隨著疫情緩解,，人們外出活動(dòng)增加,，學(xué)校也陸續(xù)開(kāi)學(xué)，但戴口罩仍然是整個(gè)社會(huì)約定俗成的做法,，由此導(dǎo)致從成年人到學(xué)生戴著口罩運(yùn)動(dòng)，甚至參加劇烈運(yùn)動(dòng)比比皆是,。

加之天氣已經(jīng)有點(diǎn)熱,，戴口罩加劇了呼吸不適，由此引發(fā)的猝死等危險(xiǎn)事件在近期頻繁發(fā)生,，令人震驚,。

運(yùn)動(dòng)時(shí)戴不戴口罩、如何在疫情下科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)健身成為一個(gè)熱門(mén)話題,。

從學(xué)生到成年人接二連三

發(fā)生戴口罩運(yùn)動(dòng)引發(fā)的悲劇

來(lái)自網(wǎng)絡(luò),，未經(jīng)證實(shí)的消息顯示：

武漢一名跑者前一天飲酒，晨跑時(shí)戴口罩,，加之天氣悶熱,，跑步時(shí)倒下后不幸猝死，未能搶救過(guò)來(lái),，飲酒,、戴口罩劇烈運(yùn)動(dòng)、天氣悶熱也許都是誘因,。

而學(xué)生上體育課發(fā)生猝死事件更是接二連三地發(fā)生,。

4月14日,，溫州市第二實(shí)驗(yàn)中學(xué)一名未滿16周歲男學(xué)生,，在進(jìn)行集體跑步活動(dòng)時(shí)暈倒，搶救無(wú)效身亡,。

4月24日下午,，河南周口一名15歲的初三男生在體育課上戴口罩跑步時(shí)猝死,，該男生父親質(zhì)疑孩子猝死與跑步時(shí)戴口罩有關(guān)。

“我兒子上體育課,，前后也就兩三分鐘,，他戴著口罩繞著操場(chǎng)跑著跑著，身子向后仰,，就倒了下去……”

隨后幾天,，湖南長(zhǎng)沙一名學(xué)生也在上體育課時(shí)猝死,。

知情人士透露，該學(xué)生也是在初三1000米測(cè)試時(shí)戴著N95口罩……

跑步猝死是否

與戴口罩直接相關(guān)

運(yùn)動(dòng)時(shí),，特別是進(jìn)行像跑步、打球這樣強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng),，呼吸顯著加快加強(qiáng),，通氣量明顯增加,，但醫(yī)用一次性口罩具有阻隔病原微生物,、過(guò)濾空氣的作用。

帶著口罩運(yùn)動(dòng),，自然會(huì)導(dǎo)致通氣阻力明顯增加,，通氣量下降，人當(dāng)然會(huì)感覺(jué)呼吸不暢,、難受,，同時(shí)由于氧氣攝入不足,，心臟跳動(dòng)會(huì)明顯加快,；

而心跳加快導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加，也即形成口罩阻隔——呼吸不暢——攝氧不足——心跳加快——心肺負(fù)擔(dān)加重——心肺工作效率降低——呼吸更加不暢的惡性循環(huán),。

北京阜外醫(yī)院心外科副教授孫宏濤指出了佩戴N95口罩的諸多弊端：

N95口罩的密閉性很好,，會(huì)導(dǎo)致呼吸不順暢，呼出的氣體有一定的數(shù)量停留在口腔與口鼻形成的空間里面,，再反復(fù)吸入則會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的二氧化碳水平提高而氧含量下降,，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致重要器官缺氧損害。

所以即便是醫(yī)護(hù)人員戴也要嚴(yán)格遵守4小時(shí)的工作時(shí)限要求,，孩子則更不能長(zhǎng)時(shí)間佩戴,，運(yùn)動(dòng)時(shí)更不推薦,。

多起猝死發(fā)生可能跟患者本身體質(zhì)弱,，或者心臟本來(lái)存在隱匿性疾病,，但戴口罩跑步顯然也是猝死發(fā)生的誘因之一。

而上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師許之民則認(rèn)為：“戴口罩跑步,，確實(shí)會(huì)影響氧氣的吸入,，對(duì)氧氣的供應(yīng)造成一定的影響，但是不至于導(dǎo)致孩子發(fā)生猝死,?！?/p>

新華社近期也反復(fù)發(fā)文提及戴口罩運(yùn)動(dòng)的話題，文章中提及：口罩標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定了成人口罩的通氣阻力必須小于等于49帕,，兒童用口罩通氣阻力必須小于等于30帕,。

因此特別提醒家長(zhǎng)不要盲目熱衷于選擇N95口罩，因?yàn)檫@類(lèi)口罩的通氣阻力都在300帕左右,，雖然防護(hù)性能高,，卻不利于透氣，安靜時(shí)佩戴無(wú)妨,，但運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴是肯定嚴(yán)重影響呼吸導(dǎo)致缺氧的,。

我們實(shí)際測(cè)量了戴口罩跑步

對(duì)于心肺系統(tǒng)造成的壓力

為了實(shí)際評(píng)估戴口罩運(yùn)動(dòng)對(duì)于心肺系統(tǒng)會(huì)造成多大壓力，我們?cè)谀暇w育學(xué)院江蘇省運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與康復(fù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了測(cè)試,。

主要對(duì)比了不同速度下,，不戴口罩、戴普通口罩和N95口罩跑步對(duì)于心肺系統(tǒng)的影響,。

測(cè)試的主要設(shè)備是意大利產(chǎn)COSMED K5便攜式心肺功能儀,，該設(shè)備是國(guó)際上廣泛采用的測(cè)試呼吸及心肺代謝機(jī)能的標(biāo)準(zhǔn)儀器，是精密的科研級(jí)設(shè)備,。

它可以精確測(cè)量每一口氣的攝氧量以及二氧化碳排出量,，耐力最標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法——最大攝氧量測(cè)試就是采用該設(shè)備來(lái)進(jìn)行測(cè)量。

該設(shè)備需要通過(guò)一個(gè)面罩進(jìn)行吸入和呼出氣體采集分析,，但這個(gè)面罩本身并不會(huì)對(duì)呼吸產(chǎn)生任何影響,。

我們選取一名體能素質(zhì)良好、身體健康的體育專(zhuān)業(yè)研究生進(jìn)行了本次測(cè)試,，這名志愿者在跑步機(jī)上分別以700,、600、500三種速度分別完成三次跑步,，這三個(gè)速度都是跑者平時(shí)跑步的常見(jiàn)速度,。

一次不戴口罩跑步，一次戴普通醫(yī)用口罩跑步,，一次戴N95口罩跑步,，每次跑5-6分鐘左右，選取每次測(cè)試最后2分鐘左右穩(wěn)態(tài)心肺指標(biāo)用作分析,，代表該負(fù)荷下心肺表現(xiàn),，也即共進(jìn)行9次測(cè)試,。

對(duì)比不戴口罩、戴普通口罩和N95口罩跑步對(duì)于心肺系統(tǒng)的影響

圖1：代表志愿者實(shí)際通氣量,，所謂通氣量就是指每分鐘實(shí)際進(jìn)或者出肺的氣體總量,。

隨著速度加快，通氣量明顯增加,，但帶著口罩跑步相比不戴口罩跑步,，會(huì)導(dǎo)致通氣量明顯減少，也即氣體攝入量減少,，這跟口罩導(dǎo)致通氣阻力明顯增加有關(guān),，并且佩戴N95口罩相比普通口罩，通氣量進(jìn)一步減少,。

700和600配速時(shí),，戴口罩跑步通氣量減少了15%左右，而500配速時(shí),，通氣量下降了將近20%,，也即速度越快，越需要通氣量增加時(shí),，通氣量反而下降更明顯,。

學(xué)生發(fā)生猝死往往都是在1000米快速跑的時(shí)候，這時(shí)需氧量和供氧量的嚴(yán)重不匹配明顯加劇了心肺負(fù)擔(dān),。

圖1三種配速下戴口罩通氣量對(duì)比（升/分）

攝氧量代表吸入空氣后,，身體經(jīng)過(guò)心肺血液循環(huán)，能夠?qū)嶋H利用的氧氣量,，從實(shí)際攝氧量來(lái)看,，同樣也是隨著速度加快，攝氧量增加,，但戴口罩跑步相比不戴口罩,，攝氧量明顯下降，且N95口罩?jǐn)z氧量下降最明顯,。

換句話說(shuō),，帶著口罩特別是戴著N95口罩跑步，導(dǎo)致身體無(wú)法吸入足夠空氣,，氧供應(yīng)不足,，氧供不足，自然氧利用也就沒(méi)有了來(lái)源,，加劇了身體缺氧,。

戴N95以500配速跑步時(shí)的攝氧量只達(dá)到不戴口罩700配速跑步的水平，而500時(shí)實(shí)際攝氧量按理來(lái)說(shuō)要明顯大于700,。

圖2三種配速下戴口罩跑步攝氧量對(duì)比（ml/kg/min）

從圖3可見(jiàn),，隨著速度加快,，心率上升，同時(shí)戴口罩跑步相比不帶口罩,，心率明顯上升。

這一點(diǎn)從邏輯上解釋也很清晰,，帶著口罩跑步,，攝氧量不足，血液流經(jīng)肺部氧合不足,，但肌肉運(yùn)動(dòng)又需要氧氣供應(yīng)增加,，這時(shí)心臟只能通過(guò)加快跳動(dòng)，來(lái)彌補(bǔ)血液中氧氣含量不足的局面,，也即戴著口罩人為制造了缺氧環(huán)境,。

但心率上升，又會(huì)明顯增加心肺工作負(fù)擔(dān),，同時(shí)心臟拼命跳動(dòng)本身也需要血液供氧,，但血液供氧又沒(méi)那么充分，心臟也處于相對(duì)缺氧工作狀態(tài),，從而加劇心臟疲勞,，甚至觸發(fā)致死性心律失常，這也許是戴口罩引發(fā)猝死的重要原因,。

圖3三種配速下戴口罩跑步心率對(duì)比（次/分）

圖4顯示了呼吸頻率（每分鐘呼吸次數(shù)）,，在我們想象中，戴口罩跑步呼吸頻率肯定會(huì)加快,，因?yàn)槊靠跉馔饬肯陆?，人體只能通過(guò)加快呼吸頻率來(lái)彌補(bǔ)通氣量的下降。

但比較有意思的現(xiàn)象是,，帶著口罩跑步呼吸頻率并沒(méi)有明顯增加,，反而還有可能下降，這是因?yàn)榭谡值奶厥獠馁|(zhì)會(huì)加大呼吸阻力,，這樣頻率越快反而會(huì)使得呼吸更加費(fèi)力,，同時(shí)還降低了呼吸效率。

所以人體本能并不會(huì)通過(guò)加快頻率的方式來(lái)增加通氣量,，并且由于解剖無(wú)效腔的存在,，呼吸頻率越快，氣體頻繁在沒(méi)有交換功能的肺部進(jìn)出,，反而進(jìn)一步降低了呼吸效率,。

所以戴著口罩人體會(huì)傾向于加大呼吸深度，增加呼吸肌的用力程度,，來(lái)彌補(bǔ)通氣量的不足,，但由于口罩阻隔,，即使用力呼吸通氣量并沒(méi)有增加，所以每口氣實(shí)際攝入氧氣量下降,，同時(shí)呼吸頻率又難以增加,，兩個(gè)因素疊加導(dǎo)致通氣效率大大降低。

圖4三種配速下戴口罩跑步呼吸頻率對(duì)比（次/分）

通過(guò)上述實(shí)測(cè)數(shù)據(jù),，我們可以清晰的看到,，戴著口罩跑步，通氣量,、攝氧量明顯下降,，而心率明顯上升，并且速度越快,，通氣量的矛盾更加突出,，心率也愈發(fā)升高。

從而導(dǎo)致心肺在拼命嘶吼,，卻無(wú)法為肌肉提供足夠氧氣,，導(dǎo)致比較明顯的人體缺氧，這在劇烈運(yùn)動(dòng)中表現(xiàn)得尤為顯著,，所以戴著口罩跑步可以說(shuō)一種比較危險(xiǎn)的行為,。

運(yùn)動(dòng)和合理使用口罩的建議

天氣變熱戴口罩不舒服，同時(shí)疫情緩解也從某種程度上導(dǎo)致人們思想有所松懈,，但就在昨天人民日?qǐng)?bào)官微還強(qiáng)調(diào),，目前還不是全面摘口罩的時(shí)候，還是要按照國(guó)家3月中旬發(fā)布的戴口罩指南行事,。

專(zhuān)家建議：

第一,，密閉空間內(nèi)，如地鐵,、火車(chē)等地必須佩戴,；

第二，人群密集區(qū),，醫(yī)院,、學(xué)校等地均需佩戴；

第三,，密切接觸,，需要長(zhǎng)時(shí)間與人密切接觸者，需要佩戴口罩,。

同樣,，戴口罩不可能過(guò)于教條，如今也沒(méi)有必要時(shí)時(shí)戴，事事戴,，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的公眾戴口罩指南是針對(duì)不同人群進(jìn)行分類(lèi)指導(dǎo),。

居家、戶外,，無(wú)人員聚集,、通風(fēng)良好這些情況完全可以不戴口罩。

室外跑步在通常情況下屬于指南所說(shuō)的戶外,，通風(fēng)良好情況,，當(dāng)然可以不戴口罩，暢快呼吸,，但至于戶外跑步是不是人員聚集情形,，要具體情況具體看待,。

只要你跑步的地方人流量不大,，比如公園、馬路邊,、小區(qū)花園,，那么就沒(méi)問(wèn)題。

但如果碰到節(jié)假日,，公園可能人就比較多,，如果人頭攢動(dòng)，那么建議你就不要在這個(gè)時(shí)候扎堆跑步,，你可以選擇人少的清晨跑步,。

總結(jié)

帶著口罩跑步肯定不是一種好的體驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)本身就會(huì)加大通氣量,，口罩的阻隔會(huì)影響呼吸過(guò)程,，導(dǎo)致呼吸更困難，也加劇了身體的缺氧,，本文的測(cè)試也說(shuō)明了這一點(diǎn),。

戴著口罩跑步對(duì)于肺部其實(shí)倒不見(jiàn)得有多大損害，畢竟時(shí)間有限,，但加劇缺氧,，增加疲勞感是毫無(wú)疑問(wèn)的。

所以,，如果你想跑步,，選擇相對(duì)人少的地方，與他人保持2米距離,，如果你特別謹(jǐn)慎,，不戴口罩不放心，那么你可以選擇帶著口罩做中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如走路,。

每個(gè)人都有選擇自己生活方式的權(quán)利,，只要大家做到因地制宜，因人而異,，講究科學(xué)就行,。