據(jù)報(bào)道,，日前一位18歲女孩因患普通感冒服用藥物后離奇身亡,。

事后查明原因才知道，有兩種感冒藥——復(fù)方甲氧那明膠囊和羅紅霉素——不可同時(shí)服用,。甲氧那明膠囊成分中的氨茶堿與羅紅霉素會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),。

同樣是感冒藥成分，氨茶堿與紅霉素同時(shí)服用為什么會(huì)致死,？希望看完這篇以后,，此類悲劇不要再發(fā)生……

氨茶堿的藥理特點(diǎn)

氨茶堿是茶堿（Theophylline）與二乙銨的復(fù)鹽，乙二胺主要用于增強(qiáng)水溶性,，真正發(fā)揮藥理作用的主要是茶堿,。

1、適應(yīng)癥

主要用于逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈疾病藥理學(xué)壓力實(shí)驗(yàn)中的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑,，如瑞加德松,、雙嘧達(dá)莫、腺苷的作用,，心臟介入治療中防止心動(dòng)過慢,，作為局部減脂用藥和治療過敏性休克等。

我國(guó)市售氨茶堿藥物有片劑,、注射劑,、緩釋劑,、口服劑等多種劑型，用于治療支氣管哮喘,、心源性肺水腫引起的哮喘,、支氣管炎以及COPD、肺氣腫,、慢性支氣管炎等引起的氣道阻塞,。

2、不良反應(yīng)

氨茶堿的作用是劑量相關(guān)的,，隨之而來(lái)的副反應(yīng)也是不可避免,。

氨茶堿的治療濃度和安全濃度差距較小，沒有一個(gè)濃度能夠保證發(fā)揮藥效并且無(wú)不良反應(yīng),。

血藥濃度<20mcg/mL時(shí),，氨茶堿產(chǎn)生中等不良反應(yīng)，類似于短時(shí)咖啡因效應(yīng),，如惡心,、嘔吐、頭疼,、失眠,；

血藥濃度＞20mcg/mL時(shí)，會(huì)持續(xù)性嘔吐,、心動(dòng)過速,、心律失常，甚至呼吸心跳停止而致死,。

一般情況下,，血漿藥物濃度在10-15mcg/mL可以最大效度藥效而減小不良反應(yīng)。

3,、代謝途徑

通常,，約90%氨茶堿都從肝臟途徑代謝。

但氨茶堿的藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)在不同病人中差異很大,，因此不能單純地以年齡,、性別、體重和其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征來(lái)區(qū)分,。

如急性肺水腫,、肝臟疾病等現(xiàn)有疾病和低碳水高蛋白飲食、非腸道營(yíng)養(yǎng)等生理學(xué)改變均會(huì)對(duì)其代謝造成影響,。

氨茶堿與紅霉素同服的不良反應(yīng)

首先,，紅霉素是一種肝藥酶抑制劑，延長(zhǎng)氨茶堿的藥物代謝時(shí)間,，同時(shí)服用會(huì)增加氨茶堿的血藥濃度,，嚴(yán)重可致死。

首先,，氨茶堿代謝減慢或半衰期延長(zhǎng)都可能會(huì)導(dǎo)致氨茶堿在體內(nèi)的蓄積,，升高血藥濃度，導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng),。

口服氨茶堿需注意什么,？

氨茶堿不是治療哮喘發(fā)作的一線用藥，但口服氨茶堿治療的患者應(yīng)該注意：

1,、氨茶堿不能與其他大環(huán)內(nèi)酯類,、喹諾酮類、西咪替丁,、四環(huán)素類,、克林霉素、別嘌醇,、抗抑郁藥氟伏沙明等同服,。

2、服用藥物時(shí)應(yīng)注意日常飲食,，高碳水低蛋白飲食會(huì)降低氨茶堿清除率,，延長(zhǎng)半衰期，增加氨茶堿中毒風(fēng)險(xiǎn),。

3,、使用時(shí)建議監(jiān)測(cè)血藥濃度，60歲以上老人需要減量使用,，妊娠后期,、新生兒及兒童需謹(jǐn)慎用藥。

4,、患有充血性心衰,、急性肺水腫、肝功能損傷,、膿毒血癥導(dǎo)致多器官衰竭的患者,，使用時(shí)需要密切監(jiān)視濃度。

5,、主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙都能促進(jìn)氨茶堿代謝,，戒煙人群對(duì)氨茶堿代謝減慢，需要密切關(guān)注,。