們正在站出來,，他們正在通過互聯(lián)網醫(yī)美平臺,、視頻科普節(jié)目,、問答社區(qū)等與求美者溝通,，承擔起很大一部分市場教育工作。

“我相信,，靠行業(yè)的信息不對稱賺錢將越來越難,。”劉迪稱,。

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科日常工作的大部分時間都在處理非常嚴重的醫(yī)美整形并發(fā)癥,。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失、肢體偏癱,、腦梗甚至死亡,。正規(guī)的醫(yī)療美容機構在背行業(yè)中非法機構的黑鍋。

——解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任陳敏亮

新京報記者馬芊編輯徐超

值班編輯一鳴張一對兒

本文部分首發(fā)自新京報公號“尋找中國創(chuàng)客”

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