原標(biāo)題：[關(guān)注]這個職業(yè)我國缺口30萬人,，關(guān)系到你的生命！

手術(shù)麻醉,、無痛分娩,、術(shù)后鎮(zhèn)痛、疼痛干預(yù),、無痛胃腸鏡……隨著外科手術(shù)的細(xì)分和介入治療的發(fā)展,，麻醉科成為多個專科臨床不可或缺的重要支柱,，甚至是醫(yī)療中樞,。

然而，在很長一段時間里,，麻醉醫(yī)生并不被重視,，甚至常被稱為“麻醉師”，都不在醫(yī)生序列,，堪稱“存在感最低”的醫(yī)生群體,。

“我們麻醉科的醫(yī)生護(hù)士都比其他科的白”

早上7時整，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)生們紛紛走向手術(shù)間,，開始術(shù)前準(zhǔn)備工作,。

醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師林財(cái)珠拿出一張1米多長、密密麻麻寫滿字的表格說：“這是醫(yī)院今天30間手術(shù)室?guī)装倥_手術(shù)的清單,，從早上七點(diǎn)半第一臺手術(shù)開始,，一直到晚上9點(diǎn)鐘左右才能全部做完。中間可能還有急診轉(zhuǎn)來的危重病人,，實(shí)際手術(shù)量還不止這些,。”

“不要緊張,，睡一會兒哈,。”被推進(jìn)手術(shù)室確認(rèn)過身份后,，患者小王只記得腦后傳來醫(yī)生的溫柔叮囑,。

兩小時后，他在麻醉蘇醒室醒來,。家人十分激動,，對手術(shù)主刀醫(yī)生連連道謝。然而像很多人一樣，他們不知道的是,，從手術(shù)開始一直到他蘇醒,，還有兩位麻醉醫(yī)生全程守護(hù)著他的生命體征。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，除了常見的臨床麻醉,、疼痛治療、重癥醫(yī)學(xué)外,，無痛分娩,、無痛人流、無痛胃腸鏡,、無痛介入（包括檢查和治療）等手術(shù),，對麻醉醫(yī)生的需求量越來越大。

“麻醉醫(yī)生要參與各個外科科室的手術(shù),，同時還要負(fù)責(zé)很多手術(shù)室外的麻醉業(yè)務(wù),。麻醉醫(yī)生的日常工作具有‘單兵作戰(zhàn)、全程作戰(zhàn),、連續(xù)作戰(zhàn)’等特點(diǎn),，‘全員過勞’是這一群體的常態(tài)?！北本┦兰o(jì)壇醫(yī)院黨委書記李天佐說,。

在福建龍巖人民醫(yī)院，麻醉科主任曾暉剛下了急診夜班,，一大早在手術(shù)間外曬太陽透氣：“昨天一個白班加上急診夜班,，我已經(jīng)連續(xù)24小時沒有見到陽光了?！?/p>

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科住院總醫(yī)師張陽說,，麻醉科是一個麻醉醫(yī)生守著一個手術(shù)室，手術(shù)一臺接一臺做,?！伴L年不見光，我們麻醉科的醫(yī)生護(hù)士都比其他科的白,?！彼猿暗匦χf。

福州市第一醫(yī)院麻醉科主任李立芊曾經(jīng)歷了一場10多個小時的大搶救：“患者因?yàn)榇蟪鲅?，生命垂危,。我和另一名麻醉醫(yī)生馬上精確計(jì)算給藥,，并一直盯著儀器上的各項(xiàng)數(shù)值,，全程監(jiān)護(hù)，防止出現(xiàn)臟器衰竭。經(jīng)過十幾個小時的搶救,，患者終于轉(zhuǎn)危為安,。”

一項(xiàng)針對京津冀地區(qū)麻醉醫(yī)生的調(diào)查顯示,，40.4%的麻醉醫(yī)生每周工作時間長達(dá)50至60小時,，還有19.4%的麻醉醫(yī)生每周工作時間超過60小時。由于工作時間長,、強(qiáng)度大,，且收入與當(dāng)?shù)仄骄较喈?dāng)甚至更低，這一群體的工作滿意度低于世界和我國醫(yī)務(wù)工作者水平,，職業(yè)耗竭發(fā)生率高,。

風(fēng)險(xiǎn)高、收入低,，我國麻醉醫(yī)生缺口30萬人

很多人都聽過這樣一句話：外科醫(yī)生治病,，麻醉醫(yī)生救命。在一臺手術(shù)中,，至關(guān)重要的,、工作時間最長的就是麻醉醫(yī)生?！奥樽硎恰蝗艘环健?，患者的年齡、身體素質(zhì),、耐受性都要考慮進(jìn)去,，麻醉劑量要精確到毫克，甚至微克,，麻醉劑量少了,，起不到麻醉效果，過量則會危及患者生命,?！崩盍④氛f。

然而多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，麻醉醫(yī)務(wù)人員的勞動價值并未得到合理體現(xiàn),。

解放軍301醫(yī)院麻醉科主任米衛(wèi)東認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)價格不高,，體現(xiàn)在麻醉醫(yī)生身上尤為明顯,。北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科主任馮藝介紹，手術(shù)中麻醉（全麻）6小時以內(nèi)的人工操作費(fèi)用是140元,。而一臺手術(shù)需要兩位麻醉醫(yī)生,、一位護(hù)士配合管理,。無論是中小手術(shù)，還是耗時更長,、麻醉醫(yī)生投入精力更大的危重手術(shù),，人工操作費(fèi)用都是140元，相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)十幾年沒有調(diào)整,。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，我國每萬人口只有0.5個麻醉醫(yī)生，我國麻醉醫(yī)生缺口在30萬人左右,。

麻醉醫(yī)生隊(duì)伍不僅總量缺口大,，特殊科室、基層及偏遠(yuǎn)地區(qū),、護(hù)士護(hù)工等“結(jié)構(gòu)性,、區(qū)域性緊缺”也較為突出。

“兒科醫(yī)生缺,，麻醉醫(yī)生缺,，兒科麻醉醫(yī)生更是缺上加缺，我們就是‘洼地中的洼地’,?！卑不帐和t(yī)院麻醉科主任汪幸說，兒科麻醉比成人難度更高,、風(fēng)險(xiǎn)更大,，醫(yī)生的培養(yǎng)周期更長、壓力更大,?！拔业暮芏鄬W(xué)生都改行或跳槽了，多數(shù)年輕醫(yī)生不愿意從事兒科麻醉,?！?/p>

職業(yè)尊重缺乏，職業(yè)倦怠易發(fā)

曾暉認(rèn)為,，對于患者來說,，直觀感受是術(shù)前麻醉醫(yī)生找他談話評估身體狀況，手術(shù)當(dāng)天“打一針就睡過去,，醒了以后就出來”,。正是因?yàn)檫@種工作特點(diǎn)，麻醉醫(yī)師普遍感覺缺乏職業(yè)尊重和認(rèn)同,。

“很多患者都不認(rèn)為我們是醫(yī)生,，直接叫麻醉師?！币幻揍t(yī)院的麻醉醫(yī)生說,，這個稱呼刺痛了很多同行的心,。記者走訪時留意到，與一些外科科室辦公室掛滿錦旗相比,，麻醉科辦公室往往是“空空如也”,。

而醫(yī)療行業(yè)內(nèi)和醫(yī)院內(nèi)部重視程度也不夠,。米衛(wèi)東說,，有的醫(yī)院麻醉科被列為“醫(yī)療技術(shù)輔助科室”，麻醉醫(yī)師被認(rèn)為是醫(yī)療技術(shù)人員,，并沒有被醫(yī)院視為真正的醫(yī)生,。讓不少麻醉醫(yī)師感到尷尬的是，申請科研項(xiàng)目時甚至沒有麻醉相關(guān)的代碼,，只能參照其他科室代碼去申報(bào),，能夠申請到的項(xiàng)目相對較少。

收入來源單一與工作壓力大并存極易造成職業(yè)倦怠,。麻醉醫(yī)生工作環(huán)境單一,，長時間待在手術(shù)室里，既沒有門診收入,，也沒法完成一臺手術(shù)就去休息,，經(jīng)常一整天都在負(fù)責(zé)連臺手術(shù)。多名醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示,，“常年繃緊了弦”的工作狀態(tài),，導(dǎo)致不少醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿從事麻醉行業(yè)，腫瘤科,、外科等科室招人時往往“高學(xué)歷人才擠破頭”,，而麻醉科招人時門可羅雀。

調(diào)整學(xué)科定位,，壯大人才隊(duì)伍

針對麻醉醫(yī)生隊(duì)伍存在數(shù)量缺口大,、工作超負(fù)荷等共性難題，受訪專家建議,，調(diào)整麻醉學(xué)科定位,，將其視作重要的醫(yī)學(xué)安全和樞紐學(xué)科，同時,，適當(dāng)提高麻醉醫(yī)生整體待遇,，對麻醉護(hù)士、兒科麻醉等重點(diǎn)緊缺領(lǐng)域,，有針對性加強(qiáng)培養(yǎng)力度,，推動麻醉醫(yī)療人才隊(duì)伍良性發(fā)展。

張陽認(rèn)為,，麻醉學(xué)科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的平臺學(xué)科之一,，在麻醉學(xué)科的支持保障下,，很多過去做不了的手術(shù)得以開展，需要麻醉介入的科室不斷擴(kuò)展,。

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任,、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系主任黃宇光表示，麻醉科作為醫(yī)療“航母”的平臺和甲板,，對各手術(shù)科室的安全高效有著重要保障作用,。在臨床上，應(yīng)將麻醉科由“輔助科室”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭R床科室”,，提高社會認(rèn)知度,，推動麻醉科能夠和其他外科、內(nèi)科臨床科室“同工同酬”,。

米衛(wèi)東建議，提高公眾對麻醉學(xué)科的認(rèn)知度,，讓更多人認(rèn)識到“讓病人安全”是麻醉的價值所在,，而不僅是簡單的“讓病人睡著”。

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