北京9月1日起個人醫(yī)保賬戶定向使用個人賬戶錢定向使用

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2022-08-19 11:17:40 京報網(wǎng)

北京市醫(yī)保局19日發(fā)布消息，為貫徹落實國家關(guān)于門診共濟保障機制改革的要求,，經(jīng)市政府同意,，市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號），進一步完善職工醫(yī)保制度,，提高個人賬戶資金使用效率,，減輕職工醫(yī)療費用負擔。通知明確,，2023年起，職工門診待遇將不設(shè)封頂線,，門（急）診2萬元以上按60%支付,。2022年9月1日起，個人賬戶實現(xiàn)定向使用,，9月1日前已分配到個人賬戶的資金今后仍可自由支取,。

明年起職工門診待遇不設(shè)封頂線

門（急）診2萬元以上按60%支付

目前，本市職工醫(yī)保參保人員一個年度內(nèi)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門（急）診費用,，最高支付限額為2萬元,，超出2萬元部分由個人負擔。自2023年1月1日起,，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額,，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%,，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險）,，上不封頂,。預(yù)計每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負約10億元,。

9月1日起個人賬戶定向使用

9月1日前個人賬戶資金今后仍可自由支取

按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的要求,，個人賬戶資金應(yīng)專款專用,。2022年9月1日起,，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取,，實現(xiàn)定向使用,，主要用于支付參保職工本人在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用。9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金,，參保人員今后仍可隨時取現(xiàn)使用,。

提高大病保障水平

2022年度職工大病起付線降至30404元

為進一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費用負擔，自2022年度起,，職工大病保障起付標準由39525元降至30404元,。參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內(nèi)門診和住院累計的個人自付醫(yī)療費用,，超過起付標準以上的部分,，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬元以內(nèi)部分（即30404元至80404元）報銷60%,，5萬元（即80404元）以上部分報銷70%,，上不封頂。預(yù)計每年將惠及參保人員3.5萬人,，為參保人員減負1.2億元,。

改進個人賬戶計入辦法

單位繳納部分全部計入統(tǒng)籌基金

自2022年9月1日起，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金,，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶,，繳費比例不變；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,，仍執(zhí)行現(xiàn)行標準,，70歲（不含）以下按照100元/月劃入，70歲以上按照110元/月劃入,。

12月1日起個人賬戶可家庭共濟

自2022年12月1日起,，允許參加本市基本醫(yī)療保險人員的配偶、父母,、子女共濟使用家庭成員個人賬戶資金,，支付本人和共濟對象發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費用，并可使用個人賬戶為本人和共濟對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費、購買本市補充醫(yī)療保險（現(xiàn)階段特指北京普惠健康保）,。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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