春節(jié)假期即將到來(lái),，如何正確過(guò)個(gè)祥和健康中國(guó)年,？張文宏稱(chēng),，去年春節(jié)，疫情剛開(kāi)始蔓延,，當(dāng)時(shí)的檢測(cè)能力沒(méi)有現(xiàn)在強(qiáng),，在那個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)就提出了“防火防盜防同事”的建議,，其實(shí)說(shuō)是說(shuō)“防同事”，其實(shí)真正防的還是人群的密集,。今年的防疫情況不同,，是要防“自己”。今年大多數(shù)情況下,，環(huán)境中是安全的,。但是，一旦有一些個(gè)別的病例,，就有可能一個(gè)火星燃成大火,。

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張文宏：新冠進(jìn)化為常駐病毒，長(zhǎng)期抗疫必須依賴(lài)公共衛(wèi)生體系

上觀新聞

上觀新聞1月27日消息,，盡管此次上海市人代會(huì)全程請(qǐng)假，上海市人大代表,、華山醫(yī)院感染科主任張文宏還是向大會(huì)提交了建議,，圍繞新形勢(shì)下推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出建議。

張文宏指出，人類(lèi)社會(huì)長(zhǎng)期受到傳染與感染性疾病的威脅,，尤其是新冠疫情以來(lái),，因?yàn)閭魅拘约膊?duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的影響巨大。當(dāng)前,，全球疫情蔓延,，進(jìn)入冬季后，全國(guó)多地發(fā)生散發(fā)和暴發(fā)疫情,?！靶鹿诓《緩淖匀唤绲男掳l(fā)病毒逐漸進(jìn)化為人類(lèi)社會(huì)的常駐病毒，下階段抗新冠將進(jìn)入持久戰(zhàn),?！睆埼暮暾f(shuō)。

他認(rèn)為,，為了將上海市建設(shè)成最安全的公共衛(wèi)生城市,，上海必須具備在新冠之后有能力應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病的襲擊。未來(lái)防疫挑戰(zhàn)的艱巨性和長(zhǎng)期性可能會(huì)超出大多數(shù)人的想象,?！叭绻咔橹跷覀兒筒《颈鹊氖且庵荆ㄟ^(guò)非醫(yī)學(xué)干預(yù)方法控制住病毒的話(huà),，那么今后主要依靠的仍然是黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下的先進(jìn)的公共衛(wèi)生體系,。”

長(zhǎng)期抗疫必須依賴(lài)于公共衛(wèi)生體系

張文宏指出,，基于當(dāng)前的新形勢(shì)和醫(yī)療防控體系特點(diǎn),，推進(jìn)公衛(wèi)20條建設(shè)時(shí)不我待。在他看來(lái),，目前本市的公共衛(wèi)生臨床體系覆蓋面尚不足以應(yīng)對(duì)持久性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn),。本次疫情以來(lái)，上海在新冠疫情的應(yīng)對(duì)上總體上表現(xiàn)優(yōu)秀,，通過(guò)凝聚全市力量聚于上海市公共衛(wèi)生臨床中心,，有效地應(yīng)對(duì)了國(guó)內(nèi)與國(guó)際的輸入性疫情。然而聚全市之力只能應(yīng)急于一時(shí),，而不能應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期化的疫情和后續(xù)常態(tài)化的抗疫,。就長(zhǎng)期抗疫而言，必須依賴(lài)于全市性均衡配備的公共衛(wèi)生體系,，將抗疫工作落實(shí)到日常工作，才能保障整個(gè)城市對(duì)傳染病侵入的敏感性和常態(tài)化的傳染病控制,，以保障城市的安寧和政治經(jīng)濟(jì)生活的有序開(kāi)展,。

除了疾控中心的體系需要強(qiáng)化以外，當(dāng)前上海各大醫(yī)院的感染和傳染病學(xué)科建設(shè)普遍比較薄弱。目前有完整感染病學(xué)科體系的三級(jí)醫(yī)院只有華山,、中山,、瑞金、第六人民醫(yī)院,、第九人民醫(yī)院五所,，二級(jí)醫(yī)院僅有普陀區(qū)中心醫(yī)院、靜安區(qū)中心醫(yī)院,、第五人民醫(yī)院三所,。一旦全球開(kāi)放，疫情進(jìn)入常態(tài)化,，目前這種局面有較大程度的改變,，加大建設(shè)力度，才能應(yīng)對(duì)疫情的長(zhǎng)期化和常態(tài)化,，并確保公共衛(wèi)生預(yù)警體系的敏感性和救治體系的完整性,。

張文宏指出，當(dāng)前我國(guó)的感染病學(xué)科體系陳舊,，還有待于體系的更新發(fā)展,，以應(yīng)對(duì)感染病疾病譜的變遷和新發(fā)傳染病的挑戰(zhàn)。面臨城市老齡化與耐藥細(xì)菌感染蔓延以及輸入性疾病增加與未知感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)的不可控風(fēng)險(xiǎn),，未來(lái)我國(guó)感染病防控體系的需求是多元的,、開(kāi)放的、多變的,，包括但不僅限于新冠等呼吸道傳染病的防控,，同時(shí)還面臨著各種其他病毒性傳染病、細(xì)菌真菌病的挑戰(zhàn),，以及院感控制與細(xì)菌耐藥的應(yīng)對(duì)等艱巨任務(wù),。在這種新形勢(shì)下，要真正做好健康中國(guó)戰(zhàn)略的保障,，積極推進(jìn)公共衛(wèi)生臨床體系的建設(shè),，即感染病學(xué)科體系的現(xiàn)代化，實(shí)施多學(xué)科協(xié)作,，建立整合感染病,、傳染病、疾病控制,、新診斷技術(shù)與藥物研發(fā)的立體化的現(xiàn)代感染學(xué)科體系和研究平臺(tái)已成為當(dāng)務(wù)之急,。

“要戰(zhàn)勝疫情和迎接未來(lái)公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)，最終還是靠科技力量,?！睆埼暮瓯硎?，希望政府加大對(duì)整體科技攻關(guān)的布局，建設(shè)一個(gè)與超大型城市相匹配的強(qiáng)大的防治網(wǎng)絡(luò),，為疫情的常態(tài)化預(yù)警和救治提供支撐,。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)上海市國(guó)家傳染病防控應(yīng)急平臺(tái)、各類(lèi)應(yīng)急檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室,，建設(shè)具有國(guó)際先進(jìn)水平,、開(kāi)放共享的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、菌毒種庫(kù),、生物樣本庫(kù),、基因檢測(cè)與生物信息平臺(tái)、疫苗臨床試驗(yàn)中心等重大設(shè)施,。實(shí)施區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)和能力提升工程等,。打造一個(gè)以科技賦能的公共衛(wèi)生體系應(yīng)該成為上海這座最安全的公共衛(wèi)生城市的特點(diǎn)。

建立公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治“預(yù)備役”

針對(duì)這些問(wèn)題,，張文宏建議,，要將上海的傳染病防控體系規(guī)范化建設(shè)落到實(shí)處。建議對(duì)上海目前疾控體系進(jìn)一步進(jìn)行梳理,，明確短板,，進(jìn)一步補(bǔ)足各級(jí)疾控體系在技術(shù)上的短板和體系建設(shè)的短板。在醫(yī)院的疾病控制體系建設(shè)方面則必須將感染與傳染學(xué)科的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的必備條件之一,。通過(guò)推進(jìn)分層級(jí),、分區(qū)域應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)，完善救治網(wǎng)絡(luò),，形成由“市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院－市級(jí)診治中心－區(qū)域診治中心－區(qū)級(jí)診治中心－社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)”構(gòu)成的感染病臨床診治體系,。建立公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治“預(yù)備役”制度。

同時(shí)他建議,，要將公衛(wèi)以及感染病學(xué)科人才隊(duì)伍的建設(shè)落到實(shí)處,。加強(qiáng)公共衛(wèi)生與臨床學(xué)科結(jié)合，加大對(duì)疾控體系和臨床感染及傳染病救治體系人才的建設(shè)與儲(chǔ)備,。當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)的感染與傳染病學(xué)科人才流失嚴(yán)重,，收入與同等的內(nèi)外科比較相差極大。感染與傳染體系的工作量分布在傳染性疾病的救治,、院感的防控,、抗生素臨床應(yīng)用管控等方面，這些工作往往不是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作量不能以醫(yī)院的績(jī)效來(lái)衡量,，而是應(yīng)該作為公衛(wèi)體系的一部分給予適當(dāng)?shù)姆龀?。建議應(yīng)該進(jìn)一步完善政府投入、分級(jí)負(fù)責(zé)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,，持續(xù)加大公共衛(wèi)生安全保障投入力度,。所需人員經(jīng)費(fèi),、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),，根據(jù)人員編制,、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及公共衛(wèi)生任務(wù)考核情況,，由同級(jí)政府按照相應(yīng)預(yù)算管理方式予以保障,。

此外，張文宏表示,，還要切實(shí)強(qiáng)化公共衛(wèi)生科技攻關(guān)能力的建設(shè)和科技成果的轉(zhuǎn)化,。堅(jiān)持平時(shí)與戰(zhàn)時(shí)結(jié)合、預(yù)防與應(yīng)急結(jié)合,、科研與救治防控結(jié)合,，針對(duì)“可溯、可診,、可防,、可治、可控”的需求,，加大科研投入力度,，加強(qiáng)疫病防控和公共衛(wèi)生科技攻關(guān)體系和能力建設(shè)。加強(qiáng)各級(jí)公共衛(wèi)生體系科技攻關(guān)和應(yīng)急能力的建設(shè),，在臨床診治,、醫(yī)療器械與診斷產(chǎn)品、藥物及疫苗研發(fā),、病原學(xué)與流行病學(xué)等領(lǐng)域要培養(yǎng)一批具備國(guó)際水平的基礎(chǔ),、臨床以及產(chǎn)業(yè)化平臺(tái)，發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)與科學(xué)化的研究?jī)?yōu)勢(shì),。聚焦公共衛(wèi)生發(fā)展需求,，對(duì)已經(jīng)布局的市級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和相關(guān)公共衛(wèi)生協(xié)同工程技術(shù)中心、企業(yè)技術(shù)中心以及新型研發(fā)機(jī)構(gòu)要有適當(dāng)?shù)耐度?，以?yīng)對(duì)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)為核心,，提升科研攻關(guān)與應(yīng)急支撐能力，切實(shí)推動(dòng)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室,、國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心等重大創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè),，成為服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略的重要基地,。同時(shí)，要加快公共衛(wèi)生領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)化,，建設(shè)助力公共衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化的轉(zhuǎn)化中心建設(shè)與臨床研究平臺(tái)建設(shè),，在確保安全性和有效性的基礎(chǔ)上,，加速推動(dòng)創(chuàng)新藥物、疫苗,、檢測(cè)產(chǎn)品和醫(yī)療器械等的應(yīng)用,，加快公共衛(wèi)生安全防控技術(shù)和臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的推廣。