九價HPV疫苗抵榕

原標題：九價HPV疫苗抵榕：三種疫苗可選適合人群不同

好消息,！好消息,！九價宮頸癌疫苗（HPV疫苗）來福州啦！

近年,，宮頸癌高發(fā),，很多市民選擇到國外或香港注射九價宮頸癌疫苗，成本頗高,，尤其是最近,，香港一針難求。

此次,，趕在春節(jié)前,，九價宮頸癌疫苗正式抵榕。

記者了解到，首批九價宮頸癌疫苗大約1200支,，節(jié)前有望開打,，16-26歲女性可就近到福州臺江、鼓樓,、福清的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約接種,。

每針1328元可自愿接種

在國內(nèi)，九價宮頸癌疫苗被列入二類疫苗,，自愿自費接種,。此次，首批九價HPV疫苗約1200支,，其中,，福州鼓樓600支、臺江400支,、福清200支,。接種一次1328元，包括疫苗費1298元,，疫苗接種服務(wù)費30元,。

該疫苗需分3次注射，推薦接種于0,、2,、6月，并在一年內(nèi)完成,，第一針和第二針間隔至少1個月,，第二針和第三針間隔至少3個月。說明書顯示,，注射3劑的九價HPV疫苗后,，抗體持久性長達5年，對高度宮頸病變的保護效力長達7.6年,。

以前,，市民只能到國外或香港注射九價疫苗，去年起,，香港一針難求,，九價疫苗的市場價漲到7000港幣以上，算上交通,、食宿等費用,，每個人的花費至少近萬元。此次,，九價宮頸癌疫苗在福州開打,，將大大方便青少年女性。

福州臺江區(qū)疾控中心主任胡建文說，在國外,，九價HPV疫苗推薦人群是9-45歲,，在中國境內(nèi)，九價疫苗僅適用16-26歲,。未來接種年齡是否放寬,，接種對象是否擴大，國家藥監(jiān)局需要根據(jù)補充的臨床實驗數(shù)據(jù)再做審核決定,。

三種疫苗可選適合人群不同

目前,，在福建上市的宮頸癌疫苗有二價、四價,、九價三種,，女性可根據(jù)自身年齡和經(jīng)濟狀況，選擇不同價型的HPV疫苗,。2017年8月,，二價宮頸癌疫苗在福建上市，去年1月,，四價宮頸癌疫苗也在福建開打,。

二價疫苗適合9-45歲女性，主要預(yù)防HPV16,、18型病毒,，可預(yù)防70%左右以上的宮頸癌。每支約610元,，需接種3支，推薦接種于0,、1,、6月。

四價疫苗適合20-45歲女性,，可預(yù)防HPV病毒6,、11、16,、18型病毒,，除了預(yù)防70%以上的宮頸癌，還可預(yù)防90%左右的尖銳濕疣,。每支約828元,，需接種3支，推薦接種于0,、2,、6月。

九價疫苗適合16-26歲女性，在四價的基礎(chǔ)上,，新增了31,、33、45,、52和58這五種HPV病毒亞型,，可預(yù)防HPV引起的大于90%的宮頸癌、肛門癌,、85%的外陰癌,、80%的陰道癌以及生殖器疣、持續(xù)感染,、癌前病變或不典型病變,，需接種3支。

年齡越小保護效果越好

在國內(nèi),，九價HPV疫苗僅適合16-26歲的年輕女性,，而宮頸癌的高發(fā)年齡是30~50歲。為此,，有人擔心,，九價HPV疫苗會遇冷。

記者從疾控部門了解到,，截至目前,，僅通過微信公眾號“約苗”軟件預(yù)約九價疫苗的福州女性就超過5000人。此外,，打二價HPV疫苗的青少年女性不多,，貨源充足，而四價HPV疫苗的年齡層集中在20-45歲,，非常緊俏,。

“20歲以下女性接種率不高！”胡主任說,，不少家長認為“女兒還小,，不急著打”、“四價比二價好,，等女兒長大了,，直接打四價”，為此,，9~20歲的青少年女性接種率不高,。而20~45歲女性大多經(jīng)濟獨立，有自我保護意識,，會主動接種,，因此,，四價HPV疫苗火爆。其實,，越早接種,，保護效果越好，未發(fā)生性行為的青春期女性是首選人群,。

省婦幼保健院腫瘤研究室主任孫蓬明也說,，近年，宮頸癌有年輕化趨勢,，青少年女性更應(yīng)接種HPV疫苗,。數(shù)據(jù)表明，9-16歲是免疫效果最佳年齡段,，隨著年齡增長,，免疫效能會有所下降。已有性生活的女性,，如未感染HPV病毒,，或是曾經(jīng)感染過HPV病毒但未發(fā)生宮頸病變的，但仍可通過HPV疫苗接種,，獲得一定程度的保護,。

接種疫苗還得定期篩查

子宮頸癌是女性第一大婦科惡性腫瘤，在我國,，每年新發(fā)病例為13.2萬,，死亡病例3.3萬。

“已接種HPV疫苗,，仍需定期篩查！”孫主任說,，HPV病毒超過100種亞型，與宮頸癌相關(guān)的HPV有15種,，現(xiàn)有的HPV疫苗無法針對所有亞型的HPV病毒，注射疫苗后,，可降低患宮頸癌的幾率,，但不能100%預(yù)防宮頸癌。現(xiàn)有上市的疫苗是預(yù)防性的,，沒有治療作用,，隨著注射時間的推延，疫苗抗體的效價也可能下降,。

他指出,，女性一生中感染HPV病毒的機會超過80%,，只有極少數(shù)人會發(fā)展成癌。因此不要談癌色變,。

通常,，人們感染了HPV沒有任何癥狀，很容易通過生殖道接觸等各途徑傳播,，健全的自身免疫系統(tǒng)一般會在兩年內(nèi)把HPV病毒清除干凈,，但有些HPV病毒可能長期持續(xù)感染，從而導(dǎo)致細胞病變,，進展為癌癥,。

他建議，無論是否接種疫苗,，成年女性最好做宮頸癌篩查,，比如每5年做一次TCT細胞學聯(lián)合HPV病毒學篩查，或每年做一次TCT篩查,，或每3年做一次HPV病毒篩查。

同時,，做好性行為的防護工作,，避免不良、高危性行為,，都可一定程度降低宮頸癌的發(fā)生率。

相關(guān)問題可到省婦幼保健院門診咨詢孫主任（周三上午,、周四上午）。

接種二價,、四價苗后還要補種九價苗嗎？

記者發(fā)現(xiàn),，九價疫苗與二價,、四價疫苗覆蓋的年齡段都有重合,。

那么,，接種二價,、四價疫苗后,，還需補充接種九價疫苗嗎？

“二價,、四價PK九價,，并不是說2,、4小于9，保護力就一定小于9,?！睂O主任說，已接種二價或四價疫苗,，目前尚無臨床證據(jù)支持必需補充接種九價苗，如確有個人需求,，可補充接種九價疫苗,。

說明書提示，如果完成3劑四價疫苗的接種后,，需要接種九價疫苗,，至少要間隔12個月，且接種劑次為3劑?，F(xiàn)階段,，最重要的是推廣各種HPV病毒疫苗的接種覆蓋率，才能有效提升疫苗保護效果,。

他提醒注射HPV疫苗,，應(yīng)避免同時注射其他針劑。接種時,，避免身體有比較大的傷口,。有感冒、發(fā)燒者,，對疫苗成分有過敏者,、孕婦不宜同時接種，哺乳婦女慎用,。若女性已經(jīng)或準備妊娠,，建議推遲或中斷接種，可待妊娠期結(jié)束后再接種,。

此外,，感染高危型HPV病毒后，男女都有發(fā)病風險,，男性也可能成為病毒攜帶者,，讓伴侶感染HPV，患上癌癥或濕疣,，因此，男性接種HPV疫苗可讓伴侶間接受益,。但此次國內(nèi)上市的九價疫苗尚未批準應(yīng)用于男性,。

姐妹們,，你們會去接種么？ 

延伸閱讀：

中國科學家研發(fā)新一代HPV疫苗 有望預(yù)防99％宮頸癌

2019年1月7日,，中國科研人員近日在對抗宮頸癌方面取得重大進展,。他們研發(fā)的新一代宮頸癌疫苗有望抵御所有可致癌的高危型人乳頭瘤病毒。人乳頭瘤病毒（以下簡稱HPV）主要通過性接觸傳播,。目前已經(jīng)鑒定出的HPV型別超過200種,，分為高危型和低危型。其中至少有18種高危型HPV是與99％的宮頸癌的發(fā)生相關(guān),。

宮頸癌是嚴重威脅女性健康,，僅次于乳腺癌的常見惡性腫瘤。目前,，由美國藥企研制,，已上市的九價宮頸癌疫苗，保護范圍最廣,，可預(yù)防七種高危型和兩種低危型HPV的感染,，即大約90％的宮頸癌的發(fā)生。

然而,，目前尚不清楚使用類似疫苗進行廣泛免疫,，是否會引起其他與癌癥相關(guān)的病毒感染率增加，即導(dǎo)致其余10％的宮頸癌發(fā)生,。因此,，研發(fā)保護范圍更廣的宮頸癌疫苗十分必要。

現(xiàn)有的第一代和第二代宮頸癌疫苗,，均使用類似于HPV天然病毒顆粒的“類病毒顆?！弊鳛橐呙缈乖ｎ惒《绢w粒就是去除病毒遺傳物質(zhì)之后剩余物質(zhì)重新進行裝配,，結(jié)構(gòu)上仍具有原病毒特征,，但無復(fù)制和感染能力。類病毒顆粒能使人產(chǎn)生針對該病毒的免疫應(yīng)答,，從而產(chǎn)生抗體使人對該病毒的侵蝕具有很好的防御能力,。

一種HPV類病毒顆粒只能預(yù)防一種HPV型別。如果按照傳統(tǒng)方法,，為提高預(yù)防效果,，覆蓋更多的病毒種類，就需要持續(xù)增加顆粒的種類數(shù)量,。

但如果用這種“一對一”的方法去制造可以預(yù)防十幾種病毒的疫苗,，將會造成疫苗接種劑量大，增加潛在的副反應(yīng),，比如攝入過多的蛋白和佐劑,，會造成接種者注射部位疼痛,，紅腫，以及發(fā)熱,，還會提高疫苗制造的復(fù)雜性和生產(chǎn)成本,。

福建廈門大學的夏寧邵教授團隊經(jīng)過六年的研究，取得關(guān)鍵技術(shù)突破,，研發(fā)出一種高效的疫苗,，能用較少的類病毒顆粒種類保護更多的HPV病毒型別。

他們根據(jù)遺傳關(guān)系,，將20種與癌癥相關(guān)的HPV型別（包括18種高危型和兩種低危型）劃分為七組,，并發(fā)現(xiàn)親緣關(guān)系較近的HPV型別在結(jié)構(gòu)上擁有共同的骨架和不同的外在細節(jié)形貌特征,。

夏寧邵認為HPV類病毒顆粒和天然病毒顆粒在外形上都可比作一個“球體”,。而“球體”表面的紋路、線條,、凸起,、凹陷等,，稱為“環(huán)區(qū)”。不同型別的HPV外在形貌雖然在大體上相似,，但在細節(jié)上的凸起,、線條卻有明顯的不同。

夏寧邵說：“正是由于這些環(huán)區(qū)的不同,，導(dǎo)致了每個病毒型別刺激人產(chǎn)生的抗體不能預(yù)防其他病毒型別的感染,。”

于是,，研究團隊利用新興的結(jié)構(gòu)疫苗學方法設(shè)計了一種復(fù)雜的“嵌合類病毒顆?！薄Ｋ厦婕闪巳N型別HPV病毒顆粒（HPV33,，HPV58和HPV52）的“環(huán)”特征,，使之前一個類病毒顆粒只能模擬一種HPV型別的形貌，變成了一個類病毒顆粒能夠模擬三種HPV型別的形貌,，即一個新“球體”具有此前三個“球體”的特征,。

這也意味著，一種HPV類病毒顆粒具有同時保護三種HPV病毒型別的功能,。

果然,，之后在小鼠和猴子的測試中，研究人員發(fā)現(xiàn)“嵌合類病毒顆?！彼峁┑拿庖咝Ч?，與過去“一對一”方法疊加三種類病毒樣顆粒所產(chǎn)生的效果相當。

他們又用同樣的方法，成功地在另外四組HPV型別上制作了四個“嵌合類病毒顆?！?。

“我們的研究為開發(fā)新一代HPV疫苗開辟了道路。它表明,，只需要七種嵌合類病毒顆粒就有可能實現(xiàn)預(yù)防二十種HPV型別導(dǎo)致的宮頸癌?！毕膶幧壅f,。

這項研究成果已于近日發(fā)表在國際權(quán)威期刊《自然·通訊》上。

期刊的審稿人認為這是“一項了不起的成就”,，因為這種新疫苗在增加可預(yù)防病毒型別的同時,，減少了疫苗抗原所需的類病毒顆粒的種類，因此不會增加生產(chǎn)成本和難度,，并減少副作用的產(chǎn)生,。他們在給研究團隊的回復(fù)郵件中表示，“相信這種新型疫苗會走向臨床,?！?/p>

中國目前引進的宮頸癌疫苗有三種，分別是二價,、四價和九價,。其中九價疫苗最昂貴，每支接種價格為1298元人民幣,，三支總價約為3894元,。

夏寧邵表示，新型疫苗將適用于9至45歲的女性,，其生產(chǎn)成本不會高,。

夏寧邵長期從事宮頸癌疫苗的研究。他的團隊研制了即將在國內(nèi)上市的首個國產(chǎn)第一代宮頸癌疫苗,。第二代國產(chǎn)九價疫苗也于2017年獲得臨床試驗批準,。

據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，世界上每年宮頸癌新發(fā)病例約有57萬例,，死亡病例約31.1萬例,。中國每年約有10.6萬新發(fā)病例，并有約4.8萬例死亡病例,。

近年來,，HPV疫苗接種在中國得到了推廣，并且政府已向數(shù)千萬農(nóng)村婦女免費提供宮頸癌檢查,。