至少11國報告兒童不明原因肝炎國內(nèi)尚無疑似病例(2)

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2022-04-27 15:20:43 中國新聞周刊

根據(jù)該報告描述，就在發(fā)病前一周,，這些孩子十分健康,。他們沒有任何重要的既往病史，如潛在的免疫缺陷或接受過免疫抑制劑治療,。這些兒童的年齡在3到5歲之間,，幾周以來他們出現(xiàn)嘔吐癥狀，皮膚呈黃色,，體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶水平“異常高”,。

肝臟生化指標(biāo)包括血清ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）,、總膽紅素（TBil)）等,。當(dāng)肝細(xì)胞壞死時,，ALT大量釋放進入血液，因此它是診斷病毒性肝炎,、中毒性肝炎的重要指標(biāo),，并被WHO推薦為肝損害程度最敏感的檢測指標(biāo)。丙谷轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值為10～40IU/L,，然而,，根據(jù)該文章報告，多數(shù)患兒的ALT水平超過2000IU/L,，提示出現(xiàn)肝損傷,。

英國是目前報告患病人數(shù)最多的國家。根據(jù)英國衛(wèi)生安全局（UKHSA）4月25日更新的數(shù)據(jù),，目前英國病例總數(shù)達到111例,，81例在英格蘭。該機構(gòu)分析了英格蘭地區(qū)81例確診者的情況,，與前述蘇格蘭患兒的情況類似,，他們的臨床癥狀通常開始時表現(xiàn)為腸胃炎相關(guān)癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸（如眼睛或皮膚的白色部分變黃）,，目前,，43名兒童已經(jīng)康復(fù)，有7名兒童接受了肝移植,。

與此同時,，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）也在4月21日發(fā)布警告，稱2021年10月在阿拉巴馬州的一家兒童醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了該國首例患者,，目前該州已出現(xiàn)9例1~6歲的不明原因肝炎兒童,。4月21日，美國北卡羅來納州又報告了兩例患兒,。美國阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校兒科肝移植項目醫(yī)學(xué)主任海倫娜·古特雷斯表示,，與英國部分患者一樣，美國9名患兒病得很重,，從嚴(yán)重肝炎到急性肝功能衰竭都有,。

基于目前報告病例的臨床表現(xiàn)，WHO將此次不明原因急性兒童肝炎的確診病例定義為：2022年1月1日后確診,，10歲及以下,，患有急性肝炎（非甲、乙,、丙,、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）>500IU/L。滿足這些條件，但是兒童年齡在11-16歲的,，則被歸為“疑似病例”,。WHO強烈建議各國識別、調(diào)查和報告符合定義的潛在病例,。

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