原標(biāo)題：三部門要求：健康碼全國一碼通行,，老年人要有替代措施

（記者吳為）12月17日記者從國家醫(yī)保局獲悉,，該局日前聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)通知,，明確當(dāng)前推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的相關(guān)工作,。其中明確，跨地區(qū)流動人員健康碼信息在各地區(qū)可信可用,，實(shí)現(xiàn)防疫健康碼統(tǒng)一政策,、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、全國互認(rèn),、一碼通行,。

記者注意到，三部門聯(lián)合下發(fā)的這份《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動的通知》還明確了在查驗(yàn)健康碼,、掛號就醫(yī)等醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域,，必須針對老年人、兒童等保留傳統(tǒng)的服務(wù)方式,。對于老年人等不使用,、不會操作智能手機(jī)的群體，可采取識讀身份證、出示紙質(zhì)證明,、親友代辦或一人綁定多人防疫健康碼等替代措施,。

對于抗疫服務(wù)，通知中也明確,，要推進(jìn)“一盤棋”抗疫服務(wù),，加強(qiáng)常態(tài)化疫情防控信息技術(shù)支撐。以呼吸道傳染病為突破點(diǎn),，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機(jī)制,，提高評估監(jiān)測敏感性和準(zhǔn)確性,。

防疫健康碼統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)全國互認(rèn),，核酸檢測信息也要實(shí)現(xiàn)共享互認(rèn)

隨著我國逐步控制住新冠肺炎疫情，人員出行和跨省流動也得以逐步恢復(fù),。此次通知要求,，各地要依托全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺，落實(shí)健康碼信息互認(rèn)機(jī)制和規(guī)則,，明確跨地區(qū)流動人員健康碼信息在各地區(qū)可信可用,，切實(shí)方便人員出行和跨省流動，實(shí)現(xiàn)防疫健康碼統(tǒng)一政策,、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),、全國互認(rèn)、一碼通行,。

同時,，通知明確提出，在低風(fēng)險地區(qū),，除特殊場所和特殊人員外,，一般不應(yīng)查驗(yàn)健康碼。

除健康碼外,，對于核酸檢測信息,，通知也明確，依托國家疾控中心核酸檢測的統(tǒng)一平臺,，加強(qiáng)與各省的信息聯(lián)通,，支撐預(yù)約檢測、數(shù)據(jù)報送,、結(jié)果查詢,、共享互認(rèn)等全流程服務(wù)管理，保障低風(fēng)險地區(qū)人員正?？鐓^(qū)流動,。

在醫(yī)院內(nèi)部如何解決醫(yī)療健康服務(wù)“一院一卡、互不通用”問題，通知還明確,，各地要按照國家制定發(fā)布的統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,，加快推進(jìn)居民電子健康碼規(guī)范應(yīng)用。探索以身份證號碼為主索引,，其他證件號碼為補(bǔ)充,，加強(qiáng)居民衛(wèi)生健康身份標(biāo)識與使用管理。

此外,，居民電子健康碼還明確可替代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診卡,。國家提出，拓展居民電子健康碼在診療服務(wù),、公共衛(wèi)生服務(wù),、慢病管理、在線信息查詢,、健康教育,、血液管理等領(lǐng)域的使用，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)一碼通用,。

三部門提出,，鼓勵各地探索利用統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)入口，推進(jìn)居民電子健康檔案與電子病歷的融合應(yīng)用,，為居民提供全生命周期的健康管理服務(wù),。通過“多碼融合”的追溯管理，在“三醫(yī)聯(lián)動”中逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療就診記錄,、費(fèi)用清單,、電子處方、電子病歷,、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算記錄等有效監(jiān)管,。

醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域要為老年人、兒童合理保留線下人工服務(wù)等傳統(tǒng)服務(wù)

一些群體存在的“數(shù)字鴻溝”障礙的問題曾引發(fā)社會關(guān)注,，因地鐵站等地方無法出示健康碼而不能乘車,，也給老年人群體帶來不便。此次國家發(fā)文,，在多個醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域以及涉及“健康碼”使用的領(lǐng)域,，都明確了要保留傳統(tǒng)服務(wù)方式。

如在健康碼方面,，此次就明確提出,，對于老年人等不使用、不會操作智能手機(jī)的群體,，可采取識讀身份證,、出示紙質(zhì)證明,、親友代辦或一人綁定多人防疫健康碼等替代措施。

同時,，在互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的推進(jìn)中,，此次通知也明確，針對老年人,、兒童,、殘障人士等群體存在的“數(shù)字鴻溝”障礙，各地要切合實(shí)際堅持兩條腿走路,，合理保留傳統(tǒng)服務(wù)方式,，既要實(shí)現(xiàn)線上服務(wù)便捷化，又要注重線下服務(wù)人性化,。

在掛號就醫(yī)等方面,，通知還要求，在推行非急診預(yù)約診療的基礎(chǔ)上,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要簡化網(wǎng)上服務(wù)流程,，完善電話,、網(wǎng)絡(luò),、現(xiàn)場等多種預(yù)約掛號方式，暢通家人,、親友,、家庭醫(yī)生等代為預(yù)約掛號的渠道，同時提供一定比例的現(xiàn)場號源,，保留掛號,、繳費(fèi)、打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果等人工服務(wù)窗口,，配備導(dǎo)醫(yī),、志愿者、社會工作者等人員提供就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù),，切實(shí)解決老年人等群體運(yùn)用智能技術(shù)的實(shí)際困難,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)互認(rèn)；京津冀等區(qū)域?qū)⒙氏仍圏c(diǎn)區(qū)域互認(rèn)

在推進(jìn)“一體化”共享服務(wù)方面,，這次通知專門提出了推動區(qū)域信息共享互認(rèn)的問題,。其中明確，在符合醫(yī)療質(zhì)量控制和患者知情同意的前提下,，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子病歷,、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等醫(yī)療健康信息調(diào)閱共享,，逐步實(shí)現(xiàn)覆蓋省域內(nèi)的信息互認(rèn),。

國家衛(wèi)生健康委等部門要求,，各地要加快實(shí)現(xiàn)電子健康檔案與電子病歷、公共衛(wèi)生服務(wù)信息的對接聯(lián)動,，在保障數(shù)據(jù)安全和個人隱私的基礎(chǔ)上,，推進(jìn)電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，明確開放內(nèi)容,、統(tǒng)一開放路徑,，逐步實(shí)現(xiàn)居民本人或授權(quán)便捷調(diào)閱個人電子健康檔案，更好地記錄和管理居民全生命周期的健康信息,。

國家將適時啟動相關(guān)試點(diǎn),，積極推動在京津冀、長三角,、成渝等有條件的區(qū)域,，率先開展區(qū)域一體化信息聯(lián)通、互認(rèn)共享服務(wù),。

在網(wǎng)上購買處方藥等醫(yī)療服務(wù),，有望實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算

在醫(yī)保結(jié)算方面，通知明確推進(jìn)“一站式結(jié)算”,，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過自助機(jī)具,、線上服務(wù)、移動終端等多種途徑,，優(yōu)化線上線下支付流程,，改善結(jié)算模式，解決支付堵點(diǎn)問題,。

在保障信息安全的前提下,，加強(qiáng)與醫(yī)保、商保,、銀聯(lián),、第三方支付機(jī)構(gòu)合作，為患者提供多種在線支付方式,。加快有關(guān)信息系統(tǒng)對接和數(shù)據(jù)聯(lián)通共享,，拓展在線支付功能，推進(jìn)“一站式”及時結(jié)算,，為參保人員提供更加便利的服務(wù),。

同時，通知還明確,，在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付方面,，堅持線上線下一致，對線上線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的醫(yī)保政策,，保持待遇水平均衡,。參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi),，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。

國家醫(yī)保局要求,，各地可從門診慢特病開始,，逐步擴(kuò)大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍,。支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn),，探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購處方信息與定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通。結(jié)合門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn),，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)異地就醫(yī)直接結(jié)算,。落實(shí)“長期處方”的醫(yī)保報銷政策，對符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在線處方藥費(fèi)等實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算,。

改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機(jī)制,；突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動采集

對于抗疫服務(wù)，此次三部門的通知中也明確,，要推進(jìn)“一盤棋”抗疫服務(wù),，加強(qiáng)常態(tài)化疫情防控信息技術(shù)支撐。其中明確,，國家與?。▍^(qū)、市）加快建立完善一體化的傳染病智慧化多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測預(yù)警平臺,，按照整體統(tǒng)籌,、橫向整合,、縱向貫通,、突出重點(diǎn)的原則，覆蓋公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、第三方檢測實(shí)驗(yàn)室和互聯(lián)網(wǎng)輿情信息等。

這里說的橫向,，是要聯(lián)通共享相關(guān)部門監(jiān)測數(shù)據(jù)以及口岸異常癥狀送醫(yī),、特定藥品銷售、冷鏈?zhǔn)称窓z測等多源數(shù)據(jù),。而縱向則是貫通國家,、省（區(qū),、市）與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的涉及傳染病相關(guān)數(shù)據(jù),，提高實(shí)時分析、科學(xué)研判能力,。

通知明確提出,，以呼吸道傳染病為突破點(diǎn),，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機(jī)制，提高評估監(jiān)測敏感性和準(zhǔn)確性,。強(qiáng)化醫(yī)防信息協(xié)同,，加強(qiáng)人、物聯(lián)防監(jiān)測,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好傳染病,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息與監(jiān)測預(yù)警平臺對接，實(shí)現(xiàn)癥狀,、診斷及檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動采集,。

此外，通知還規(guī)定,，各地要健全完善傳染病流調(diào)分析平臺,，強(qiáng)化衛(wèi)生健康與其他相關(guān)部門的信息聯(lián)動，統(tǒng)籌利用大數(shù)據(jù),、人工智能技術(shù),，賦能人工流調(diào)工作，快速完成人員的分類排查,，自動生成相關(guān)報告,，支撐重點(diǎn)人群排查、密接人員追蹤,，降低社會風(fēng)險,。

新京報記者吳為