（原標題：酒店手術(shù)+閨蜜回扣醫(yī)美業(yè)“劣幣”泛濫）

2018年伊始，關(guān)于醫(yī)療美容發(fā)生事故的報道突然多了起來,。據(jù)主流媒體報道,，僅僅1月份國內(nèi)就發(fā)生了三起嚴重醫(yī)美事故。據(jù)央視報道,，2018年1月23日,，一名大陸馬姓女子在臺灣知名醫(yī)療美容診所進行抽脂手術(shù)時，突然失去呼吸心跳,，猝死在手術(shù)臺,。據(jù)江蘇電視臺報道，2018年1月15日,，張女士注射名叫“粉毒”的瘦臉針,，臉沒瘦反而膿腫、疼痛,，甚至局部脂肪異化壞死,。據(jù)北京時間報道，2018年1月6日,，23歲的劉悅(化名)在北京某醫(yī)療美容醫(yī)院打了一針玻尿酸后，因填充物滲入血液循環(huán)造成視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,，瞬間右眼失明,。

根據(jù)新京報記者調(diào)查，在醫(yī)美事故頻發(fā)背后,，存在著大量醫(yī)療美容亂象,。2019年，中國醫(yī)美市場預(yù)計突破萬億元,，成為居房地產(chǎn),、汽車、旅游之后的第四大服務(wù)行業(yè),?！?017中國醫(yī)美行業(yè)黑皮書》統(tǒng)計顯示，在眾多的醫(yī)美機構(gòu)中,，卻藏匿著數(shù)量眾多的,、無資質(zhì)認可的非法醫(yī)美機構(gòu),。中國黑診所數(shù)量已超60000家,，是正規(guī)診所的6倍。非法醫(yī)美已成醫(yī)美行業(yè)發(fā)展最大阻礙,。

一無證醫(yī)生在朋友圈宣傳雙眼皮手術(shù)項目,。　　

1臺灣“名醫(yī)”酒店開房做美容手術(shù)

程醫(yī)生最近發(fā)的一條朋友圈,，是要賣車,。這臺紅色的奔馳E260是他常住北京時的座駕，“由于本人現(xiàn)在在上海定居,，帶車牌出售,。”

在這之前,，程醫(yī)生的朋友圈只發(fā)兩類內(nèi)容：和各種極品美女的party合照以及自己在臺灣的醫(yī)美診所推出的新項目案例對比圖,。最近一項大力推廣的是：果凍硅膠隆胸。據(jù)說,，這種最新的硅膠假體植入體內(nèi),，視覺和手感都可以100%的媲美真胸。

案例中美女的照片,，完成從A到D的完美蛻變,，只用了兩周時間，并且“不會很痛”,。

程醫(yī)生朋友圈顯示,，他是臺灣人，標準富二代,，學(xué)醫(yī),。父母在臺灣經(jīng)營著數(shù)家連鎖品牌的整形醫(yī)院，母親就是醫(yī)院的頭牌醫(yī)生,。他不定期地往返于洛杉磯,、臺灣、香港,、東京,、北京的各個高級酒店。

一位知情人告訴新京報記者,，“他很可能就在酒店的一個房間里,，為一些慕名而來的女孩打針”，打瘦臉針,、玻尿酸之類的注射治療可以直接在酒店開間房進行,，治療的過程還會完成面診，推薦到自己的工作室做隆胸等大手術(shù),?！澳阒恢浪莵碜耘_灣的名醫(yī)，并不知道他和他的工作室有沒有正規(guī)的醫(yī)美執(zhí)照,?！?/p>

在線醫(yī)美平臺APP更美的創(chuàng)始人劉迪表示,，這正是醫(yī)美黑診所的一種形式——酒店游醫(yī)。這種形式往往是自稱是韓國或者臺灣的名醫(yī)飛到北京接診,，不進行公開宣傳,，全程保證私密性，有專人組織和對接客戶,。

2打一針玻尿酸“閨蜜”吃3000元回扣

“如果不是朋友介紹,，根本進不去這個圈子”，內(nèi)部人士稱,，獲取上述名醫(yī)的出診信息一般是通過“特殊渠道”獲得,。

在一些所謂閨蜜圈里，如果一位“閨蜜”向你發(fā)來“先變美后party”的邀約,，一般女士都會很難拒絕,。尤其是通過“內(nèi)部消息”拿到某位明星私人醫(yī)生的出診消息。

“拉一個人,，就有幾百塊紅包,，不管她整不整?！鄙鲜鲋槿朔Q,，如果拉來的人做項目的話，這位“閨蜜”中介可以拿到12%-15%的提成,。

這其中,，不乏網(wǎng)紅、主持人,、空姐等高端客戶,，一般是擁有穩(wěn)定客戶資源的“中間人”組局,，坐地起價,。“一支成本在1500左右的玻尿酸,，通過所謂名醫(yī)之手,，打在臉上的價格是一萬五?！敝槿朔Q,。

這種專為對價格不敏感的高端客戶所設(shè)的局，就是認準了其對私密性的要求,。她們往往對閨蜜信任度極高,，比起正規(guī)的醫(yī)美機構(gòu)，更傾向于享受獨一無二的定制服務(wù),。

中間人就是利用了這一點,，將“空降”來的“名醫(yī)”包裝成Angelababy,、范冰冰等一線明星所御用，百忙之中抽出時間到北京接診,，營造出“內(nèi)部消息”的劇情,，極大地滿足了愛美者的虛榮心。

據(jù)知情人介紹,，這些“名醫(yī)”的朋友圈通常經(jīng)營得很“用心”,。朋友圈一定要發(fā)自己正在做手術(shù)的照片，顯示其專業(yè)性,。大牌明星的合影一定要有,，最好是穿著手術(shù)服，配一句：手術(shù)剛結(jié)束,，自己和明星都很辛苦,。和網(wǎng)紅、模特,、主持人的合影越多越好,，最好一張照片有七八個，營造出一種“這些都是我作品”的感覺,。

“花一萬五打的玻尿酸,，可能你閨蜜拿了3000元提成，剩下的全歸中間人,，他再給請來的‘名醫(yī)’分成,。”如果他還有良心,，使用正規(guī)藥品的話,，要想多賺錢，只能降醫(yī)生的成本,。

北京某三甲整形醫(yī)院醫(yī)生靳琦(左一)在為醫(yī)療美容求醫(yī)者做面部整形手術(shù)。

受訪者提供

3微整形培訓(xùn)：在雞腿上練習(xí)切雙眼皮

劉迪告訴新京報的記者,，按照現(xiàn)行法規(guī),，整形醫(yī)生需要持有國家衛(wèi)計委頒發(fā)的《醫(yī)師資格證》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》。

國家對執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)有著非常嚴苛的考核和監(jiān)督體系,，一旦出現(xiàn)不合規(guī)行醫(yī),，持證人將被終身禁止行醫(yī)。中國整形美容協(xié)會民營醫(yī)美機構(gòu)分會常務(wù)副會長田永成對媒體表示,，合格的整容醫(yī)師必須要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證明,，考取下來平均需要十年的時間，其中要經(jīng)過正規(guī)大學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和多年的實習(xí);考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證明后還要經(jīng)過至少兩年的積累才能夠獨立操作美容項目。

在網(wǎng)上搜索“微整形培訓(xùn)班”得到幾十個結(jié)果,。其中一個鏈接點開后顯示,，“微創(chuàng)除皺、微創(chuàng)填充,、埋線雙眼皮等火爆的項目均開設(shè)單項班,，報名全部項目套餐可享受優(yōu)惠價格16800元?！睂W(xué)完三門課程僅需一周時間,，培訓(xùn)結(jié)束頒發(fā)證書。

據(jù)內(nèi)部人士介紹,，一些不規(guī)范的微整形培訓(xùn),，其中臨床實踐其實就是學(xué)員互相注射生理鹽水、在雞腿上練習(xí)切雙眼皮等行為,。

“如果給人打玻尿酸去除法令紋,，老師會告訴你，在人面部,，法令紋的上下方各有一條橫著的血管,。下面我教你的方法，就是你在打針時避開那兩條血管就行,?！眲⒌显H歷這種課程現(xiàn)場?！暗悴荒芘懦腥说难荛L偏了,，所以你要慢慢扎，如果發(fā)現(xiàn)出血,，就趕緊把針拔出來,，別打了!如果真的把玻尿酸打進血管里了，你就把這個針眼的創(chuàng)口捅大,，讓它自己流出來,。”這就是劉迪所聽過微整形課程老師的培訓(xùn),。

據(jù)新京報的記者了解,，北京同仁醫(yī)院幾乎每周都能接到一個微整失明的患者,。一個月前,，同仁醫(yī)院整形外科鄭永生主任一天接到三位如此患者?！艾F(xiàn)在沒有在職的人替別人做微整是要刑拘的,，涉事人已經(jīng)進去，但失明，是沒有辦法恢復(fù)的,。”

4韓國進口肉毒素“粉毒綠毒”國內(nèi)沒批號

劉迪表示,，常見的如隆下巴,、打瘦臉針、處女膜修補術(shù),、腋臭手術(shù),、自體脂肪注射、植發(fā)等輕量級的“微整形”醫(yī)美項目,，都需要在正規(guī)機構(gòu)中由合規(guī)執(zhí)業(yè)者用合法藥品進行手術(shù)和注射,，其中機構(gòu)和醫(yī)生都要具備相關(guān)證書，同時醫(yī)生只能在合規(guī)的機構(gòu)中進行項目操作,。

接受新京報的記者采訪時,，北京某三甲整形醫(yī)院醫(yī)生靳琦剛做完一臺鼻修復(fù)手術(shù)?！安∪诵曾經(jīng)在某機構(gòu)做過注射隆鼻,，我們問她用的什么藥品，她自己都說不清,?！毙Ч透槐M如人意了，現(xiàn)在,，小Q找到靳琦做修復(fù),。

在手術(shù)過程中，靳琦和同事打開鼻腔發(fā)現(xiàn),，“里面全是碎骨頭渣子”,。靳琦和同事花了整整兩個小時的時間，把小Q鼻腔中的“雜物”剔除干凈,，這才開始手術(shù),。

“隆鼻的非法注射物如：奧美定、骨粉,、生長因子等,，這些注射材料可能導(dǎo)致流動移位，皮膚化膿,、感染,、侵蝕組織等，這些就是注射美容并發(fā)癥,，甚至不排除發(fā)生腫瘤的風(fēng)險,。”北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院整形美容科副主任醫(yī)師陳曉芳告訴新京報的記者。

能取出來的情況還算好,，有些假藥足以致命,。以“瘦臉針”需要的肉毒素為例，目前我國僅批準上市兩種注射用A型肉毒毒素,，分別為蘭州生物制品研究所生產(chǎn)的國產(chǎn)產(chǎn)品衡力和Allergan Pharmaceuticals Ireland生產(chǎn)的進口產(chǎn)品保妥適(BOTOX),。

指定的經(jīng)銷商也只有幾十家，醫(yī)院對藥品有著嚴格的控制,，不合規(guī)的醫(yī)美機構(gòu)幾乎不可能通過正規(guī)渠道獲得這兩種藥品,。“市面上特別火的什么粉毒綠毒,，這種肉毒素,，說是韓國進口的，但其實國內(nèi)沒有批號,，也不知道到底是哪兒來的,。”靳琦說,。

既然效果不能保證,，危險足以致命，為什么還有那么多人心甘情愿地去黑診所打假藥呢?“便宜吧,?！苯肓讼搿?/p>

在靳琦看來,，求美者冒著生命危險去黑診所求醫(yī),，“這就像生病去找蒙古大夫一樣可笑!”

5玻尿酸1支幾百元“成本都不夠”

“打價格戰(zhàn)”在美容院的超范圍經(jīng)營中普遍存在。以玻尿酸為例,，三甲醫(yī)院的普遍收費在5000元/支左右,。“很多機構(gòu)打出的驚爆價低至幾百元,，這可能連藥品的成本都不夠,。”靳琦稱,。

“美容院降低成本最常見的方法是把玻尿酸換成水,，短時間內(nèi)都可以起到讓注射部位飽滿的作用?！眲⒌媳硎?，效果很快會消失，患者找回來,，“總之就是你自己吸收了,，不是藥的問題?！毕胍Ч?，可以再打一針。

醫(yī)美行業(yè)藥品利潤極高,，其耗材生產(chǎn)成本較低,，銷售價格高。愛美客技術(shù)發(fā)展股份有限公司的招股說明書中顯示,，公司三年來的綜合毛利率高達93.73%,、91.31%和87.19%，其中,，2016年寶尼達產(chǎn)品毛利率達到98.23%,，而且連續(xù)三年都在96%以上。

公開資料顯示,，2016年愛美客主營的一款名為“寶尼達”的玻尿酸產(chǎn)品銷售單價為2530.37元,。而生產(chǎn)玻尿酸的主要原材料，透明質(zhì)酸鈉,、預(yù)灌封注射器,、一次性無菌注射針頭的采購價格僅為159.82(元/克)、8.8(元/支)和4.76(元/個),。

正規(guī)上市公司的毛利都能達到如此,，市場上大量的“三無”產(chǎn)品的利潤恐怕只高不低?！皺淮袄飻[幾支進口肉毒素,，注射時換成假藥的，更是司空見慣,，換成國產(chǎn)便宜貨的,，還算是有良心的。黑工作室小美容院之類的地方,，百分之九十九是假冒偽劣!”聯(lián)合麗格集團董事長李濱曾在一次演講中表示,。

“在醫(yī)美江湖的許多老板眼里，醫(yī)生的技術(shù)不值錢,，因為技術(shù)可以包裝,，你值多少錢，要看我能賣多少,?！崩顬I說。

業(yè)內(nèi)人士稱,，這個行業(yè),，如果決心賺黑錢,，教育門檻和成本都低得驚人。

行業(yè)迅速火爆,，利潤奇高,，投機者大量涌入。唯利是圖的黑心商人以逐利為本,，再加上整形手術(shù)仍存在私密性需求,，難監(jiān)管，越來越多的逐利者涌入,，行業(yè)的水越來越渾,。

6醫(yī)美行業(yè)急需“大數(shù)據(jù)”參與監(jiān)管

在醫(yī)美領(lǐng)域的這5年，劉迪看到了行業(yè)正生長,，也苦惱于黑診所對市場的腐蝕,，“關(guān)注10個合規(guī)醫(yī)生，就進入了10個呼吁治理黑診所的朋友圈,，普通診所利潤率5%-10%,，黑診所利潤率可能高達70%-80%?！?/p>

據(jù)多名業(yè)內(nèi)人士介紹,，黑診所一般會設(shè)在會所、美容院,、工作室甚至美容美發(fā)店,。這些地點本來就很隱蔽，而酒店游醫(yī)這種“打一槍換一個地方”更加劇了監(jiān)管層面的困難,?！罢嬲徽?guī)的機構(gòu)，很少被查到,?！?/p>

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任陳敏亮，日常工作的大部分時間都在處理非常嚴重的醫(yī)美整形并發(fā)癥,。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失,、肢體偏癱、腦梗甚至死亡,?！罢?guī)的醫(yī)療美容機構(gòu)在背行業(yè)中非法機構(gòu)的黑鍋?！?/p>

“常見的并發(fā)癥,，在三級甲等醫(yī)院和民營醫(yī)院出現(xiàn)幾率還是比較少的?！标惷袅帘硎?。以吸脂手術(shù)為例,，一個受過正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)生一般可以避免手術(shù)的常見并發(fā)癥?！霸谡?guī)的整形醫(yī)院,，我們在術(shù)前都會對患者進行常規(guī)的必要的術(shù)前檢查。術(shù)前嚴格掌握適應(yīng)癥,，選擇合適的麻醉方式及麻醉藥等,，術(shù)中要有良好的搶救條件,，這是正規(guī)醫(yī)美機構(gòu)提供的最基本的保障,。”陳曉芳表示,。

而安全之外,，陳曉芳表示，“國內(nèi)專業(yè)的整形外科?？漆t(yī)院和公立醫(yī)院的整形外科技術(shù)水平都很高,，某些科目的臨床經(jīng)驗可能更豐富?！钡袠I(yè)信息的不透明嚴重阻礙了其健康發(fā)展,，國內(nèi)高水平的整形美容醫(yī)療機構(gòu)大多沒有被老百姓了解和信任。

曾經(jīng),，機構(gòu)只能遵循競價排名,，而搜索引擎無法形成閉環(huán)，因其缺少交易數(shù)據(jù),，因此無法形成真正來自用戶口碑的評價體系,。“社交媒體雖沉淀了很多用戶評價,，但沒有專業(yè)的人將其梳理,、匯總，且標準不一,?！眲⒌媳硎尽?/p>

傳統(tǒng)醫(yī)療平臺并不專業(yè)聚焦于醫(yī)美,，整形醫(yī)院管理系統(tǒng)則不能覆蓋所有的醫(yī)美機構(gòu),。近年來，以更美等為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺崛起,，因其沉淀了大量用戶交易數(shù)據(jù)及真實評價,，成為輸出中國醫(yī)美質(zhì)量評價體系的基礎(chǔ)。

以更美為例,，平臺上會對上線的醫(yī)美機構(gòu)和醫(yī)生進行全面質(zhì)量審查,，積累行業(yè)資質(zhì)的相關(guān)數(shù)據(jù),。自然沉淀的用戶反饋、購買量及關(guān)注度等數(shù)據(jù)實時更新,。再根據(jù)對機構(gòu)進行抽檢和回訪的情況,，不斷調(diào)整數(shù)據(jù)庫，展示情況也會隨數(shù)據(jù)庫更新而變化,。劉迪表示,，醫(yī)生能力象限的維度就是中國醫(yī)美質(zhì)量評價體系的前身。

“這是個畸形了20多年的行業(yè),?！眲⒌戏Q，要改變,，不是一朝一夕的,。隨著行業(yè)數(shù)據(jù)不斷積累，醫(yī)生安全信用分級越完善,，求美者的評判依據(jù)更加精準,。

加大監(jiān)管力度和完善評價體系終歸是外部手段，從根源上杜絕黑診所,，就需要消滅需求,。這個行業(yè)的有識之士們正在站出來，他們正在通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺,、視頻科普節(jié)目,、問答社區(qū)等與求美者溝通，承擔(dān)起很大一部分市場教育工作,。

“我相信,，靠行業(yè)的信息不對稱賺錢將越來越難?！眲⒌戏Q,。

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科日常工作的大部分時間都在處理非常嚴重的醫(yī)美整形并發(fā)癥。這些臨床接觸的案例觸目驚心：器官喪失,、肢體偏癱,、腦梗甚至死亡。正規(guī)的醫(yī)療美容機構(gòu)在背行業(yè)中非法機構(gòu)的黑鍋,。

——解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任陳敏亮

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