原標(biāo)題：獨(dú)家｜從機(jī)場(chǎng)到襯衣店，北京鎖定“一號(hào)病人”的140個(gè)小時(shí)

通勤,、考研,、出差、照護(hù)子女…作為北京順義此輪疫情最早發(fā)現(xiàn)的感染者,，付剛剛的生活曾這樣被北京疫情流調(diào)“勾勒”,。

然而,，他的感染始于一次在襯衣店購(gòu)物的經(jīng)歷,，卻是北京疾控人員經(jīng)歷多輪流調(diào)之后,，才揭曉的答案。

付剛剛確診后的6天里,，北京新增17名新冠肺炎本土感染者,，3地升級(jí)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),。12月30日，北京市疾控中心首次公開(kāi)順義局部聚集性疫情的溯源結(jié)果——付剛剛系被襯衣店員工陳萍研感染,；陳萍研則是被印尼籍顧客宇淼感染?；驕y(cè)序證實(shí),，此輪疫情來(lái)源為境外輸入，宇淼為疫情源頭,。

如果說(shuō)16名感染者的病例,，像一個(gè)纏繞的線(xiàn)團(tuán),；拎出一條清晰的傳播鏈,，則像是一個(gè)“燒腦”的推理故事。

順義區(qū)此次局部聚集性疫情傳播鏈分析圖（圖中感染者均為化名）,。制圖裴豆豆

究竟是誰(shuí)傳染誰(shuí),？

一起涉及眾多病例的疫情中，總有幾個(gè)核心病例,，如同交通樞紐,，將上下游銜接，并匯向最初的源頭,。

最早一批發(fā)病的付剛剛（23日發(fā)現(xiàn)的首例感染者）,、解陽(yáng)（25日確診,，在朝陽(yáng)區(qū)工作）,、張沉秋（在一家便利店順義區(qū)貨運(yùn)店工作）三人，

曾被視作溯源的核心,。一開(kāi)始,，三人之間并沒(méi)有明確的關(guān)聯(lián)。

最早一批發(fā)病的付剛剛,、解陽(yáng),、張沉秋曾被視作溯源的核心,。

制圖新京報(bào)記者戴軒

葉研是北京市疾控中心副主任醫(yī)師，也是市疾控派往順義區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)支援的負(fù)責(zé)人,。在他印象中,，張沉秋在三人里尤為突出。

張沉秋的出現(xiàn)帶了些偶然性,。她是河北人,，今年31歲，在一家便利店順義區(qū)貨運(yùn)店工作,。12月24日下午,，她到東城區(qū)進(jìn)行核酸檢測(cè)——并非因?yàn)橛忻芙邮罚堑昀镤N(xiāo)售冷鮮食品,，公司按照北京防疫要求安排員工檢測(cè)核酸,。

12月25日，張沉秋確診,，次日,，她的密接者中有6人確定感染，其中5人與張沉秋有社交關(guān)系,，1人曾搭載過(guò)張沉秋,，為一名網(wǎng)約車(chē)司機(jī)。

流調(diào)溯源,，有點(diǎn)像拼拼圖,，病例是就是一片一片的小拼片兒，能連起來(lái)的“拼片兒”越多,，越容易形成輪廓,。

當(dāng)時(shí)，付剛剛和解陽(yáng)都是孤立病例,，唯有張沉秋與新發(fā)病例明確形成關(guān)系,，或能提供更多線(xiàn)索。這“一團(tuán)”7人,，成為葉研和同事的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象,。

要弄清的核心問(wèn)題是，7人中,，究竟是誰(shuí)傳染誰(shuí),？

或許沒(méi)有什么比流調(diào)更執(zhí)著于先后順序。葉研介紹,，溯源是一場(chǎng)逆向推理，從最新的病例,，一直倒推到最初的病例,，順序?qū)α?，才能確定感染來(lái)源。張沉秋是7人中最先進(jìn)入公眾視野的病例,，將她放在“最上游”似乎合情合理,，但事實(shí)果真如此嗎？

“找先后,，一個(gè)重要的參考標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)病時(shí)間,，但這也是不太容易搞清楚的，需要反復(fù)核實(shí),?！比~研說(shuō)。

疾控人員對(duì)7人進(jìn)行了多輪流調(diào),。北京市疾控中心主管醫(yī)師陳艷偉參與了補(bǔ)充調(diào)查,，她回憶，首輪流調(diào)中,，張沉秋稱(chēng),，12月20日，曾與病例陳萍研（張沉秋同鄉(xiāng),、順義華聯(lián)二層襯衣店員工）同乘網(wǎng)約車(chē),，前往后沙峪鎮(zhèn)的物美超市購(gòu)物，但陳萍研卻不記得了,。在官方最先公布的流調(diào)報(bào)告中,，陳萍研提及12月20日曾到愛(ài)尚鮮生超市購(gòu)物，未提及物美超市,。

陳艷偉正在進(jìn)行補(bǔ)充流調(diào),。

新京報(bào)記者王嘉寧攝

為了明確兩人的密接關(guān)系，陳艷偉對(duì)陳萍研進(jìn)行了追問(wèn),，仔細(xì)回憶,、翻找支付記錄后，陳萍研想起來(lái)了此事,。

發(fā)病時(shí)間也進(jìn)一步修正,，一開(kāi)始，張沉秋發(fā)病最早,，陳萍研則稱(chēng)自己沒(méi)有不舒服,，流調(diào)人員提醒她，頭疼,、乏力等其他癥狀也算,，陳萍研才給予肯定答復(fù)，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間,，也變得比張沉秋更早,、成為7人中最早的一個(gè),。

陳萍研的上游位置明確后，7人的傳播關(guān)系得以捋順,。陳萍研傳染給了丈夫陳致,、網(wǎng)約車(chē)司機(jī)、同乘網(wǎng)約車(chē)的同鄉(xiāng)張沉秋和陳月,；張沉秋和陳月,，又分別傳染給了各自的丈夫陳河和陳明。

讓葉研興奮的是,，陳萍研的出現(xiàn),，將原本找不到感染源的付剛剛聯(lián)系了起來(lái)。

傳染源弄清楚了,，3支合為2支

12月23日至25日,，順義局地聚集性疫情，共發(fā)現(xiàn)3名感染者,，付剛剛,、張沉秋、解陽(yáng),。

這三者之間是否存在傳播關(guān)系,，直接影響到傳染源的劃定——是同一源頭，還是多個(gè)源頭,？

北京市疾控中心副主任醫(yī)師王小莉負(fù)責(zé)疫情溯源工作,。她回憶，最初幾天,，疾控人員一直試圖找出三人的密接史,，收獲寥寥。其中,，張沉秋和解陽(yáng)的行動(dòng)軌跡完全沒(méi)有重合,；付剛剛和兩人有接觸的可能，始終不能鑿實(shí),。

王小莉（后排中二）正在和同事們分析感染者分布特點(diǎn),。新京報(bào)記者王嘉寧攝

首先是付剛剛和張沉秋。根據(jù)調(diào)查,，兩人都去過(guò)后沙峪鎮(zhèn)物美超市,，但是前后一天去的，時(shí)空上沒(méi)有完全交集,?？紤]到人污染物品環(huán)境、再傳染給人的可能性，疾控人員前往去物美超市進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣,，結(jié)果均為陰性,，重復(fù)采樣，仍沒(méi)有發(fā)現(xiàn)污染,，兩人的關(guān)系未被建立。

那么,，付剛剛和解陽(yáng)有關(guān)系嗎,？?jī)扇司幼〉叵喔舨贿h(yuǎn)，付剛剛曾去過(guò)順義華聯(lián)商廈,，華聯(lián)商廈離解陽(yáng)家很近,，不到一公里，但沒(méi)找到兩人同時(shí)前往的線(xiàn)索,；付剛剛曾坐公交車(chē)路過(guò)順義區(qū)醫(yī)院,，離解陽(yáng)家很近，但還是沒(méi)有直接證據(jù),，兩人的關(guān)系,，也建立不起來(lái)。

陳萍研的出現(xiàn)改變了局面,。

陳萍研的出現(xiàn)改變了局面,，她是順義華聯(lián)商廈二層襯衣店員工，付剛剛曾在其工作的店鋪中停留了二十多分鐘,。制圖新京報(bào)記者戴軒

陳萍研是順義華聯(lián)商廈二層襯衣店員工,，12月17日曾前往商廈上班。據(jù)付剛剛自述,，12月17日,，他曾前往順義華聯(lián)商廈（順義店）的地下一層和三層，未前往二層,。

距離這么近,，真的沒(méi)有接觸過(guò)嗎？

葉研介紹,，疾控人員隨后再次前往商廈調(diào)查,，找出了當(dāng)日的監(jiān)控視頻，發(fā)現(xiàn)付剛剛是去過(guò)二層的,，且在陳萍研工作的店鋪中停留了二十多分鐘,，相比之前似有若無(wú)的線(xiàn)索，這個(gè)證據(jù)非常有力,。

付剛剛因此與陳萍研等7人關(guān)聯(lián)起來(lái),。三支“隊(duì)伍”合為兩支，只剩下解陽(yáng)這一孤立病例。

病毒從哪兒來(lái),，最后一塊拼圖拼上了

解陽(yáng)“入隊(duì)”,，是在無(wú)癥狀感染者宇淼被發(fā)現(xiàn)之后。

病毒究竟從哪兒來(lái),？葉研介紹,，疾控內(nèi)部有多種設(shè)想——

可能是境外輸入病例帶來(lái)的，也可能是冷鏈進(jìn)口貨品附著的,，甚至可能是本土直接發(fā)生的,，但都不能驗(yàn)證，直到宇淼被確認(rèn),。

流調(diào)的同時(shí),，溯源的另一個(gè)手段——全基因組測(cè)序也在進(jìn)行。

PCR核酸檢測(cè)的原理,，是通過(guò)比對(duì)樣本中能否擴(kuò)增出新冠病毒的幾個(gè)關(guān)鍵基因片段,，確定被采樣者是否感染；全基因組測(cè)序,，則能徹底分析出新冠病毒的基因序列,。新冠病毒有多個(gè)流行株，全球各地區(qū)流行的毒株不盡然相同,，將一個(gè)基因序列與全球的基因庫(kù)比對(duì),，通過(guò)找到最相似的毒株樣本，就能提示出病毒的地理來(lái)源,。

付剛剛檢測(cè)陽(yáng)性后,，疾控部門(mén)很快采集了其新冠病毒樣本進(jìn)行測(cè)序。

12月25日,，王小莉拿到結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)其屬于L基因型歐洲家系分支2.3，是東南亞地區(qū)近期流行的一個(gè)毒株,，不是北京,、也不是國(guó)內(nèi)既往的病毒毒株。

這是一條明確提示境外輸入的信息,。

之后,，疾控人員開(kāi)始在既有病例中尋找境外線(xiàn)索，發(fā)現(xiàn)與解陽(yáng)共同居住的室友宇淼來(lái)自印尼,。隨即,，緊急對(duì)宇淼進(jìn)行核酸與抗體檢測(cè)，當(dāng)晚的結(jié)果讓王小莉十分激動(dòng)——雖然核酸陰性,，但I(xiàn)gM抗體為陽(yáng),，提示其感染或曾經(jīng)感染,。對(duì)其居住空間、工作空間進(jìn)行環(huán)境采樣,，也檢出了新冠病毒核酸陽(yáng)性,，證實(shí)其排毒。

解陽(yáng)共同居住的室友宇淼來(lái)自印尼,，其在入境航班上被其他無(wú)癥狀感染者傳染,。制圖新京報(bào)記者戴軒

解陽(yáng)與宇淼的住處，離順義華聯(lián)很近,，宇淼與陳萍研是否有傳染關(guān)系,？葉研介紹，進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),，宇淼于12月13日曾前往華聯(lián)，與陳萍研近距離接觸,。

這成為最后一塊拼圖,，將看似無(wú)關(guān)的解陽(yáng)、陳萍研7人在傳播鏈上“匯合”起來(lái),。

找到一號(hào)病人,，傳播鏈水落石出

宇淼或許就是一號(hào)病人。但他是在其他病例之前感染的嗎,、又是被誰(shuí)感染的,？

北京市疾控中心副主任龐星火介紹，宇淼雖居住在順義,，實(shí)際是一名印度尼西亞籍的男性青年,，長(zhǎng)期在印度尼西亞生活。流調(diào)發(fā)現(xiàn),，宇淼于11月26日從印度尼西亞入境,，在福建接受了14天的隔離，核酸檢測(cè)為陰性,。12月10日,，他搭乘廈門(mén)航空MF8109次航班，由福州機(jī)場(chǎng)到達(dá)北京首都機(jī)場(chǎng),。

王小莉回憶,，鎖定宇淼后，他們調(diào)查了福建當(dāng)日的疫情信息,，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有境外輸入的無(wú)癥狀感染者,；調(diào)查了宇淼入境當(dāng)日從印尼抵達(dá)福建的航班，只有一架,；向福建當(dāng)?shù)丶部匾搅藷o(wú)癥狀感染者的報(bào)告,，發(fā)現(xiàn)宇淼與該病例同排乘機(jī)、中間只隔了一個(gè)座位。宇淼很有可能是被該無(wú)癥狀感染者傳染,。

12月30日,，福建省疾控中心反饋了對(duì)與宇淼同排的印尼無(wú)癥狀感染者的基因序列，北京市疾控中心比對(duì)發(fā)現(xiàn),，核苷酸相似度為99.99%,，高度同源。綜合測(cè)序結(jié)果,，宇淼等14例感染者及5份相關(guān)環(huán)境病毒高度同源,，為同一傳播鏈，感染來(lái)源為境外輸入,。

此外,，宇淼被收治入院后，工作人員在其糞便樣本中檢出了核酸陽(yáng)性,。王小莉解釋?zhuān)话愣?，呼吸道?biāo)本陽(yáng)性，要早于消化道標(biāo)本陽(yáng)性,，這個(gè)線(xiàn)索提示他已經(jīng)感染一段時(shí)間了,。

龐星火表示，綜合調(diào)查證據(jù),，此次順義區(qū)局部聚集性疫情為單一傳播鏈,。

宇淼為聚集性疫情源頭，陳萍研是關(guān)鍵病例,，她在工作期間傳染給了其他人,。制圖新京報(bào)記者戴軒

宇淼為聚集性疫情源頭，抵京后將病毒傳播給室友解陽(yáng),，又在購(gòu)物期間傳播給

陳萍研,。陳萍研在工作期間，傳播給了首例感染者

付剛剛,、丈夫陳致,；共同聚會(huì)、購(gòu)物,、乘車(chē)期間,，傳染給同鄉(xiāng)

張沉秋、陳月,；乘坐網(wǎng)約車(chē)期間,，傳播給司機(jī)王炎。

王炎在共同聚餐時(shí),，傳播給了網(wǎng)約車(chē)司機(jī)

馬瑋（28日確診）,；張沉秋,、陳月

分別傳染了其丈夫；此外,，三名丈夫與陳月均在金馬工業(yè)園內(nèi)

工作,，通過(guò)共同工作和聚餐等聚集性活動(dòng)，導(dǎo)致5名同事感染,。

至此,，整個(gè)傳播鏈水落石出。

“破案”背后

此次順義局部聚集性疫情,，規(guī)模似乎并不大,，6天僅發(fā)現(xiàn)16名感染者，上一輪新發(fā)地疫情時(shí),，一天就曾新增36例,。

但不多的病例背后，隱藏著大量的一線(xiàn)工作,。

陳艷偉正在進(jìn)行補(bǔ)充流調(diào),。新京報(bào)記者王嘉寧攝

葉研介紹，每個(gè)病例都伴隨著反復(fù)的流調(diào),、現(xiàn)場(chǎng)采樣和龐大的密接者管理。流調(diào)報(bào)告是分析與采樣的基礎(chǔ),，很少能一次搞定,，尤其是最開(kāi)始的階段，病例少,、線(xiàn)索少,，不知道什么信息是關(guān)鍵，需要巨細(xì)無(wú)遺地詢(xún)問(wèn),；后期出現(xiàn)新線(xiàn)索與新假設(shè),，需要前期病例補(bǔ)充和驗(yàn)證，就要再次追問(wèn),；患者自身狀態(tài)不好時(shí),，流調(diào)的時(shí)間縮短，次數(shù)則必然增多,。這次疫情中,，有的單個(gè)病例流調(diào)，超過(guò)十次,。

現(xiàn)場(chǎng)采樣基于流調(diào)報(bào)告,。最初的流調(diào)報(bào)告出現(xiàn)后，采樣員要去關(guān)鍵點(diǎn)位調(diào)取錄像,、劃定密接,、環(huán)境采樣,。隨著報(bào)告更新、病例新增,、病例間關(guān)系浮現(xiàn),，一個(gè)場(chǎng)所可能要重復(fù)去多次。

密接者管理同樣不易,，一個(gè)病例的密接基本近百人,。順義區(qū)常委、常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)支現(xiàn)偉介紹,，截至12月30日12時(shí),，順義已追蹤排查到密接者1239人，均已實(shí)施管控,。密接的密接數(shù)量則更為龐大,。

為了完成對(duì)這十幾個(gè)病例的調(diào)查、密接者的管理,，北京市疾控中心派去現(xiàn)場(chǎng)20多人,，后方溯源、檢測(cè),、信息整理等工作投入上百人,；順義區(qū)疾控中心全員參與，豐臺(tái),、大興,、房山、門(mén)頭溝等區(qū)疾控也派去支援人員,；一些區(qū)雖無(wú)確診病例,，接到橫轉(zhuǎn)的密接者，也要展開(kāi)管理,?！凹部叵到y(tǒng)投入了多少人，具體沒(méi)有統(tǒng)計(jì),，但總數(shù)應(yīng)該是過(guò)千的,。”葉研說(shuō),。

除了疾控系統(tǒng),，公安部門(mén)、順義區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,、街道,、涉及單位，都承擔(dān)了重要的工作,，為流調(diào)溯源與疫情防控出力,。

除了難以察覺(jué)的付出,，病例背后，還隱藏著人生百態(tài),。

付剛剛一時(shí)在輿論場(chǎng)中火了,，因他的生活被通勤、考研,、出差,、照護(hù)子女所占滿(mǎn)，有網(wǎng)友為他取外號(hào)“勵(lì)志哥”,；金馬工業(yè)園區(qū)的幾起病例報(bào)告后,，其白日上班、夜晚兼職,、陪護(hù)伴侶等生活狀態(tài)也引發(fā)感慨,。

也有人心懷擔(dān)憂(yōu)。

“傳染病病人很難避開(kāi)歧視,?！北本┦屑部刂行膫魅静〉胤讲】刂扑魅吾t(yī)師竇相峰表示，今年以來(lái),，不少新冠患者及密接者隱私遭到泄露,，一些因此受到網(wǎng)絡(luò)暴力；確診之后,，感染者會(huì)不會(huì)受到社會(huì)排斥,、單位處理，面臨雪上加霜的境地,？

“他們也是受害者，很多生活不易,，連孩子都無(wú)法帶在身邊撫養(yǎng),。希望他們能得到更多的理解和善待?！备]相峰說(shuō),。

對(duì)話(huà)龐星火：最大的愿望就是回歸常態(tài)

新京報(bào)：

這次疫情規(guī)模比較小，流調(diào)溯源和新發(fā)地那會(huì)兒相比,，有沒(méi)有更輕松點(diǎn)兒,？

龐星火：

這次病例雖然少，但溯源仍然不易,。北京已經(jīng)很久沒(méi)有不明源頭的本土病例,，大家心態(tài)比較放松，人群流動(dòng)大,，聚集也多,，軌跡很復(fù)雜,；突然冒出來(lái)一個(gè)病例，最開(kāi)始的那幾位還關(guān)聯(lián)不上,，這些都增加了難度,。后期病例增加，證據(jù)增多,，流調(diào)才逐漸明朗起來(lái),。

新京報(bào)：

我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)變化，23日到25日的幾個(gè)病例,，都是偶然檢測(cè)或者主動(dòng)就醫(yī)發(fā)現(xiàn)的,，26號(hào)往后基本都是密接確診了，這說(shuō)明什么,？

龐星火：

說(shuō)明我們管對(duì)了,，管的人里出現(xiàn)的病例是正常的，如果管控范圍外出現(xiàn)了病例,，就說(shuō)明病例和密接還沒(méi)找全,。后面沒(méi)再使勁兒冒，應(yīng)該不會(huì)有更強(qiáng)的聚集疫情發(fā)生了,。

新京報(bào)：

統(tǒng)計(jì)了一下現(xiàn)有的病例,，還沒(méi)有出現(xiàn)重癥，患者的病情似乎比前幾輪疫情輕多了,，為什么,？

龐星火：

一方面是發(fā)現(xiàn)得早，很多處于早期狀態(tài),，無(wú)癥狀的,、輕癥的，及時(shí)入院,，能減輕他們的癥狀,；另一方面是治療經(jīng)驗(yàn)的積累，這一年里,，我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是身經(jīng)百戰(zhàn)了,，新冠雖然沒(méi)有特效藥，但有很多其他的有效治療手段,。

新京報(bào)：

你現(xiàn)在最大的愿望是什么,？

龐星火：

最大的愿望就是回歸常態(tài)。這一年大家不好過(guò),，生活完全被疫情打亂了,，不能自由流動(dòng)，親朋好友不能隨意聚集，也不能外出游玩,。這個(gè)特殊時(shí)期,，還是需要各部門(mén)各單位做好人員管理、疫情防控,，希望市民們能堅(jiān)持一下,，把防護(hù)措施做到位，將疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)降到最小,。

（文中感染者均為化名）