01

疫情初期防控物資緊缺,，一線疾控人員防疫時如何做好自身防護？

檢測人員開展新型冠狀病毒檢測需要個人穿戴三級防護裝備,，包括連體防護服,、雙層手套、隔離衣,、靴套,、保護眼睛的眼罩或者面屏等。實驗室操作要求在生物安全二級實驗室進行,。在疫情早期,，由于正值春節(jié)期間,，疫情發(fā)展比較快速,，防控物資不足的情況在各地都普遍存在。以赴黃岡援助為例,，最緊張的時候,，防護物資特別是防護用品只能維持兩天的工作狀況。當時中國疾控中心駐黃岡檢測隊通過以下幾方面來解決防護物資緊張問題：

第一,，在檢測隊出發(fā)之前自備了一些給養(yǎng),，包括防護裝備、檢測試劑,，特別是防護服,、手套、消毒液,，這些給養(yǎng)能夠維持隊員們至少工作一周的時間,。

第二,，統(tǒng)籌使用,，檢測隊抵達湖北黃岡市之后，立刻把防護物資上交到黃岡市疾控中心,，由黃岡市疾控中心統(tǒng)籌進行使用，并且每天在工作開展前后,，都要進行物資清點，短缺物資及時上報,，由屬地聯(lián)防聯(lián)控指揮部統(tǒng)一協(xié)調(diào)物資,，以確保檢測工作不中斷,。

第三,，通過社會的一些捐贈，社會各界積極向黃岡市疾控中心捐贈,，也解決了一些防護物資緊張問題,。

最后，檢測隊員節(jié)省使用,，一個檢測流程是從樣品清點、核對到核酸提取,，到擴增檢測報告,，整個流程需要6—8個小時。檢測隊員一個班次進入到實驗室用一套工作服,，連續(xù)完成這些工作,，這期間不能喝水、不能吃飯,，也不能去廁所,，就是為了節(jié)省防護服。

檢測隊到黃岡市后,，也碰到了很多困難,，主要集中體現(xiàn)在疫情早期專業(yè)技術人員和防護物資以及實驗設備不足。在人員不足方面主要通過以下幾個方面解決：

第一,，深挖所有隊員潛力,，包括援鄂隊員和當?shù)氐墓ぷ魅藛T，每個隊員既是采集員,，也是實驗員,，同時也是清潔工、垃圾清運工,，甚至有時候還要充當電工,，一身多能，維持實驗室的高效運轉,。

第二,，從全市血站和中醫(yī)院等機構抽調(diào)一些骨干力量，通過培訓以后及時補充到實驗室中,。

第三,，從1月30日開始各地疾控中心援助專家陸續(xù)抵達黃岡市,，包括云南、山東,、湖南的疾控專家陸續(xù)抵達黃岡市,，極大緩解了專業(yè)技術人員不足的壓力。

在開展檢測工作早期,，無論是從實驗設備還是試劑都是不足的,，檢測隊從以下兩方面進行解決。

一方面,，充分調(diào)動存量資源,，通過聯(lián)防聯(lián)控指揮部，對全市的儀器設備進行摸底,，調(diào)劑到疾控中心實驗室，集中到實驗室統(tǒng)一使用,，這樣極大緩解了實驗室設備不足的問題,。另一方面，來源于社會各界的熱心捐助,，從1月份到離開黃岡市這段期間,，檢測隊不斷收到了包括實驗設備、檢測試劑,，甚至還有一些實驗的生活物資,，包括衣服、食品,。

02

援鄂疾控工作者是如何在武漢社區(qū)開展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的,？

新冠肺炎疫情發(fā)生以后，按照國家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一部署,，中國疾控中心共選派了130多人的環(huán)境衛(wèi)生消毒的專業(yè)人員支持湖北,，與湖北本地的疾控人員并肩開展重點場所的疫情防控、社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生與消毒指導以及全人群健康防護的宣教,。

疾控隊員深入街道,、走訪社區(qū)、查看小區(qū),，開展環(huán)境衛(wèi)生與消毒工作,。從他們踏入小區(qū)那一刻起，就是豎起耳朵,、瞪大眼睛查找小區(qū)防控過程中可能存在的任何問題,。

首先，要看一看,，小區(qū)疫情防控管理是不是很規(guī)范,，要看卡口是不是有人員出入的登記制度，是不是有體溫檢測，另外看是不是配置了相關的消毒用品,，工作人員防護是不是到位,。進入小區(qū)以后，要看小區(qū)的環(huán)境是不是整潔衛(wèi)生,，尤其看垃圾桶是不是有蓋,，有蓋是不是蓋上了，還要查看一些低洼區(qū)有沒有一些殘存的水,。尤其要查看一下電梯是否有消毒,，消毒以后是不是有公示等。

另外,，要去聞一聞,，小區(qū)是不是有不良氣味，這些不良氣味可能來源于垃圾場所,，也來源于低洼區(qū)一些殘存的水,，有些是公共廁所，這些都有不良氣味,。

第三,，需要問一問，問問社區(qū)工作人員些防控措施是不是落實到位,，工作人員的配備是不是實行了網(wǎng)格化的管理,，環(huán)境衛(wèi)生管理工作是怎么開展的，每天對哪些區(qū)域進行消毒,，消毒次數(shù)是多少,，每天怎么監(jiān)測，對居民健康報告做到早報告,，尤其是引導和教育居民開展防護相關工作,。有時候，有些社區(qū)隊員有些顧忌,，不太愿說很多,，要通過拉家常的方式進行溝通，解決我們社區(qū)防控當中的問題,。比如三月中旬,，有一天隊員到小區(qū)看到幾位消毒人員，眼睛紅腫了,，充血了,，剛剛開始問什么原因，他們也不說,，慢慢聊的時候就說了,，他們小區(qū)這些居民對消毒特別重視,，這些居民每天在樓道里如果聞不到消毒劑的味道，心里就不踏實,，就向物業(yè)舉報,。這些小區(qū)工作人員為了照顧這些居民的情緒，也起到一個安慰的作用,，就把消毒劑的濃度擴大到10倍,，10倍的消毒劑濃度對消毒人員的眼睛、呼吸道都產(chǎn)生了嚴重的傷害,。社區(qū)隊員針對這個問題,，也召集小區(qū)的工作人員跟他們講，社區(qū)的消毒只要按照國家方案的要求進行消毒,，就能夠保證消毒效果,，過度消毒不但沒有必要，同時也污染環(huán)境,，對健康造成損害,。隊員們通過這次對具體的社區(qū)工作人員健康的關心，也拉近了社區(qū)工作人員的距離,，在以后的工作中也很好地得到他們的支持和幫助。

03

流調(diào)工作在武漢疫情阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮了哪些作用,？

流行病學調(diào)查是疫情防控當中非常重要的一項工作,，在鎖定并控制傳染源，及時隔離密切接觸者,、精準切斷傳播途徑中都發(fā)揮了很大的作用,。流調(diào)排查隊在這次疫情防控當中也扮演了偵查員、情報員,、戰(zhàn)斗員和宣傳員,，即“五員”的作用。在武漢工作期間,，中國疾控中心的流調(diào)隊和當?shù)丶部刂行拿芮泻献?，建立了流行病學聯(lián)合調(diào)查機制。很多流調(diào)隊隊員下沉到一線,，開展現(xiàn)場指導防控工作,，堅持向上溯源、向下追蹤,，必要的時候開展面對面的調(diào)查和患者面對面的調(diào)查,。大多數(shù)的城鄉(xiāng)居民對于流行病學調(diào)查不太了解，其實有點像公安的破案工作,，通過各種線索的排查,、摸索,，不放過任何可疑的蛛絲馬跡，了解病例的基本情況,、掌握人員活動的軌跡,、明確傳染的來源和傳播的途徑，以便于盡早采取醫(yī)學觀察和隔離等措施,，阻斷疾病的傳播,。

高質(zhì)量的流行病學調(diào)查要求早、快和全面,，如果慢了,、漏了,，很可能就會導致一些感染的人沒有被及時發(fā)現(xiàn),，造成疫情傳播,。所以，要求流行病學調(diào)查人員要有臨床知識,、公共衛(wèi)生知識，還要有流行病學的基本功,，豐富的工作經(jīng)驗和調(diào)查的技巧,，更要有溝通,、交流的技巧。做好流調(diào),，對調(diào)查員要求有責任心和耐心,，因為調(diào)查記錄不單純是一份記錄,，更是一個調(diào)查檔案,，為后續(xù)的防控工作提供決策奠定基礎,。所以內(nèi)容必須準確無誤,。

中國疾控中心駐武漢流行病學調(diào)查隊對一名一歲孩子的父親進行流調(diào),，開始這個孩子的父親不愿意配合,，因為他不相信他的孩子感染了新冠肺炎,。經(jīng)過流調(diào)隊員們詳細解釋,，耐心說服,，后來終于同意了,。后來幾天,，這個小孩的父親還連續(xù)不斷地向流調(diào)隊員進行電話咨詢各方面的問題,，包括他家里的生活問題,，孩子其他的健康問題,，這說明他和調(diào)查隊員之間已經(jīng)建立了非常良好的友誼。通過大家的支持,，才不會出現(xiàn)流調(diào)當中的誤差,。

流行病學調(diào)查的調(diào)查員更要注意溝通的技巧，要平復受訪者的情緒,，這時候流調(diào)人員要做鄰家的小哥或者知心的大姐,，這樣更容易讓受訪者開口，多說家常,。中國疾控中心駐武漢流行病學調(diào)查隊在走訪一位有精神異常患者的妻子做流調(diào)的過程中,，開始這位患者的妻子怎么都不肯開口,，后來隊員們通過了解患者精神異常的原因，從這個地方落手,，通過拉家常終于打開了她的“話匣子”，她把家中各種各樣的不幸和患者的活動軌跡全說出來,，流行病學調(diào)查也獲得了非常準確和詳實的情況,。

同時流調(diào)也要注重細節(jié),，要學會縝密推延,，要調(diào)查了解受訪者與患者接觸時候的一些細節(jié),，比如有沒有戴口罩,，有沒有揉眼睛,、挖鼻孔等細小的動作，患者有沒有咳嗽,、打噴嚏,，這些都是需要考慮的細節(jié),。同時,，在調(diào)查當中也要學會質(zhì)疑,，尋找佐證。有時候受訪者存在回憶偏差,，或者主觀上刻意隱瞞他活動的情況，獲取的資料就會大打折扣,，要尋找其他證據(jù)來證實他們所說的情況。比如流調(diào)隊員在一次的流調(diào)當中,，患者的兒子來回憶，說他的父親肺部檢查沒有異常,，后來我們又從醫(yī)院的影像資料里發(fā)現(xiàn)有異常,，所以確定了他父親整體的臨床的情況,。這些只是流調(diào)人員在現(xiàn)場工作當中掌握的眾多技巧的一部分,，也是一個對流調(diào)人員實力的各方面的考證,。

04

如何通過規(guī)范化操作確保核酸檢測準確性,？

援助湖北隊伍最重要的一項工作就是實驗室的檢測，另外一項重要工作就是培訓,。在援鄂期間，檢測隊通過現(xiàn)場演示,、指導視頻教學等方式多次對本地工作人員進行培訓。3月22日,，援鄂隊伍又進行了一次全省的大培訓，目的就是為了培養(yǎng)一支帶不走的疾控隊伍,，整體提高當?shù)丶部氐姆揽啬芰?。為了應對這次擴大檢測,，中國疾控中心編制了手冊，拍攝了視頻,，著手進行培訓,。

核酸檢測包括從樣品采集,、保存、運輸,、實驗室的核酸提取,，以及擴增檢測多個流程。這些流程每一個環(huán)節(jié)都要通過很好的質(zhì)控才能保證檢測質(zhì)量,。比如樣品采集，如果樣品采集的質(zhì)量不合格,，那么檢測質(zhì)量就完全得不到保證。另外在實驗室檢測過程中,，特別是核酸提取和擴增檢測兩步，一定要加陽性對照和陰性對照,，監(jiān)控整個流程，也確保結果可信,。同時,，這次去湖北援助人員都是有高度的責任感和使命感,，在每個標本檢測的時候,，都做到認真對待，在檢測結果的時候,，要經(jīng)過多人核對，以確保檢測結果的準確,。

另外，在采集標本的時候,，因為采集標本是整個檢測的第一步,，采集標本的質(zhì)量對整個檢測非常重要，所以檢測隊對檢測采集標本人員進行多次培訓,，要求現(xiàn)場采集人員要動作熟練,，并且具有耐心和信心,。在采集標本的時候,，一定要事先告知被采集對象可能帶來一些不適，希望對被采集標本的對象要配合,、要忍耐。同時還需要詢問被采集對象是否有鼻中隔偏曲或者是嚴重的鼻竇炎這些癥狀,，如果有以上情況,，現(xiàn)場工作人員要根據(jù)現(xiàn)場情況及時改變采樣策略，比如采集咽拭子或者深咳痰液,，以保證采集標準符合質(zhì)量要求。

05

抗體檢測和核酸檢測各自有什么用途,？

新冠病毒感染人體之后,，首先會在呼吸道系統(tǒng)中進行繁殖，因此可以通過檢測痰液,、鼻咽拭子中的病毒核酸判斷人體是否感染病毒。在感染一段時間以后,，一般是7-10天后，人體會產(chǎn)生針對病毒的特異性抗體,。最先出現(xiàn)的是IgM抗體，隨后會出現(xiàn)IgG抗體,，所以使用免疫學檢測方法能夠檢測這些特異性抗體，判斷人體是否感染過病毒,。兩者的區(qū)別，核酸陽性說明標本中存在病毒核酸,，意味著感染者可能具有傳染性。IgM抗體陽性,，說明患者處于感染早期,，IgG抗體陽性說明感染過新冠病毒,，但不能確定其是否具有傳染性,。如康復者,，一般檢測IgG抗體陽性，如果核酸檢測陰性,，間隔24小時再測核酸仍然是陰性，那提示其不具有傳染性,。與抗體檢測相比,，核酸檢測更加靈敏，也是實驗室檢測的“金標準”,，當然無論是抗體檢測還是核酸檢測，都存在一定比例的假陽性和假陰性,，所以,，臨床醫(yī)生需要根據(jù)臨床癥狀和流行病學調(diào)查結果綜合進行判斷,。

06

如何通過科學消毒，降低其對人體和環(huán)境產(chǎn)生的危害,？

消毒是切斷新冠肺炎傳播途徑的一個重要手段,，因此也有人把消毒人員稱為“病毒殺手”。但是如何做好消毒,，尤其是如何做到科學消毒、精準消毒,、有效消毒,，這不是一件容易的事情。

首先,，消毒是一個技術活,。針對不同場所和不同場景，需要用不同的消毒方式,，要精準施策,、分類指導。比如對收治病人的定點醫(yī)院的消毒和新去病人的消毒不一樣,。對定點醫(yī)院的消毒很嚴格,，要求病區(qū)里的垃圾都要按照感染性醫(yī)療垃圾進行處置，病區(qū)里面的一些生活污水以及糞便都要求集中收集,，并進行消毒以后才能派發(fā),。此外，對病區(qū)里面的物體和環(huán)境表面都要加強消毒,。對于社區(qū)要求平時保持環(huán)境清潔衛(wèi)生,，只需要對一些像卡口和電梯公共活動的區(qū)域進行消毒，以及對堆放垃圾的區(qū)域進行消毒,。對小區(qū)出現(xiàn)的新冠肺炎的病人,，需要對病人家里以及病人活動區(qū)域以及轉運場所進行消毒，其他消毒在社區(qū)可以不需要開展,。

另外消毒還是一個體力活,。消毒人員背著一個消毒桶，一般情況下裝20升消毒水,，再加上桶本身和加噴霧裝置的重量,，大概有50多斤。每次消毒作業(yè)時間大概是4個小時,，消毒人員要來回走動，還要噴灑作業(yè),，體力消耗很大,，很多人員一次消毒下來所有的衣服都汗透了。

消毒人員還要耐得住刺激,、頂?shù)米〈碳?。通常所用的消毒劑，比如含氯消毒劑和過氧化物消毒劑都是具有強氧化性,、強腐蝕性,，在用高濃度消毒的時候，對消毒人員的眼睛,、呼吸道都有比較大的刺激性,。另外，消毒場所很多情況下都是被病毒污染過的,，因此消毒人員穿著厚厚的防護服,，危險無處不在。消毒是防病工作的需要,，但在實際工作中存在很多消毒誤區(qū),，比如對室外空氣的消毒、室外環(huán)境大面積的消毒,、人體的噴灑消毒，還有消毒劑的濃度越高越好,，消毒次數(shù)越多越好。對疾控人員來說,，怎么發(fā)揮專業(yè)引領和技術指導，保證消毒科學有效,，十分重要。

在解除離漢通道前一段時間,，需要對武漢市的一些大型的像火車站、機場進行一些消毒,，消毒工作量很大,，武漢的消防隊伍主動把這個任務承擔下來,，保證科學消毒和有效消毒,，另外還保證消毒人員的健康防護，在消毒工作開展以前,，中國疾控中心駐黃岡檢測隊就組織專家隊伍上門進行消毒知識培訓，演示健康防護包括防護服的穿戴,，指導他們制定一些消毒工作預案,，和他們一起在現(xiàn)場開展消毒，順利完成了武漢火車站和天河機場的消毒任務,。

來源：國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)、中國網(wǎng)

原標題：《抗體檢測和核酸檢測各自有什么用途,？【國務院聯(lián)防聯(lián)控機制權威發(fā)布會系列問答】》