黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：都是網(wǎng)絡(luò)審核,，他們把他們的結(jié)算數(shù)據(jù)，都在系統(tǒng)里面上傳上來(lái),，我們來(lái)進(jìn)行人工審核,，審核完以后，如果沒(méi)有違規(guī)扣款的話(huà),，它就是正常按照一定比例給他們返回去,。
通過(guò)零售藥店提交的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行結(jié)算，那么整個(gè)過(guò)程又是怎么監(jiān)管的呢,？
黑龍江省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員：我們也挺頭疼不太好管理,，因?yàn)槿齺啴吘乖诤Ｄ鲜。行┱吒邶埥€不統(tǒng)一,，所以說(shuō)在管理上確實(shí)有一些弊病,。
異地結(jié)算本來(lái)是為了方便百姓,，但一本好經(jīng)碰上了歪嘴的和尚,，一心堂藥店如此明目張膽的違規(guī)套取濫用國(guó)家醫(yī)保資金，難道就不怕政府部門(mén)監(jiān)管清查嗎,？記者撥打了海南省人力資源和社會(huì)保障廳的電話(huà),，社保二處的工作人員給了記者這樣的回答。
海南省人力資源和社會(huì)保障廳工作人員：我們廳里對(duì)這個(gè)情況是不掌握的,，你問(wèn)一下三亞社保局，看它知道這個(gè)情況不,。
隨后記者撥打了三亞市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科的電話(huà),，得到了這樣的回答。
海南省三亞市人力資源和社會(huì)保障局工作人員：沒(méi)有這個(gè)義務(wù)，也沒(méi)有任何文件規(guī)定,，我們有這個(gè)義務(wù)來(lái)管這個(gè)東西,，第一個(gè)我們這個(gè)人力財(cái)力也達(dá)不到，也沒(méi)有文件規(guī)定說(shuō),，他們喊我們?cè)趺幢O(jiān)管,，沒(méi)有這回事。
半小時(shí)觀察：“醫(yī)保蛀蟲(chóng)”必須嚴(yán)懲,！
國(guó)家對(duì)于百姓的醫(yī)療保障資金,，一直在不斷的投入，應(yīng)該說(shuō)這是件大好事,，但2016年8月至9月,，國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)了15.78億元的違法違規(guī)問(wèn)題,。其中,，部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人騙取套取醫(yī)保基金,。
少數(shù)自然人涉嫌通過(guò)虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金1007.11萬(wàn)元的問(wèn)題觸目驚心,。“醫(yī)?？ā庇糜谥Ц端幍曩?gòu)藥和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,，是我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要一環(huán)。從管理角度說(shuō),，醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)具有“專(zhuān)款專(zhuān)用”性質(zhì)，不僅關(guān)系個(gè)人利益,，也事關(guān)公共利益,，它是否規(guī)范使用，影響著整個(gè)的民生福祉,。
如今這張小小的醫(yī)?？ǎ瑓s成了一塊部分自然人和商業(yè)機(jī)構(gòu)眼中的“唐僧肉”,，我們提醒監(jiān)管部門(mén),，及時(shí)掌握這些情況，堵住這些漏洞,，嚴(yán)懲這些違規(guī)違紀(jì)的醫(yī)保蛀蟲(chóng),。
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