張文宏稱(chēng)開(kāi)展全民篩查核酸不可行 不可能全曬出來(lái)

原標(biāo)題：全民篩查沒(méi)必要,、不能期待一個(gè)病例都沒(méi),，張文宏解析抗疫熱點(diǎn)

目前全球還處在新冠病毒大流行狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間尚無(wú)定論,。在疫苗出現(xiàn)之前,，如何執(zhí)行“平戰(zhàn)結(jié)合”的常態(tài)化防控策略成為關(guān)切。哪些人需要進(jìn)行核酸檢測(cè),？未來(lái)公共衛(wèi)生體系如何布局,？

4月19日，在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)主辦的線上會(huì)議“抗擊新冠疫情醫(yī)院管理專(zhuān)家講壇”上,，上海市新冠肺炎臨床救治專(zhuān)家組組長(zhǎng),、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏回應(yīng)了疫情防控常態(tài)化期間的熱點(diǎn)問(wèn)題。

全民篩查核酸不可行

因具有一定程度的傳染性,，無(wú)癥狀感染者是公眾當(dāng)前關(guān)注的重要的問(wèn)題,。有觀點(diǎn)認(rèn)為，應(yīng)該開(kāi)展全民的核酸篩查,，“地毯式”搜尋無(wú)癥狀感染者,。對(duì)此，張文宏表示反對(duì),。

他指出，首先,，核酸檢測(cè)結(jié)果僅能代表當(dāng)前沒(méi)有被感染,，但不代表未來(lái)不會(huì)感染，同時(shí),，核酸檢測(cè)一定會(huì)存在假陰性的風(fēng)險(xiǎn),，就技術(shù)本身而言，單次檢測(cè)會(huì)存在30%的假陰性率,，而檢測(cè)兩次這一數(shù)值會(huì)降至10%,。但是,，要把所有的感染者都給篩出來(lái)，是不可能的,。更為重要的是,，所有的篩查，無(wú)論是抗體或者核酸,，都是在病毒大流行的時(shí)候進(jìn)行的,。也就是說(shuō)，在發(fā)病率比較高的時(shí)候,，這種篩查才是有價(jià)值的,。在全國(guó)大部分地方?jīng)]有出現(xiàn)病例的情況下，沒(méi)有必要全民篩查,。

“什么人應(yīng)該接受核酸檢測(cè),、如何檢測(cè)，應(yīng)該由專(zhuān)家做出判斷,。病毒學(xué),、傳染病學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),、醫(yī)學(xué)管理等相關(guān)專(zhuān)家一起討論,，這個(gè)事情值不值得做，是不是合理,?！睆埼暮昱e例說(shuō)，“假設(shè)在人口近1500萬(wàn)的武漢市開(kāi)展全民的核酸檢測(cè),，當(dāng)?shù)貦z測(cè)能力最高一天2萬(wàn)例,，這樣需要開(kāi)展超過(guò)700天時(shí)間。這種方式效率不高,，沒(méi)有切實(shí)意義和可操作性,。”

不能期待一個(gè)病例都沒(méi)有

病毒會(huì)不會(huì)長(zhǎng)期存在,，這是一個(gè)科學(xué)問(wèn)題,。“在常態(tài)化防控期間,，不能期待一個(gè)病例都沒(méi)有,，”張文宏認(rèn)為，現(xiàn)在擺在我們面前最大的問(wèn)題是：未來(lái)國(guó)門(mén)打開(kāi)以后,，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)大量的輸入性病例和無(wú)癥狀的感染者,，到時(shí)候怎么辦？“最大的風(fēng)險(xiǎn)不是來(lái)自于武漢,，未來(lái)將來(lái)自于海外,?！?/p>

最近，張文宏與美國(guó),、歐洲,、亞洲等地的醫(yī)生探討認(rèn)為，這些國(guó)家目前已得到初步控制,，雖然每個(gè)國(guó)家還有大量病人,，但是都準(zhǔn)備開(kāi)始正常的生活，未來(lái)也準(zhǔn)備打開(kāi)邊界,，將對(duì)中國(guó)造成非常大的壓力,。

“整體上來(lái)講，全球各國(guó)感染人數(shù)分布不均勻,。就美國(guó)而言,，各州患者數(shù)分布也是不均勻的。目前,，南美,、南非、俄羅斯,，感染者人數(shù)在增長(zhǎng),。特別要注意的是，在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的疫情增長(zhǎng),，風(fēng)險(xiǎn)是極大的,，因?yàn)檫@些地區(qū)想在短期內(nèi)控制住流行，可能性非常小,?！睆埼暮暾f(shuō)。

張文宏指出：“中國(guó)與國(guó)際的患者數(shù)據(jù)相似：60歲以上患者的病死率會(huì)提高,。那就意味著,，未來(lái)各地區(qū)開(kāi)始慢慢復(fù)工，最好勸老年人盡量待在家里,，讓社會(huì)重新會(huì)開(kāi)始擺動(dòng),。最終疫苗研發(fā)成功，首先為高齡,、高危人群進(jìn)行全面接種,，這個(gè)策略將是將來(lái)世界的總趨勢(shì)，估計(jì)在兩年內(nèi)我們可以看到疫情進(jìn)一步的演變,?！?/p>

應(yīng)因地制宜建設(shè)公衛(wèi)體系

在防控策略方面,，各國(guó)是不是都應(yīng)向中國(guó)學(xué)習(xí),？“事情不是這樣子的,。事實(shí)上，全世界控制疫情做的事其實(shí)是一樣的,，就是通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查,，盡可能尋找潛在的感染者和密切接觸者進(jìn)行檢測(cè)、診斷,、隔離,。可以說(shuō),，全世界用的都是同一本教科書(shū),。”張文宏指出,，防控成效如何就是取決于執(zhí)行程度,。中國(guó)是“飽和式的應(yīng)對(duì)”，盡最大可能地追蹤,、檢測(cè),、隔離，盡可能一個(gè)都不要遺漏,?！爸袊?guó)做到了，但不同國(guó)家,，國(guó)情不一樣,，未必都能夠做到這一點(diǎn)?！?/p>

疫情防控要進(jìn)入常態(tài)化,，中國(guó)未來(lái)的公共衛(wèi)生體系如何布局？張文宏介紹,，最近上海市政府提出了公共衛(wèi)生體系建設(shè)的五大目標(biāo)：第一,，建設(shè)集中統(tǒng)一、智慧高效的公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系,；第二,，建設(shè)協(xié)同綜合、靈敏可靠的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警體系,；第三,，建設(shè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)的現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系,；第四,，建設(shè)定位明確、平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急醫(yī)療救治體系,；第五,，建設(shè)黨委領(lǐng)導(dǎo),、政府負(fù)責(zé)、多方參與的公共衛(wèi)生社會(huì)治理體系,。

“如果是持久戰(zhàn),，如果不搞平戰(zhàn)結(jié)合，是沒(méi)有可持續(xù)性的,。全國(guó)各個(gè)城市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r,，建設(shè)完善公共衛(wèi)生防控體系，并不斷進(jìn)行強(qiáng)化,。希望大家盡早從目前的疲勞狀態(tài)當(dāng)中恢復(fù),，一起協(xié)作，共同構(gòu)建人類(lèi)命運(yùn)共同體,，把這個(gè)疾病給控制住,。”張文宏說(shuō),。