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出借社?？ā⑥D賣藥品,，北京一參保人被?？ㄈ?/h1>
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2021-12-29 12:01:00  新京報

新京報快訊（記者馬瑾倩）近期北京市醫(yī)保局陸續(xù)通報醫(yī)保領域個人違規(guī)典型案例，12月29日第三批通報對外公布,。記者注意到,，案例中出現(xiàn)了出借社保卡,、轉賣藥品獲利的案例,，除了追回醫(yī)保基金外,，參保人因此被?？ㄈ辍?/p>

社?？ǔ鼋杷耸褂帽煌,？ㄈ?/p>

醫(yī)保部門接到舉報線索，舉報孟某某在2018年至2019年期間,，定期開藥賣給藥販子,。2020年11月18日，醫(yī)保部門對孟某某進行約談,，孟某某承認確有將本人社?？ǔ鼋杞o他人使用的事實。經(jīng)核算,，自2018年1月至2020年11月,，孟某某將本人社保卡出借給他人就診取藥,，涉及醫(yī)?；?5073元,。

醫(yī)保部門依據(jù)相關規(guī)定，決定對孟某某?？ㄈ?，并追回醫(yī)保基金15073元,。

持他人社保卡開藥近19萬獲刑

參保人夏某隱瞞其母親已故事實,，使用其母親的社?？ǖ蕉c醫(yī)療機構以“代開藥”為由開取大量藥品，涉及醫(yī)?；?89481.31元,。醫(yī)保部門工作人員多次約談夏某要求其退回以其母親身份開藥所涉醫(yī)保基金,，夏某對違規(guī)開藥事實沒有異議,，但拒不退賠。

因涉案金額巨大,，醫(yī)保部門將相關線索移送公安部門,。經(jīng)法院審理，夏某以非法占有為目的,，虛構事實,，隱瞞真相，構成詐騙罪,，判處夏某有期徒刑兩年零六個月,，罰金3000元；同時退回全部醫(yī)?；?89481.31元,。

轉賣藥品騙保獲刑

北京市醫(yī)療保障局接到反映席某某多次使用本人和他人社保卡購買并出售藥品的案件線索后,，立即對涉案人員進行立案調(diào)查,，調(diào)查發(fā)現(xiàn)2018年1月至2019年12月期間參保人席某某多次使用本人及丈夫王某某社保卡在某定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,，并將藥品出售,。經(jīng)詢問，席某某承認違法事實,。經(jīng)核算,，查實席某某累計騙取醫(yī)保基金48881元,。

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》,，北京市醫(yī)療保障局對當事人席某某下達《行政處罰決定書》,，責令退回騙取的醫(yī)保基金48881元,，處騙取金額二倍97762元罰款的行政處罰,，共計146643元。密云區(qū)人民法院依法對席某某作出判決,，被告人犯詐騙罪,，判處有期徒刑十一個月。

北京市醫(yī)保局相關負責人表示,，上述案例屬于利用本人或他人享受醫(yī)療保障待遇的機會購買藥品后轉賣牟利的典型案例,。提醒廣大參保人員不得利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金,、實物或者獲得其他非法利益,。

新京報記者馬瑾倩

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