張文宏稱開展全民篩查核酸不可行 不可能全曬出來

原標題：全民篩查沒必要,、不能期待一個病例都沒,，張文宏解析抗疫熱點

目前全球還處在新冠病毒大流行狀態(tài)，持續(xù)時間尚無定論,。在疫苗出現(xiàn)之前,，如何執(zhí)行“平戰(zhàn)結合”的常態(tài)化防控策略成為關切,。哪些人需要進行核酸檢測？未來公共衛(wèi)生體系如何布局,？

4月19日,，在中國醫(yī)院協(xié)會主辦的線上會議“抗擊新冠疫情醫(yī)院管理專家講壇”上，上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長,、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏回應了疫情防控常態(tài)化期間的熱點問題,。

全民篩查核酸不可行

因具有一定程度的傳染性，無癥狀感染者是公眾當前關注的重要的問題,。有觀點認為,，應該開展全民的核酸篩查，“地毯式”搜尋無癥狀感染者,。對此,，張文宏表示反對。

他指出,，首先,，核酸檢測結果僅能代表當前沒有被感染，但不代表未來不會感染,，同時,，核酸檢測一定會存在假陰性的風險，就技術本身而言,，單次檢測會存在30%的假陰性率,，而檢測兩次這一數(shù)值會降至10%。但是,，要把所有的感染者都給篩出來,，是不可能的。更為重要的是,，所有的篩查,，無論是抗體或者核酸，都是在病毒大流行的時候進行的,。也就是說,，在發(fā)病率比較高的時候，這種篩查才是有價值的,。在全國大部分地方?jīng)]有出現(xiàn)病例的情況下,，沒有必要全民篩查。

“什么人應該接受核酸檢測,、如何檢測,，應該由專家做出判斷。病毒學,、傳染病學,、檢驗醫(yī)學,、醫(yī)學管理等相關專家一起討論，這個事情值不值得做,，是不是合理,。”張文宏舉例說,，“假設在人口近1500萬的武漢市開展全民的核酸檢測,，當?shù)貦z測能力最高一天2萬例，這樣需要開展超過700天時間,。這種方式效率不高,，沒有切實意義和可操作性?！?/p>

不能期待一個病例都沒有

病毒會不會長期存在,，這是一個科學問題?！霸诔B(tài)化防控期間,，不能期待一個病例都沒有，”張文宏認為,，現(xiàn)在擺在我們面前最大的問題是：未來國門打開以后,，會不會出現(xiàn)大量的輸入性病例和無癥狀的感染者，到時候怎么辦,？“最大的風險不是來自于武漢,，未來將來自于海外?！?/p>

最近,，張文宏與美國,、歐洲,、亞洲等地的醫(yī)生探討認為，這些國家目前已得到初步控制,，雖然每個國家還有大量病人,，但是都準備開始正常的生活，未來也準備打開邊界,，將對中國造成非常大的壓力,。

“整體上來講，全球各國感染人數(shù)分布不均勻,。就美國而言,，各州患者數(shù)分布也是不均勻的。目前,，南美,、南非,、俄羅斯，感染者人數(shù)在增長,。特別要注意的是,，在經(jīng)濟落后地區(qū)的疫情增長，風險是極大的,，因為這些地區(qū)想在短期內(nèi)控制住流行,，可能性非常小?！睆埼暮暾f,。

張文宏指出：“中國與國際的患者數(shù)據(jù)相似：60歲以上患者的病死率會提高。那就意味著,，未來各地區(qū)開始慢慢復工,，最好勸老年人盡量待在家里，讓社會重新會開始擺動,。最終疫苗研發(fā)成功,，首先為高齡、高危人群進行全面接種,，這個策略將是將來世界的總趨勢,，估計在兩年內(nèi)我們可以看到疫情進一步的演變?！?/p>

應因地制宜建設公衛(wèi)體系

在防控策略方面,，各國是不是都應向中國學習？“事情不是這樣子的,。事實上,，全世界控制疫情做的事其實是一樣的，就是通過流行病學調查,，盡可能尋找潛在的感染者和密切接觸者進行檢測,、診斷、隔離,?？梢哉f，全世界用的都是同一本教科書,?！睆埼暮曛赋觯揽爻尚绾尉褪侨Q于執(zhí)行程度,。中國是“飽和式的應對”,，盡最大可能地追蹤、檢測,、隔離,，盡可能一個都不要遺漏,。“中國做到了,，但不同國家,，國情不一樣，未必都能夠做到這一點,?！?/p>

疫情防控要進入常態(tài)化，中國未來的公共衛(wèi)生體系如何布局,？張文宏介紹,，最近上海市政府提出了公共衛(wèi)生體系建設的五大目標：第一，建設集中統(tǒng)一,、智慧高效的公共衛(wèi)生應急指揮體系,；第二，建設協(xié)同綜合,、靈敏可靠的公共衛(wèi)生監(jiān)測預警體系,；第三，建設國內(nèi)領先,、國際先進的現(xiàn)代化疾病預防控制體系,；第四，建設定位明確,、平戰(zhàn)結合的應急醫(yī)療救治體系,；第五，建設黨委領導,、政府負責,、多方參與的公共衛(wèi)生社會治理體系。

“如果是持久戰(zhàn),，如果不搞平戰(zhàn)結合,，是沒有可持續(xù)性的。全國各個城市應根據(jù)當?shù)厍闆r,，建設完善公共衛(wèi)生防控體系,，并不斷進行強化。希望大家盡早從目前的疲勞狀態(tài)當中恢復,，一起協(xié)作，共同構建人類命運共同體,，把這個疾病給控制住,。”張文宏說,。