原標(biāo)題：超過40%的“痛不欲生”與不到10%的“無痛分娩”,，誰來關(guān)愛疼痛的產(chǎn)婦,？

超過40%的“痛不欲生”與不到10%的“無痛分娩”，誰來關(guān)愛疼痛的產(chǎn)婦,？

像用美工刀切開中指,，像手指被門夾，僅次于燒傷的疼痛……生孩子究竟有多痛,？有專家稱,，44%以上的初產(chǎn)婦感覺“痛不欲生”。

“無痛分娩”在醫(yī)學(xué)上被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”,，是幫助產(chǎn)婦減輕疼痛的有效辦法,。記者從北京、廣州,、長沙,、成都等多地了解到，我國分娩鎮(zhèn)痛的普及程度不高。專家介紹,，在美國,，無痛分娩實施的比例大概為85%，英國是98%,，加拿大是86%,，而我國實施無痛分娩的比例不超過10%。即使在醫(yī)療資源豐富的北京,、上海,、廣州，也并非所有的三甲醫(yī)院都開展了分娩鎮(zhèn)痛,。

生孩子到底有多痛？

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮介紹,，據(jù)中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計,，6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛，約50%的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛,，約44%的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍,，痛不欲生。

拿一把美工刀把自己的中指從中間切分開來,，疼痛指數(shù)是9.2,，晚期頑固性癌痛指數(shù)是10。自然分娩疼痛指數(shù)是9.7至9.8,，這可能是大部分婦女一生中所遇到的最劇烈的疼痛,。

在成都一家醫(yī)院，記者看到懷二胎7個月的許女士正在學(xué)習(xí)順利生產(chǎn)的呼吸方法,?！吧^胎的時候疼得撕心裂肺，把老公的手都咬破了,，前后疼了十幾個小時才把孩子生下來,。”她說,。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科主任郭曲練教授說：“自然分娩過程長,，對產(chǎn)婦來說，越來越頻繁劇烈的宮縮陣痛,，從精神到身體都是一場嚴峻考驗,。”

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科主任劉興會從事產(chǎn)科臨床工作35年,，見到了太多產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛難忍的場景：“很多平時溫文爾雅的產(chǎn)婦在疼痛襲來時,，會在床上打滾。如果把人類疼痛分為10個等級，分娩的陣發(fā)性疼痛僅次于最高級別的燒傷疼痛,?！?/p>

成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師林永紅說：“長期以來，很多人認為生孩子疼痛是理所當(dāng)然的,。產(chǎn)婦是否得到醫(yī)療協(xié)助減輕痛苦,，實際上反映了一個社會的文明程度?！?/p>

可減少疼痛,、降低剖宮產(chǎn)率，但全國推廣不到一成

記者從多地醫(yī)院了解到,，分娩鎮(zhèn)痛顯著減輕了產(chǎn)婦的分娩疼痛,。

湖南湘雅醫(yī)院麻醉科醫(yī)生劉暢介紹，分娩鎮(zhèn)痛中,，醫(yī)生會使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失,，產(chǎn)婦不用再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦,，在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息,。當(dāng)宮口開全時，產(chǎn)婦因積攢了體力而有足夠力量完成分娩,。

在開展分娩鎮(zhèn)痛的一些醫(yī)院,，剖宮產(chǎn)率正在逐年下降，順產(chǎn)率上升,。宋興榮介紹,，2010年，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心開始大規(guī)模開展無痛分娩,，剖宮產(chǎn)率從2008年的50%下降到2017年的32%,。

據(jù)林永紅介紹，成都市婦女兒童中心醫(yī)院實施分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)超過60%,。從2012年全面實施無痛分娩后,，該院的順產(chǎn)率從37%上升到了2016年的48%。

分娩鎮(zhèn)痛對母親和嬰兒安全嗎,？湖南省人民醫(yī)院疼痛科主任吳禮平說,，迄今為止，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是所有分娩鎮(zhèn)痛中最有效的方法,，麻醉藥的濃度僅相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的十分之一至五分之一,，通過胎盤的藥物微乎其微，對胎兒無不良影響,。

“我們已經(jīng)做了5萬例無痛分娩,，沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。”宋興榮介紹,。不過,，專家提醒，無痛分娩并不適合所有產(chǎn)婦,。如果產(chǎn)婦患有妊娠合并心臟病,、藥物過敏史、腰部外傷史,，需要及時告訴醫(yī)生,。采用此技術(shù)分娩，需要在產(chǎn)前接受產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生的檢查,、評估,。

廣東的分娩鎮(zhèn)痛率高于全國水平，達到了10%,，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的無痛分娩率達到70%,。但即使在醫(yī)療資源豐富的廣州，也并非所有的三甲醫(yī)院產(chǎn)科都開展了分娩鎮(zhèn)痛,。

分娩鎮(zhèn)痛為何難推廣？

分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)成熟,、操作不難,，但為何推廣率不高？

湖南省人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師文賽勇說,，開展分娩鎮(zhèn)痛最佳模式是麻醉醫(yī)生24小時進駐產(chǎn)房,，但這意味著需要大量麻醉醫(yī)生。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)分會副會長黃文起介紹,，目前全國有麻醉醫(yī)生8.5萬多名,，缺口約為30萬人。

在目前生育高峰的情況下,，醫(yī)生的工作時間也是一個重要障礙,。劉暢等醫(yī)生說，為保證手術(shù)效果,，需要麻醉師進行不間斷地疼痛評估和調(diào)整用藥速度,，直到產(chǎn)程完全結(jié)束。這個時間遠遠超過剖宮產(chǎn)手術(shù),，四五個小時很常見,，多的時候需要十幾個小時。

此外,，宋興榮說,，目前，廣州市醫(yī)保沒有將無痛分娩項目納入基本醫(yī)療保險范疇，也缺乏物價等實施細則,，這導(dǎo)致許多醫(yī)院不愿開設(shè)無痛分娩項目,。

宋興榮說：“開展一次無痛分娩需要2000元左右，700-800元可以通過麻醉等方式進行醫(yī)保報銷,，還有1200多元需要醫(yī)院補貼,，做一例虧一例?！睋?jù)悉,，今年1至7月，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心為開展無痛分娩虧損525萬元,。

文賽勇說,，目前，無痛分娩更像是一種奢侈品而非基本醫(yī)療需求,。除了公眾存在認識盲區(qū),，醫(yī)院也缺少相應(yīng)的人力資源和動力，分配到這件“吃力不討好”的服務(wù)上,。

記者肖思思,、帥才、董小紅