患者代購(gòu)藥被刑拘 病友展示他購(gòu)買的保命藥PD-1

原標(biāo)題：掙扎在懸崖邊上的人

有4年抗癌經(jīng)歷的翟一平?jīng)]有想到，他會(huì)因代購(gòu)抗癌藥失去人身自由,。

從2016年開(kāi)始,，他幫在QQ群里認(rèn)識(shí)的病友從德國(guó)代購(gòu)抗癌藥，一些肝癌晚期的病友因此延續(xù)了生命,。兩年下來(lái),，他成為病友群里的頂梁柱，每天都有許多病友發(fā)病例請(qǐng)教他,。

現(xiàn)年46歲的翟一平說(shuō),，自己并不知道這會(huì)觸犯法律。

2018年7月25日,，翟一平因涉嫌銷售假藥罪被刑拘,，現(xiàn)羈押在上海市看守所。

禍起：為病友從德國(guó)代購(gòu)救命藥

翟一平代購(gòu)的經(jīng)歷,，要從2015年年底病友老米的“無(wú)藥之癥”說(shuō)起,。

在2014年罹患肝癌后，翟一平開(kāi)始鉆研相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí),，常常在聚集了各地肝癌患者的QQ群里與病友交流,，老米就在群中。

當(dāng)時(shí)老米輾轉(zhuǎn)于北京,、上海,、廣州各大醫(yī)院，所有醫(yī)生都說(shuō)一點(diǎn)辦法都沒(méi)有,，所有治療方法都沒(méi)有用,。翟一平留意到國(guó)外兩個(gè)前沿藥物PD-1利尤單抗注射液（以下簡(jiǎn)稱“PD-1”）和侖伐替尼（Lenvatinib,，以下簡(jiǎn)稱“E7080”），便推薦給老米,，希望能挽救他的生命,。

E7080是口服的小分子靶向藥，2018年3月,，日本批準(zhǔn)將其用于肝癌晚期患者,。PD-1是免疫藥物，能延長(zhǎng)患者的生存期,，與E7080聯(lián)合用藥效果更好,。

2017年，歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)和美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)公布E7080聯(lián)合PD-1抗體的臨床數(shù)據(jù),，疾病控制率逼近100%,。

但在那時(shí)，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有這兩種藥,，臨床經(jīng)驗(yàn)更無(wú)從談起,。“試了可能活,，不試肯定死,。”抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心態(tài),，老米聽(tīng)了翟一平的建議,，成為國(guó)內(nèi)較早嘗試PD-1聯(lián)合E7080治療的“小白鼠”。

2016年5月,，老米體內(nèi)共有5個(gè)腫瘤,，最大3.5公分。到了2016年9月,，老米體內(nèi)腫瘤僅剩1個(gè)1.5公分,，其余全部壞死。這一檢查結(jié)果連醫(yī)生都感到驚訝,。治療期間,，翟一平和老米把這個(gè)治療方案分享給其他病友，收到了全國(guó)各地病友的詢問(wèn)：在哪里買的救命藥,？

當(dāng)時(shí)的購(gòu)藥途徑主要通過(guò)港澳或是國(guó)外,。香港距離近，但患者從香港購(gòu)買,，比從德國(guó)買每個(gè)月多花1萬(wàn)元左右,。于是老米向病友們分享了從德國(guó)購(gòu)買的經(jīng)驗(yàn)。

了解購(gòu)藥渠道后,，有的病人自行去德國(guó)購(gòu)買,。但有的因?yàn)槁吠?、身體等原因，拜托翟一平和老米代購(gòu),。

慢慢地,，由于聯(lián)合治療的藥物對(duì)肝癌晚期患者非常有效,，加上翟一平和老米的價(jià)格比其他代購(gòu)或藥商更便宜,，找他們代購(gòu)的病友越來(lái)越多。他們也有了新的合作方式：翟一平統(tǒng)計(jì)好購(gòu)藥數(shù)量后,，由老米托朋友從德國(guó)購(gòu)買,，藥到上海后，再由翟一平用冷鏈車分發(fā)給全國(guó)各地的患者,。

據(jù)在看守所會(huì)見(jiàn)過(guò)他的斯偉江律師向中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者轉(zhuǎn)述,，翟一平對(duì)代購(gòu)國(guó)外抗癌藥會(huì)犯下銷售假藥罪并不清楚，感覺(jué)很委屈,。他的初衷是他賣的藥可以救病友的命,，他也能賺點(diǎn)小錢。

翟一平告訴斯偉江律師,，一年前,，他體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高后，身體乏力,，就辭去了項(xiàng)目經(jīng)理的工作,。雖然他代購(gòu)藥物能獲得百分之五左右的報(bào)酬，但他要知道這是犯罪,，肯定不干這種事情,，因?yàn)椤百嵅涣硕嗌馘X”。

翟一平妻子鄧婷（化名）回憶,，2014年翟一平做了微波消融手術(shù)后,，病情一直控制得很好。他代購(gòu)的藥,，都是幫病得更嚴(yán)重的病友買的,。在她眼中，翟一平是個(gè)好學(xué)又很會(huì)學(xué)的人：“國(guó)內(nèi)外有什么藥,，這些藥的藥效和副作用,，他都研究得特別透徹?！?/p>

求情：“請(qǐng)理解我們這些生活在懸崖邊上的人”

翟一平的案情牽動(dòng)著許多病友的心,。截至2018年8月9日，來(lái)自廣東,、福建,、海南,、江西等地的病友自發(fā)寫了163封求情信，希望翟一平能早日出來(lái),。

這些病友主要來(lái)自翟一平管理的“愛(ài)肝計(jì)劃”QQ群,，截至8月9日，群里有978名成員,，主要以肝癌患者和患者家屬為主,，而群文件里分享的，大多是病友們嘗試過(guò)的各類藥物及用藥經(jīng)驗(yàn),。

得知群主被拘,，病友們集體商議要一起寫求情信，為翟一平做些什么,。至于求情信寫給誰(shuí),，他們也不知道，只是每個(gè)人的第一句話統(tǒng)一寫著“尊敬的領(lǐng)導(dǎo)”,，而文末都寫著“請(qǐng)求對(duì)翟一平不予刑事追究”之類的話,。

在這些求情信中，有些病友并不知情翟一平代購(gòu)抗癌藥一事,，只是描述翟一平為他們推薦好醫(yī)生,、好醫(yī)院、幫忙看片子的經(jīng)歷,；曾用過(guò)代購(gòu)藥的一些病友,，提供了他們比對(duì)其他代購(gòu)或藥商的價(jià)格，稱翟一平提供的抗癌藥,，比其他藥商便宜且有效,。

但其中最焦慮的，是一些因?yàn)榈砸黄奖涣b押,，即將或已經(jīng)斷藥,，一時(shí)找不到新的購(gòu)藥途經(jīng)的病友。其中一封求情信上說(shuō)：“說(shuō)得更自私一點(diǎn),，他不出來(lái),，我們就得斷藥?！?/p>

群友胡玲是江蘇無(wú)錫人,，從事財(cái)務(wù)工作，年薪8萬(wàn)元,，獨(dú)生女,，尚未成家。她到現(xiàn)在還沒(méi)有告訴61歲的患病父親,，翟一平被羈押后,，未來(lái)要么高額買藥,，要么斷藥。

她不想再經(jīng)歷一次買假藥,、買貴藥了,。2018年4月，父親被查出肝癌晚期,，不能手術(shù),，也不能化療和放療，醫(yī)生判斷頂多兩個(gè)月的生命,?！皠偛槌龈伟┩砥跁r(shí),，我爸很沮喪,，病怏怏地躺在家，不愿意說(shuō)話”,。

在醫(yī)生的推薦下,，他們聯(lián)系到一家藥商，開(kāi)始嘗試聯(lián)合治療,，但藥商提供的PD-1一針3.2萬(wàn)元,，E7080一盒20粒2.5萬(wàn)元，高額的藥物讓胡玲一家壓力巨大,。

更讓她絕望的是,，父親用藥后開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不適反應(yīng),。她通過(guò)朋友輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到翟一平,，才知道藥商提供的E7080可能是假藥。她轉(zhuǎn)而使用翟一平提供的藥：PD-1一針1.2萬(wàn)元,，E7080一盒30粒1.9萬(wàn)元,。

翟一平還手把手地指導(dǎo)她如何把錢花在刀刃上，PD-1使用后有什么癥狀和副作用,，要忌口什么……3個(gè)月后,，父親的甲胎蛋白指數(shù)（一種診斷原發(fā)性肝癌的腫瘤指標(biāo)）從51878降到現(xiàn)在的6125，病情穩(wěn)定下來(lái)了,。

用藥見(jiàn)效后,，胡玲父親的求生欲大大增強(qiáng)?！艾F(xiàn)在他食欲很好,，還很樂(lè)觀和人家說(shuō)要控制好腫瘤，保下這條命,，哪怕不能出去干活兒,，在家?guī)退齻兡概畟z看門也行”,。

“現(xiàn)在著急的是要斷藥了，也沒(méi)有專業(yè)的人指導(dǎo),?！焙嵴f(shuō)，翟一平是平價(jià)代購(gòu),，有時(shí)候還幫我們補(bǔ)貼快遞費(fèi),，是個(gè)好人。

老米曾問(wèn)過(guò)醫(yī)生關(guān)于斷藥的后果,。醫(yī)生說(shuō),，停藥意味著生命受到威脅，之前的努力都可能成為泡影,。

每天早上,，胡玲都會(huì)看到群友們?cè)谌豪锘サ涝绨玻ハ啻驓??！拔覀冞@個(gè)群基本上都是窮人”。

有些偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生在PD-1聯(lián)合E7080治療方面的臨床經(jīng)驗(yàn)較少,，病友們的用藥經(jīng)歷,，對(duì)這些地區(qū)的患者很寶貴。

一名患者在求情信里說(shuō)：“希望各位領(lǐng)導(dǎo)能理解我們這些生活在懸崖邊上的人,，畢竟在抗癌路上戀秋（翟一平的網(wǎng)名）一直都在無(wú)私地幫助各位病友,。”

2018年7月,，抗癌藥昂貴的議題再次出現(xiàn)在公眾視野中,，而政府抗癌藥零關(guān)稅、醫(yī)保談判等舉措也預(yù)示了抗癌藥降價(jià)的可能性,。但這些舉措的受益者,，也就是群里的患者，仍然會(huì)因翟一平被拘而擔(dān)心自己不能再用上保命藥,。

2018年6月15日,，中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）正式批準(zhǔn)PD-1上市。群友劉勇告訴中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者,，抗癌藥走進(jìn)國(guó)門是好事,，但對(duì)于長(zhǎng)期需要吃藥的家庭，如果藥價(jià)比翟一平的代購(gòu)更貴,，他也承擔(dān)不了很久,。

拷問(wèn)：現(xiàn)實(shí)和法律的碰撞

直到翟一平被拘，“愛(ài)肝計(jì)劃”群里的很多患者才意識(shí)到，他們眼里有效果的真藥,，是法律意義上的假藥,。他們很疑惑，為什么能保命的進(jìn)口代購(gòu)藥會(huì)被認(rèn)定為假藥,？

瓜瓜（網(wǎng)名）在QQ里說(shuō)：“按照目前這樣難道國(guó)外買的都是違法的嗎,？可是不吃我們能怎么辦？我想活著,?！?/p>

她發(fā)給中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者幾張手臂和大腿的圖片：皮膚薄脆，青紅色的血管粗大明顯,，密密麻麻地裸露在手臂上,，明顯有裂開(kāi)的狀態(tài)。瓜瓜解釋,，她患有自身免疫性肝炎后肝硬化,，國(guó)內(nèi)藥副作用很大，皮膚和身體都受不了,，所以經(jīng)常拜托朋友去國(guó)外購(gòu)買,。

2018年3月,，在中國(guó)肝癌領(lǐng)導(dǎo)力論壇上,，有專家指出，中國(guó)是肝癌大國(guó),，全球有50%以上新發(fā)和死亡的肝癌患者都在中國(guó),。中國(guó)肝癌5年生存率僅為12.5%，遠(yuǎn)低于日韓等國(guó),。

中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在癌癥患者群體中，代購(gòu)國(guó)內(nèi)尚未上市的抗癌藥的情況很普遍,。翟一平對(duì)斯偉江律師說(shuō)“大家都有這個(gè)需求,，誰(shuí)也不愿意讓親人等死”。

但法律早已劃定了紅線,?！端幤饭芾矸ā返谒氖藯l規(guī)定，依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn),、進(jìn)口,，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的視為假藥。

也就是說(shuō),，所有沒(méi)有被國(guó)家批準(zhǔn)的藥,，都會(huì)被當(dāng)作假藥。

因代購(gòu)進(jìn)口藥物受到懲罰的，不止翟一平一個(gè),。

北京市華一律師事務(wù)所律師金宏偉分析,，這個(gè)規(guī)定具有合理性，相比東南亞等地區(qū),，中國(guó)的藥品管理標(biāo)準(zhǔn)更高,，可能存在購(gòu)買東南亞生產(chǎn)的藥品后產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況。

“但這個(gè)（規(guī)定）過(guò)于一刀切了,。如果從安全角度去參考,，日本和歐美的安全標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于中國(guó)，有些藥品吃了很多年,，臨床驗(yàn)證確實(shí)是有效安全的,，如何盡快使用到中國(guó)患者身上，有關(guān)部門應(yīng)盡快想辦法,?！?/p>

群里有患者感到不解：“一個(gè)病人因幫助其他病人而成為罪犯，是不是有些荒唐,？”許多群友表示這說(shuō)出了他們的心聲,。

在斯偉江律師看來(lái)，翟一平案子的問(wèn)題出在立法上,。

他追溯“生產(chǎn),、銷售假藥罪”的立法沿革發(fā)現(xiàn)，1997年《刑法》依照《藥品管理法》的規(guī)定定義假藥,，而當(dāng)時(shí)有效的《藥品管理法》所規(guī)定的假藥并沒(méi)有包括未經(jīng)批準(zhǔn)或未經(jīng)檢驗(yàn)進(jìn)口的真藥,。

但2001年修訂《藥品管理法》后，未經(jīng)批準(zhǔn)或檢驗(yàn)進(jìn)口的藥開(kāi)始被認(rèn)定為假藥,。2011年,，《刑法修正案（八）》刪除了“足以嚴(yán)重危害人體健康”這一犯罪構(gòu)成要件，導(dǎo)致銷售進(jìn)口真藥也會(huì)入刑,。

這兩個(gè)修改擴(kuò)大了《刑法》的打擊范圍,，導(dǎo)致未經(jīng)批準(zhǔn)或未經(jīng)檢驗(yàn)的進(jìn)口真藥成了《刑法》意義上的假藥。因此,，他建議,，對(duì)自救自主性質(zhì)的國(guó)外代購(gòu)藥品，必須設(shè)置有危害后果的條件,，如果沒(méi)有危害后果,，無(wú)論是否有所獲利，都不應(yīng)入刑,。

翟一平案目前仍在偵查階段,。

由于被羈押，翟一平原定7月30日的例行體檢無(wú)法進(jìn)行。妻子鄧婷說(shuō)：“案件歸案件,，身體歸身體,，畢竟他是一個(gè)肝癌患者?！?/p>