原標(biāo)題：每天仍檢出多例無(wú)癥狀感染者援鄂疾控工作隊(duì)暫緩撤回

【財(cái)新網(wǎng)】（記者趙今朝）截至3月22日,，湖北省已經(jīng)連續(xù)四天新增病例零增長(zhǎng)。各省份派出的援鄂醫(yī)療隊(duì)自3月17日開始撤離,，截至3月20日已經(jīng)撤離1.2萬(wàn)人,。但另一支援助隊(duì)伍卻沒能和醫(yī)療隊(duì)同時(shí)離開。這支隊(duì)伍是來(lái)自各地疾控部門的防控人員,，離鄂工作暫緩,。

3月20日,，湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部下發(fā)《關(guān)于國(guó)家及各省援鄂疾控工作隊(duì)暫緩離鄂的通知》（下稱《通知》）?！锻ㄖ贩Q,，“為進(jìn)一步做好我省新冠肺炎疫情防控工作，結(jié)合我省疫情實(shí)際”,，請(qǐng)各地新冠肺炎疫情防控指揮部協(xié)調(diào)國(guó)家及各省援鄂疾控工作隊(duì)伍暫緩離鄂,，按原計(jì)劃承擔(dān)相關(guān)工作業(yè)務(wù)。離鄂時(shí)間由中央指導(dǎo)組防控組確定后另行通知,。文件抄送19?。▍^(qū)、市）對(duì)口援鄂前方指揮部,。財(cái)新記者向疾控部門人士確認(rèn),，該文件屬實(shí)。

中國(guó)疾控中心一位知情人表示,，疾控部門隊(duì)伍暫緩撤退,，是國(guó)家層面“對(duì)武漢、湖北情況暫時(shí)不放心”,，讓防疫隊(duì)停留幾日,，保持戒備。其中較令人擔(dān)心的是無(wú)癥狀新冠病毒感染者的情況,。如果確診病例零增長(zhǎng)勢(shì)頭能夠保持并穩(wěn)定下來(lái),，下一步疾控隊(duì)伍才能回撤。此外,，援鄂疾控隊(duì)伍還對(duì)湖北當(dāng)?shù)鼗鶎蛹部厝藛T進(jìn)行培訓(xùn),。

武漢疾控內(nèi)部人士告訴財(cái)新記者，疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不一樣,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身隊(duì)伍比較龐大,，人手比較多，疾控機(jī)構(gòu)的人比較少,，而武漢屬于疫區(qū)中心點(diǎn),，前期病例積累也比較多，暫緩疾控隊(duì)伍留下來(lái),，“其實(shí)還有很多后續(xù)的一些調(diào)查,、溯源”。

前述中疾控有關(guān)專家透露,，“現(xiàn)在每天還能檢出幾例或十幾例無(wú)癥狀陽(yáng)性者,，還不能判斷武漢的傳播是否徹底阻斷”。

如何發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者？據(jù)中疾控專家介紹,，現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者主要渠道包括：各類住院患者入院篩查時(shí),，醫(yī)學(xué)觀察中的密切接觸者，各類隔離點(diǎn)隔離管理的人員,，對(duì)需嚴(yán)加保護(hù)或高危工作人員的篩查等,。

3月22日凌晨，武漢市政府新聞辦公室官微“武漢發(fā)布”發(fā)布通報(bào),，就三則引發(fā)爭(zhēng)議的“新增病例”做了集中澄清,，其中提到，麗水康城小區(qū)居民張某某為無(wú)癥狀感染者,，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》,，無(wú)癥狀感染者非確診病例。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的現(xiàn)行防控方案,，無(wú)癥狀新冠病毒感染者指的是,，無(wú)臨床癥狀，呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)或血清lgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性者,。

目前,，無(wú)癥狀感染者并不計(jì)入確診病例，但在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中作為獨(dú)立類別單獨(dú)報(bào)告,，不對(duì)外公布,；2月5日國(guó)家疾控中心曾要求無(wú)癥狀感染者暫時(shí)計(jì)入確診病例合并報(bào)告，兩天后第四版防控方案再次要求單獨(dú)報(bào)告,。

無(wú)癥狀感染者是否傳染,？2月4日下發(fā)的第五版診療方案開始提到，無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源,。第二天,，國(guó)家醫(yī)療專家組成員李興旺公開解釋，從發(fā)病機(jī)制來(lái)講,，既然帶有病毒,，就可能會(huì)造成傳播。病毒量多少和病情輕重有一定相關(guān)性,，無(wú)癥狀感染者相對(duì)病情偏輕,，“就是說(shuō)病毒量會(huì)比較少，因此在傳播能力上會(huì)比重病人的弱一點(diǎn),?！?/p>

2月14日，在國(guó)務(wù)院新聞發(fā)布會(huì)上,，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任曾益新介紹稱，根據(jù)傳染病一般的傳播規(guī)律和目前的數(shù)據(jù)，無(wú)癥狀感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性,，有排出病原的可能,，但因?yàn)樗麤]有咳嗽、打噴嚏等癥狀,，病原排出體外引起傳播的概率較小,。

但無(wú)癥狀感染者引發(fā)傳播仍有不小的隱患。3月22日,，廣東通報(bào)介紹,，一名往返于土耳其的服裝批發(fā)商34歲林某，1月22日至3月8日在土耳其伊斯坦布爾出差,。3月9日晚,，林某從伊斯坦布爾出發(fā)，經(jīng)泰國(guó)曼谷轉(zhuǎn)機(jī),，于當(dāng)天深夜抵達(dá)廣州白云機(jī)場(chǎng)入境,，機(jī)場(chǎng)檢測(cè)體溫正常。54歲患者金某被確診后,，疾控部門對(duì)其密切接觸人士,，已經(jīng)回國(guó)的林某進(jìn)行采樣檢測(cè)，林某確診,。林某在土耳其感染病毒卻無(wú)癥狀,，凸顯了前期防控之難，僅憑體溫檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查防不勝防,。（參見：廣東出現(xiàn)首例境外輸入關(guān)聯(lián)病例當(dāng)事人軌跡公布）

不過(guò),，無(wú)癥狀感染者一旦被發(fā)現(xiàn)，會(huì)進(jìn)行隔離以阻斷傳播可能,。至今,，無(wú)癥狀感染者處理方式仍是，集中隔離14天并做進(jìn)一步的檢測(cè)來(lái)進(jìn)行判斷,。如果在隔離期間出現(xiàn)了癥狀,，則將其作為確診病例報(bào)告并公布。（參見：解讀|爭(zhēng)議新冠無(wú)癥狀感染者：為何不并入確診統(tǒng)計(jì)）

這部分人群規(guī)模有多大,？官方在每日疫情通報(bào)中未披露相關(guān)數(shù)據(jù),。2月17日，中國(guó)疾控中心新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組在《中華流行病學(xué)雜志》發(fā)表論文,，其中提到截至2月11日中國(guó)疾控中心共收到國(guó)內(nèi)報(bào)告病例72314例,，含有889例無(wú)癥狀感染者，比例約占1.2%,。

由于這類癥狀隱匿,、容易漏診，不少專家公開呼吁，為防止疫情反彈,，應(yīng)該重視這部分人群的問(wèn)題,。中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家、研究員吳尊友解釋,，核酸檢測(cè)陽(yáng)性并不一定意味著感染了病毒,。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)通常會(huì)通過(guò)咽拭子或鼻拭子檢測(cè)到病毒的遺傳物質(zhì)，但在一些人身上,，病毒可能尚未進(jìn)入細(xì)胞并開始復(fù)制,；哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院傳染病免疫學(xué)家和流行病學(xué)家Michael Mina認(rèn)為，無(wú)癥狀感染者不計(jì)入確診病例,，會(huì)不利于建立病毒模型并了解其傳播范圍,。（參見：肺炎日記|3月22日：武漢零新增背后，還有無(wú)癥狀感染者）

2020年3月20日,，《Nature》 發(fā)表了題為“Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks”的文章,，文章警示，無(wú)癥狀或者癥狀輕微可能占所有新冠病毒感染者的60%的,，且傳播病毒的能力并不弱,，這類隱性感染者可能會(huì)引發(fā)新一輪的疫情大爆發(fā)。明尼蘇達(dá)州大學(xué)明尼阿波利斯市傳染病研究與政策中心主任Michael Osterholm表示：“了解無(wú)癥狀或輕度疾病的比例對(duì)于我們了解造成這種流行病的原因非常重要,?！?/p>

隔離措施有助于在無(wú)癥狀感染者在發(fā)病后及時(shí)發(fā)現(xiàn)?！盁o(wú)癥狀人群肯定沒有大面積主動(dòng)篩查”,，武漢疾控內(nèi)部人士表示，對(duì)于這一人群,，暫無(wú)有效應(yīng)對(duì)手段,，不管是有癥狀還是無(wú)癥狀，最好的辦法就是個(gè)人做好自身的防護(hù),，減少傳播別人的機(jī)會(huì),。從研究層面來(lái)講，也正在計(jì)劃利用無(wú)癥狀感染者樣本進(jìn)行調(diào)查和推測(cè),。他認(rèn)為,，無(wú)癥狀感染并不是完全有害的：一方面可能帶來(lái)更多的傳播風(fēng)險(xiǎn)，但反過(guò)來(lái)看,，無(wú)癥狀感染也可能產(chǎn)生更多的保護(hù),。

援鄂疾控隊(duì)伍對(duì)當(dāng)?shù)鼗鶎蛹部厝藛T“培訓(xùn)”的任務(wù)也在進(jìn)行當(dāng)中。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官方平臺(tái)信息,，3月22日上午,，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部集中開展疫情防控“疾控大培訓(xùn)”活動(dòng),。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員,、副主任于學(xué)軍肯定援鄂疾控隊(duì)伍的貢獻(xiàn),，并表示“要繼續(xù)下到基層，手把手教,，切實(shí)提高基層疾控人員和社區(qū)工作人員的防控能力和水平”。

《通知》提醒,，各地要繼續(xù)做好援鄂疾控工作隊(duì)在鄂期間的各項(xiàng)保障工作,。據(jù)財(cái)新記者不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)疾控中心以及陜西,、天津,、廣東等超過(guò)10個(gè)省份疾控隊(duì)伍都曾馳援湖北，3月20日前,，已有個(gè)別省份援鄂疾控隊(duì)伍陸續(xù)返程,。

在3月17日新冠肺炎疫情防控工作交流視頻會(huì)上，中國(guó)疾控中心副主任馮子健表示,，經(jīng)過(guò)此次事件后,，各級(jí)疾控中心要總結(jié)在疫情識(shí)別、流行病學(xué)調(diào)查,、大數(shù)據(jù)運(yùn)用,、疫情分析研判、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),、決策支撐,、社區(qū)防控、援助工作機(jī)制等方面的經(jīng)驗(yàn),，為下一步防止境外疫情輸入,，全球應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情打下基礎(chǔ)。

財(cái)新記者劉登輝,、丁捷對(duì)此文亦有貢獻(xiàn)