太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士張茹夢,。醫(yī)院供圖

不出家門打針換藥，挺省事；出現(xiàn)糾紛誰來負(fù)責(zé),？還模糊,。

西安——

共享護(hù)理，摸索中起步(民生調(diào)查,？關(guān)注護(hù)士上門(上))

進(jìn)入老齡社會(huì),，登門入戶的護(hù)理服務(wù)成為許多家庭的需要。而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的興起,，護(hù)理資源下沉的改革,，給滿足這一需求帶來曙光。部分省市已開始嘗試護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè),、共享護(hù)理服務(wù)等,。相關(guān)探索，現(xiàn)狀如何,？應(yīng)該如何規(guī)范管理,？

本版即日起推出“關(guān)注護(hù)士上門”系列報(bào)道。本期,，記者走訪服務(wù)使用者,、服務(wù)提供者,、平臺(tái)方和主管部門，聚焦陜西西安市共享護(hù)理的探索情況,。

輸液地點(diǎn),，從醫(yī)院挪到家里，一個(gè)電話,，就能讓護(hù)士上門服務(wù)……依托共享經(jīng)濟(jì)的浪潮,，共享護(hù)理成了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。這一新型服務(wù)被人們稱為“共享護(hù)士”,，讓醫(yī)院和家庭的場景切換成為可能,。

單車可以共享，房可以共享,，但是當(dāng)閑置資源由物變成人的服務(wù)時(shí),，人們是否能夠接受？日前,，記者在西安調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),，“共享護(hù)士”平臺(tái)很多，用戶也不少,。對于這一共享浪潮,，人們大多持寬容、期待的態(tài)度,。

市民

費(fèi)用多一些

效果還不錯(cuò)

“注冊完成后,，可以根據(jù)定位，看到距離自己最近的護(hù)士信息,，包括就職醫(yī)院,、從業(yè)時(shí)間等。不同的護(hù)士,，會(huì)提供不同的服務(wù)項(xiàng)目,。界面上，會(huì)顯示護(hù)士的空閑時(shí)間,，供用戶進(jìn)行預(yù)約,。操作起來挺簡單的?！苯?，預(yù)約了“共享護(hù)士”上門服務(wù)的西安市民李女士介紹。

除了自主選擇護(hù)士進(jìn)行預(yù)約之外,，用戶還可以首先選擇需要的服務(wù),，再通過“共享護(hù)士”平臺(tái)發(fā)布訂單，由護(hù)士搶單,。在確認(rèn)訂單前的最后一欄,，要求患者上傳就醫(yī)證明照片,，其中包括病歷、診斷證明,、藥品處方,、藥品照片等。

“共享護(hù)士”的收費(fèi)情況如何,？李女士這次叫“共享護(hù)士”,，花了168元，比平時(shí)在醫(yī)院輸液的花費(fèi),，要多出一截。但是,，考慮到打車往返還需要近30元,，加上排隊(duì)所耗費(fèi)的時(shí)間、精力,，這么算下來,，李女士覺得“共享護(hù)士”的收費(fèi)還算合理，可以接受,。

“起初不放心,，怕不夠?qū)I(yè)。但接受服務(wù)后,，感覺效果不錯(cuò),。”李女士說,，“我這個(gè)病,，藥物比較簡單。要是遇到容易引起過敏的藥物,，出于安全考慮,，她們也不會(huì)給你提供輸液服務(wù)的?！?/p>

護(hù)士

患者挺需要

困惑也不少

要想成為一名“共享護(hù)士”,，需要上傳自己的護(hù)士執(zhí)業(yè)證、身份證等相關(guān)信息,。經(jīng)過后臺(tái)審核后,，才可以上崗。

去年底,，護(hù)士小孔在同事的介紹下,，注冊成為一名“共享護(hù)士”?！氨緛碇皇呛闷?，想注冊了看看,。讀了新聞報(bào)道，才知道已經(jīng)有不少人在從事‘共享護(hù)士’了,?！?/p>

“對于‘共享護(hù)士’，西安市內(nèi)的需求量還是挺大的,。比如,，現(xiàn)在不少人在做試管嬰兒，要連續(xù)打一個(gè)月的黃體酮,。在醫(yī)院和家里來回奔波一個(gè)月,，很多人都受不了?！蚕碜o(hù)士’上門服務(wù),，就能解決這一問題?！毙】妆硎?，這種模式對患者來說，減少了奔波的麻煩,，改善了在治療過程中的體驗(yàn),；對護(hù)士來說，所執(zhí)行的工作風(fēng)險(xiǎn)相對較小,，醫(yī)患關(guān)系也相對融洽,，還可以利用自己的閑暇時(shí)間來增加收入。

談到問題,，小孔直言,，雖然在搶單之前，應(yīng)用后臺(tái)會(huì)審核用戶上傳的病歷,、醫(yī)藥信息等,，從而判斷患者的情況是否適合護(hù)士上門服務(wù)，但現(xiàn)階段,，還缺乏相關(guān)的監(jiān)管,。另外，自己作為女性,，從事上門服務(wù)也有些擔(dān)憂,。為了安全起見，自己每次上門,，都會(huì)提前給家人發(fā)送定位,。再者，如果醫(yī)院臨時(shí)要求加班，她當(dāng)然還得以醫(yī)院為主,，這就難免影響到已和她約好的平臺(tái)上的患者,。

護(hù)士注冊成為“共享護(hù)士”，醫(yī)院是否知情,？小孔表示,，“不敢把這個(gè)事情放到明面上來?！睋?jù)了解,，醫(yī)院雖沒有明令禁止，但護(hù)理部的管理人員跟護(hù)士都打過招呼,，“因?yàn)樵谧浴蚕碜o(hù)士’時(shí),，要提供掛靠醫(yī)院的信息。醫(yī)院擔(dān)心,，護(hù)士上門服務(wù)時(shí)發(fā)生醫(yī)患糾紛的話,，院方恐怕要擔(dān)責(zé)?！?/p>

采訪中，一些業(yè)內(nèi)人士也表達(dá)了擔(dān)憂：一方面,，目前從事上門服務(wù)的“共享護(hù)士”多為年輕女性,，人身安全方面，由誰來保障,、負(fù)責(zé),？另一方面，由于大多數(shù)“共享護(hù)士”是私人注冊,，其掛靠的醫(yī)院并未直接參與,，若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，又由誰來負(fù)責(zé),？此外,，上門護(hù)士若因自己所在的醫(yī)院臨時(shí)加班而取消訂單，消費(fèi)者的權(quán)益又該如何維護(hù),？凡此種種,，皆有待明確的規(guī)范。

管理部門

市場很巨大

管理需規(guī)范

當(dāng)前,，老齡化形勢嚴(yán)峻,，社會(huì)對新形式的養(yǎng)老和醫(yī)療有極大需求。

在此背景下,，國務(wù)院辦公廳在今年4月出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,，其中提到要健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容；完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策,，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù),。

1月，陜西省發(fā)布了《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案的通知》,，提到要推動(dòng)多元化專業(yè)化服務(wù)發(fā)展,，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新就醫(yī)流程，為患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診,、導(dǎo)醫(yī)陪護(hù),、家庭病房等個(gè)性化服務(wù)。

“‘共享護(hù)士’是需要規(guī)范和引導(dǎo)的,?！蔽靼彩行l(wèi)計(jì)委醫(yī)政處副處長蘇星表示，“共享護(hù)士”的確為老百姓帶來了便利,。目前,，西安市已有不少醫(yī)護(hù)人員注冊成為“共享護(hù)士”，用戶數(shù)量也不少,。盡管“共享護(hù)士”作為一種新興事物,，有著廣闊的發(fā)展前景和巨大的市場需求，但到目前為止,，國家層面對于“共享護(hù)士”還沒有明確的規(guī)范,。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部主任辛霞表示，在國家沒有出臺(tái)相關(guān)政策與法規(guī)之前,，醫(yī)院基本上對“共享護(hù)士”采取觀望態(tài)度,。相較于國外已經(jīng)成熟的“上門醫(yī)護(hù)”體系，國內(nèi)目前的“共享護(hù)士”服務(wù)在資費(fèi)方式,、執(zhí)行內(nèi)容,、責(zé)任判定等方面，都沒有具體的規(guī)定與要求,。此外,，很多平臺(tái)運(yùn)營者的醫(yī)療專業(yè)程度也難以確定，他們對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估難免有失準(zhǔn)確,。這些因素,，使得“共享護(hù)士”這一新事物在破土而出、蓄力發(fā)展的同時(shí),，也埋下不少隱患與風(fēng)險(xiǎn),。

“金牌護(hù)士”是一款“共享護(hù)士”APP，CEO丁少磊在采訪中表達(dá)了作為運(yùn)營方的建議：希望政府可以為運(yùn)營方發(fā)放相關(guān)資格牌照,，從而規(guī)范具有線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支撐的遠(yuǎn)程醫(yī)療,。此外,，他認(rèn)為“共享護(hù)士”服務(wù)可以在政府的監(jiān)督下，在行業(yè)協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下,，由企業(yè)參與,，盡快出臺(tái)統(tǒng)一的規(guī)范，讓運(yùn)營方有標(biāo)準(zhǔn)可依,。從企業(yè)自身生存,、盈利的角度，丁少磊還談到,，希望獲得政府指導(dǎo),，同醫(yī)院形成醫(yī)聯(lián)體，在患者出院后,，可以由平臺(tái)來做延伸服務(wù),。

“共享護(hù)士”的發(fā)展前景怎樣？業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，僅憑市場巨大的需求,，不能決定其最終的走向。平臺(tái)和個(gè)人,，也不應(yīng)該認(rèn)為存在市場需求就可以暢行無阻,。只有實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、合法化,，“共享護(hù)士”才能走得更好,，走得更遠(yuǎn)。（龔仕建 魏同奐）