九價(jià)HPV疫苗抵榕

原標(biāo)題：九價(jià)HPV疫苗抵榕：三種疫苗可選適合人群不同

好消息！好消息,！九價(jià)宮頸癌疫苗（HPV疫苗）來福州啦,！

近年，宮頸癌高發(fā),，很多市民選擇到國外或香港注射九價(jià)宮頸癌疫苗,，成本頗高，尤其是最近,，香港一針難求,。

此次，趕在春節(jié)前,，九價(jià)宮頸癌疫苗正式抵榕,。

記者了解到，首批九價(jià)宮頸癌疫苗大約1200支,，節(jié)前有望開打,，16-26歲女性可就近到福州臺(tái)江,、鼓樓、福清的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約接種,。

每針1328元可自愿接種

在國內(nèi),，九價(jià)宮頸癌疫苗被列入二類疫苗，自愿自費(fèi)接種,。此次,，首批九價(jià)HPV疫苗約1200支，其中,，福州鼓樓600支,、臺(tái)江400支、福清200支,。接種一次1328元,，包括疫苗費(fèi)1298元，疫苗接種服務(wù)費(fèi)30元,。

該疫苗需分3次注射,，推薦接種于0、2,、6月,，并在一年內(nèi)完成，第一針和第二針間隔至少1個(gè)月,，第二針和第三針間隔至少3個(gè)月,。說明書顯示,，注射3劑的九價(jià)HPV疫苗后,，抗體持久性長達(dá)5年，對(duì)高度宮頸病變的保護(hù)效力長達(dá)7.6年,。

以前,，市民只能到國外或香港注射九價(jià)疫苗，去年起,，香港一針難求,，九價(jià)疫苗的市場價(jià)漲到7000港幣以上，算上交通,、食宿等費(fèi)用,，每個(gè)人的花費(fèi)至少近萬元。此次,，九價(jià)宮頸癌疫苗在福州開打,，將大大方便青少年女性。

福州臺(tái)江區(qū)疾控中心主任胡建文說,，在國外,，九價(jià)HPV疫苗推薦人群是9-45歲,，在中國境內(nèi)，九價(jià)疫苗僅適用16-26歲,。未來接種年齡是否放寬,，接種對(duì)象是否擴(kuò)大，國家藥監(jiān)局需要根據(jù)補(bǔ)充的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)再做審核決定,。

三種疫苗可選適合人群不同

目前,，在福建上市的宮頸癌疫苗有二價(jià)、四價(jià),、九價(jià)三種,，女性可根據(jù)自身年齡和經(jīng)濟(jì)狀況，選擇不同價(jià)型的HPV疫苗,。2017年8月,，二價(jià)宮頸癌疫苗在福建上市，去年1月,，四價(jià)宮頸癌疫苗也在福建開打,。

二價(jià)疫苗適合9-45歲女性，主要預(yù)防HPV16,、18型病毒,，可預(yù)防70%左右以上的宮頸癌。每支約610元,，需接種3支,，推薦接種于0、1,、6月,。

四價(jià)疫苗適合20-45歲女性，可預(yù)防HPV病毒6,、11,、16、18型病毒,，除了預(yù)防70%以上的宮頸癌,，還可預(yù)防90%左右的尖銳濕疣。每支約828元,，需接種3支,，推薦接種于0、2,、6月,。

九價(jià)疫苗適合16-26歲女性，在四價(jià)的基礎(chǔ)上，新增了31,、33,、45、52和58這五種HPV病毒亞型,，可預(yù)防HPV引起的大于90%的宮頸癌,、肛門癌、85%的外陰癌,、80%的陰道癌以及生殖器疣,、持續(xù)感染、癌前病變或不典型病變,，需接種3支,。

年齡越小保護(hù)效果越好

在國內(nèi)，九價(jià)HPV疫苗僅適合16-26歲的年輕女性,，而宮頸癌的高發(fā)年齡是30~50歲,。為此，有人擔(dān)心,，九價(jià)HPV疫苗會(huì)遇冷,。

記者從疾控部門了解到，截至目前,，僅通過微信公眾號(hào)“約苗”軟件預(yù)約九價(jià)疫苗的福州女性就超過5000人,。此外，打二價(jià)HPV疫苗的青少年女性不多,，貨源充足,，而四價(jià)HPV疫苗的年齡層集中在20-45歲，非常緊俏,。

“20歲以下女性接種率不高,！”胡主任說，不少家長認(rèn)為“女兒還小,，不急著打”,、“四價(jià)比二價(jià)好,，等女兒長大了,，直接打四價(jià)”，為此,，9~20歲的青少年女性接種率不高,。而20~45歲女性大多經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，有自我保護(hù)意識(shí),，會(huì)主動(dòng)接種,，因此，四價(jià)HPV疫苗火爆。其實(shí),，越早接種,，保護(hù)效果越好，未發(fā)生性行為的青春期女性是首選人群,。

省婦幼保健院腫瘤研究室主任孫蓬明也說,，近年，宮頸癌有年輕化趨勢(shì),，青少年女性更應(yīng)接種HPV疫苗,。數(shù)據(jù)表明，9-16歲是免疫效果最佳年齡段,，隨著年齡增長,，免疫效能會(huì)有所下降。已有性生活的女性,，如未感染HPV病毒,，或是曾經(jīng)感染過HPV病毒但未發(fā)生宮頸病變的，但仍可通過HPV疫苗接種,，獲得一定程度的保護(hù),。

接種疫苗還得定期篩查

子宮頸癌是女性第一大婦科惡性腫瘤，在我國,，每年新發(fā)病例為13.2萬,，死亡病例3.3萬。

“已接種HPV疫苗,，仍需定期篩查,！”孫主任說，HPV病毒超過100種亞型,，與宮頸癌相關(guān)的HPV有15種,，現(xiàn)有的HPV疫苗無法針對(duì)所有亞型的HPV病毒，注射疫苗后,，可降低患宮頸癌的幾率,，但不能100%預(yù)防宮頸癌。現(xiàn)有上市的疫苗是預(yù)防性的,，沒有治療作用,，隨著注射時(shí)間的推延，疫苗抗體的效價(jià)也可能下降,。

他指出,，女性一生中感染HPV病毒的機(jī)會(huì)超過80%，只有極少數(shù)人會(huì)發(fā)展成癌,。因此不要談癌色變,。

通常，人們感染了HPV沒有任何癥狀，很容易通過生殖道接觸等各途徑傳播,，健全的自身免疫系統(tǒng)一般會(huì)在兩年內(nèi)把HPV病毒清除干凈,，但有些HPV病毒可能長期持續(xù)感染，從而導(dǎo)致細(xì)胞病變,，進(jìn)展為癌癥,。

他建議，無論是否接種疫苗,，成年女性最好做宮頸癌篩查,，比如每5年做一次TCT細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV病毒學(xué)篩查，或每年做一次TCT篩查,，或每3年做一次HPV病毒篩查,。

同時(shí)，做好性行為的防護(hù)工作,，避免不良,、高危性行為，都可一定程度降低宮頸癌的發(fā)生率,。

相關(guān)問題可到省婦幼保健院門診咨詢孫主任（周三上午,、周四上午）。

接種二價(jià),、四價(jià)苗后還要補(bǔ)種九價(jià)苗嗎,？

記者發(fā)現(xiàn)，九價(jià)疫苗與二價(jià),、四價(jià)疫苗覆蓋的年齡段都有重合,。

那么，接種二價(jià),、四價(jià)疫苗后,，還需補(bǔ)充接種九價(jià)疫苗嗎？

“二價(jià),、四價(jià)PK九價(jià),，并不是說2、4小于9,，保護(hù)力就一定小于9,。”孫主任說,，已接種二價(jià)或四價(jià)疫苗,，目前尚無臨床證據(jù)支持必需補(bǔ)充接種九價(jià)苗,，如確有個(gè)人需求,，可補(bǔ)充接種九價(jià)疫苗。

說明書提示，如果完成3劑四價(jià)疫苗的接種后,，需要接種九價(jià)疫苗,，至少要間隔12個(gè)月，且接種劑次為3劑?，F(xiàn)階段,，最重要的是推廣各種HPV病毒疫苗的接種覆蓋率，才能有效提升疫苗保護(hù)效果,。

他提醒注射HPV疫苗,，應(yīng)避免同時(shí)注射其他針劑。接種時(shí),，避免身體有比較大的傷口,。有感冒、發(fā)燒者,，對(duì)疫苗成分有過敏者,、孕婦不宜同時(shí)接種，哺乳婦女慎用,。若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠,，建議推遲或中斷接種，可待妊娠期結(jié)束后再接種,。

此外,，感染高危型HPV病毒后，男女都有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，男性也可能成為病毒攜帶者,，讓伴侶感染HPV，患上癌癥或濕疣,，因此,，男性接種HPV疫苗可讓伴侶間接受益。但此次國內(nèi)上市的九價(jià)疫苗尚未批準(zhǔn)應(yīng)用于男性,。

姐妹們,，你們會(huì)去接種么？ 

延伸閱讀：

中國科學(xué)家研發(fā)新一代HPV疫苗 有望預(yù)防99％宮頸癌

2019年1月7日,，中國科研人員近日在對(duì)抗宮頸癌方面取得重大進(jìn)展,。他們研發(fā)的新一代宮頸癌疫苗有望抵御所有可致癌的高危型人乳頭瘤病毒。人乳頭瘤病毒（以下簡稱HPV）主要通過性接觸傳播,。目前已經(jīng)鑒定出的HPV型別超過200種,，分為高危型和低危型。其中至少有18種高危型HPV是與99％的宮頸癌的發(fā)生相關(guān),。

宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康,，僅次于乳腺癌的常見惡性腫瘤,。目前，由美國藥企研制,，已上市的九價(jià)宮頸癌疫苗,，保護(hù)范圍最廣，可預(yù)防七種高危型和兩種低危型HPV的感染,，即大約90％的宮頸癌的發(fā)生,。

然而，目前尚不清楚使用類似疫苗進(jìn)行廣泛免疫,，是否會(huì)引起其他與癌癥相關(guān)的病毒感染率增加,，即導(dǎo)致其余10％的宮頸癌發(fā)生。因此,，研發(fā)保護(hù)范圍更廣的宮頸癌疫苗十分必要,。

現(xiàn)有的第一代和第二代宮頸癌疫苗，均使用類似于HPV天然病毒顆粒的“類病毒顆?！弊鳛橐呙缈乖?。類病毒顆粒就是去除病毒遺傳物質(zhì)之后剩余物質(zhì)重新進(jìn)行裝配，結(jié)構(gòu)上仍具有原病毒特征,，但無復(fù)制和感染能力,。類病毒顆粒能使人產(chǎn)生針對(duì)該病毒的免疫應(yīng)答，從而產(chǎn)生抗體使人對(duì)該病毒的侵蝕具有很好的防御能力,。

一種HPV類病毒顆粒只能預(yù)防一種HPV型別,。如果按照傳統(tǒng)方法，為提高預(yù)防效果,，覆蓋更多的病毒種類,，就需要持續(xù)增加顆粒的種類數(shù)量。

但如果用這種“一對(duì)一”的方法去制造可以預(yù)防十幾種病毒的疫苗,，將會(huì)造成疫苗接種劑量大,，增加潛在的副反應(yīng)，比如攝入過多的蛋白和佐劑,，會(huì)造成接種者注射部位疼痛,，紅腫，以及發(fā)熱,，還會(huì)提高疫苗制造的復(fù)雜性和生產(chǎn)成本,。

福建廈門大學(xué)的夏寧邵教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過六年的研究，取得關(guān)鍵技術(shù)突破,，研發(fā)出一種高效的疫苗,，能用較少的類病毒顆粒種類保護(hù)更多的HPV病毒型別。

他們根據(jù)遺傳關(guān)系,，將20種與癌癥相關(guān)的HPV型別（包括18種高危型和兩種低危型）劃分為七組,，并發(fā)現(xiàn)親緣關(guān)系較近的HPV型別在結(jié)構(gòu)上擁有共同的骨架和不同的外在細(xì)節(jié)形貌特征,。

夏寧邵認(rèn)為HPV類病毒顆粒和天然病毒顆粒在外形上都可比作一個(gè)“球體”。而“球體”表面的紋路,、線條,、凸起,、凹陷等,，稱為“環(huán)區(qū)”。不同型別的HPV外在形貌雖然在大體上相似,，但在細(xì)節(jié)上的凸起,、線條卻有明顯的不同。

夏寧邵說：“正是由于這些環(huán)區(qū)的不同,，導(dǎo)致了每個(gè)病毒型別刺激人產(chǎn)生的抗體不能預(yù)防其他病毒型別的感染,。”

于是,，研究團(tuán)隊(duì)利用新興的結(jié)構(gòu)疫苗學(xué)方法設(shè)計(jì)了一種復(fù)雜的“嵌合類病毒顆?！薄Ｋ厦婕闪巳N型別HPV病毒顆粒（HPV33,，HPV58和HPV52）的“環(huán)”特征,，使之前一個(gè)類病毒顆粒只能模擬一種HPV型別的形貌，變成了一個(gè)類病毒顆粒能夠模擬三種HPV型別的形貌,，即一個(gè)新“球體”具有此前三個(gè)“球體”的特征,。

這也意味著，一種HPV類病毒顆粒具有同時(shí)保護(hù)三種HPV病毒型別的功能,。

果然,，之后在小鼠和猴子的測(cè)試中，研究人員發(fā)現(xiàn)“嵌合類病毒顆?！彼峁┑拿庖咝Ч?，與過去“一對(duì)一”方法疊加三種類病毒樣顆粒所產(chǎn)生的效果相當(dāng)。

他們又用同樣的方法,，成功地在另外四組HPV型別上制作了四個(gè)“嵌合類病毒顆?！薄?/p>

“我們的研究為開發(fā)新一代HPV疫苗開辟了道路,。它表明,，只需要七種嵌合類病毒顆粒就有可能實(shí)現(xiàn)預(yù)防二十種HPV型別導(dǎo)致的宮頸癌?！毕膶幧壅f,。

這項(xiàng)研究成果已于近日發(fā)表在國際權(quán)威期刊《自然·通訊》上。

期刊的審稿人認(rèn)為這是“一項(xiàng)了不起的成就”,，因?yàn)檫@種新疫苗在增加可預(yù)防病毒型別的同時(shí),，減少了疫苗抗原所需的類病毒顆粒的種類,，因此不會(huì)增加生產(chǎn)成本和難度，并減少副作用的產(chǎn)生,。他們?cè)诮o研究團(tuán)隊(duì)的回復(fù)郵件中表示,，“相信這種新型疫苗會(huì)走向臨床?！?/p>

中國目前引進(jìn)的宮頸癌疫苗有三種,，分別是二價(jià)、四價(jià)和九價(jià),。其中九價(jià)疫苗最昂貴,，每支接種價(jià)格為1298元人民幣，三支總價(jià)約為3894元,。

夏寧邵表示,，新型疫苗將適用于9至45歲的女性，其生產(chǎn)成本不會(huì)高,。

夏寧邵長期從事宮頸癌疫苗的研究,。他的團(tuán)隊(duì)研制了即將在國內(nèi)上市的首個(gè)國產(chǎn)第一代宮頸癌疫苗。第二代國產(chǎn)九價(jià)疫苗也于2017年獲得臨床試驗(yàn)批準(zhǔn),。

據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，世界上每年宮頸癌新發(fā)病例約有57萬例，死亡病例約31.1萬例,。中國每年約有10.6萬新發(fā)病例,，并有約4.8萬例死亡病例。

近年來,，HPV疫苗接種在中國得到了推廣,，并且政府已向數(shù)千萬農(nóng)村婦女免費(fèi)提供宮頸癌檢查。