東臺丙肝感染事故暴露血透管理有漏洞 操作不規(guī)范

原標題：江蘇東臺發(fā)生血透患者丙肝感染事故,，此類事件暴露血透管理漏洞

據(jù)財新網(wǎng)5月26日晚報道，江蘇省鹽城市東臺市人民醫(yī)院血液透析病人爆發(fā)院內(nèi)丙肝感染,。感染者是在4~5月間陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)的,，幾十名接受血液凈化技術(shù)的患者被先后檢測出感染丙肝病毒，具體感染原因尚在調(diào)查中,。目前,，感染者的治療費用由醫(yī)院承擔，但血透室依舊正常開展工作,。

《中國新聞周刊》向東臺市衛(wèi)健委核實此事時,，對方在電話里表示，“這個事情我們不便回答,，我跟相關(guān)科室聯(lián)系一下再說吧,?！睋?jù)東臺市人民醫(yī)院內(nèi)部工作人員透露，該院前段時間確實發(fā)生了血液透析病人感染丙肝事故,。目前,，該院官網(wǎng)的“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)”一欄已經(jīng)找不到院長殷衛(wèi)國的條目。

丙型肝炎（丙肝）是由丙肝病毒（HCV）引起的急,、慢性肝炎,，主要經(jīng)血液、性和母嬰傳播,。和甲肝,、乙肝相比，丙肝并不為人熟知,，中國直到1989年才確認丙肝病毒的存在,。感染丙肝病毒后，患者癥狀較輕或無癥狀,，但慢性化率高達60%~85%,，容易發(fā)展成慢性丙肝患者，進而發(fā)展成肝硬化,。

血液透析患者由于共用透析器材及接觸密切,，被認為是感染 HCV 的高危人群,。有學(xué)者對 1996至2016年間國內(nèi)發(fā)生的丙肝感染爆發(fā)事件進行回顧性分析發(fā)現(xiàn),，在發(fā)生的17起丙肝感染事件中，有10起皆因為血液透析,。

丙型肝炎過去一度以輸血,、獻血中的血液傳播為主，中國自1993年對獻血人員篩查丙肝病毒抗體后,，輸血感染丙型肝炎的患者明顯減少,。“在防控丙肝方面,，這些年輸血傳播已經(jīng)明顯減少,，所以重點就是不安全注射和其他醫(yī)源性傳播?！?從事傳染病臨床工作30多年的北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡皓東接受媒體采訪時曾指出,，“這些醫(yī)源性傳播不是完全無法控制的，比如腎透析,，嚴加整頓后就好多了,。只要正規(guī)地執(zhí)行規(guī)章制度就可以大大減少疾病傳播?！?/p>

血透病人院內(nèi)感染丙肝事件此前亦有發(fā)生,。2009年~2011年間,，山西、安徽,、河南,、遼寧等地多家基層醫(yī)院都被曝出血液透析病人感染丙肝事件。多起血透患者丙肝感染事件的調(diào)查報告均指出,，這些醫(yī)院在血透管理方面存在漏洞,，或器械導(dǎo)管等醫(yī)療用具多次使用，或操作過程不規(guī)范,，導(dǎo)致了院內(nèi)丙肝的流行,。

以2016年陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)院的血透患者丙肝感染事件為例，該院涉及HVC可疑暴露的78名血液透析病人中,，39名確診感染丙肝,。陜西省疾控中心主管醫(yī)生曹磊等人2018年發(fā)表的事件調(diào)查結(jié)果表明：該醫(yī)院血液透析室存在未對乙型肝炎、丙肝患者實行隔離透析,，多人共用肝素注射器,，部分透析器復(fù)用消毒程序不規(guī)范等問題，是導(dǎo)致本次暴發(fā)的主要原因,。

為了降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險,，2010年原衛(wèi)生部公布的《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》要求，攜帶乙肝,、丙肝病毒,、梅毒螺旋體及艾滋病病毒的患者應(yīng)當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū),、血液透析機相互不能混用,。