原標題：湘雅二醫(yī)院醫(yī)生停職背后：舉報內(nèi)容令同行咋舌

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院歷來與北京協(xié)和醫(yī)院齊名,，有“北協(xié)和,、南湘雅”之稱。

湘雅有三家醫(yī)院,，湘雅醫(yī)院,、湘雅二醫(yī)院和湘雅三醫(yī)院,，近日的一則舉報，將湘雅二醫(yī)院推向風(fēng)口浪尖,。

8月18日,，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院針對網(wǎng)友舉報該院醫(yī)生作風(fēng)問題發(fā)布情況說明稱，初步調(diào)查發(fā)現(xiàn),，該院醫(yī)生劉翔峰在醫(yī)療過程中存在不規(guī)范行為,。

決定免去劉翔峰湖南省創(chuàng)傷急救中心副主任職務(wù)，停止其處方權(quán)及手術(shù)權(quán)限,。

醫(yī)院還將展開進一步調(diào)查并作出處理,。

有醫(yī)生堅決不相信有這么壞的同事

此前網(wǎng)友舉報劉翔峰執(zhí)業(yè)中的不規(guī)范行為包括：

頻繁對已無手術(shù)指證的病人施以高額治療；頻繁對急診病人進行機器人手術(shù),，收取高額費用等,。

根據(jù)今年8月14日發(fā)布的一份網(wǎng)絡(luò)舉報，相關(guān)醫(yī)生用機器人做不完全性腸梗阻,，但找不到梗阻段,，便把正常腸管切下以示家屬。

這份舉報在業(yè)內(nèi)引發(fā)巨大關(guān)注,。

有醫(yī)生對第一財經(jīng)記者表示,，自己堅決不相信“業(yè)內(nèi)有這么壞的同事”。

“網(wǎng)上的信息超過了一個良心醫(yī)生的認知,。如果真的存在這種情況,，那么應(yīng)該深刻反思醫(yī)學(xué)的本質(zhì)！”一位國內(nèi)知名醫(yī)生對第一財經(jīng)記者表示,。

針對湘雅二醫(yī)院的處理決定,，業(yè)內(nèi)人士表示，反映了醫(yī)院管理的進步,。一位醫(yī)療行業(yè)資深人士告訴第一財經(jīng)記者：“湘雅二醫(yī)院在第一時間對相關(guān)醫(yī)生進行停職處理,，說明醫(yī)院把患者的生命健康放在首位，這種做法與國際的通用慣例接軌,，體現(xiàn)了醫(yī)院管理體系正在逐步規(guī)范,。”

不過上述人士仍然提出,，醫(yī)療不規(guī)范的行為并不僅僅存在于某些地方的某個醫(yī)院,，雖然占比極少,，但肯定不是某個地方特有的現(xiàn)象?！肮芾聿簧?、監(jiān)管不力的問題在很多地方都是存在的，所以一定要防止醫(yī)療行業(yè)的管理層與執(zhí)行者形成利益集團,?！?/p>

國內(nèi)某三甲醫(yī)院醫(yī)生對第一財經(jīng)記者表示：“舉報的內(nèi)容如果都屬實，那確實令人乍舌,。因為一個醫(yī)生肯定不可能做到,，手術(shù)都是由一個團隊完成的，有醫(yī)生,、護士,、麻醉師等等，如果大家都縱容這種事情發(fā)生,，那可想而知醫(yī)院的管理是有多混亂,。”

目前醫(yī)院尚未披露調(diào)查細節(jié),，不過針對舉報人所稱的相關(guān)醫(yī)生“在使用機器人手術(shù)的過程中將正常的人體器官部位切下”的說法,，一位醫(yī)療手術(shù)機器人行業(yè)專家對第一財經(jīng)記者表示：“從這一點來看，舉報人可能并不專業(yè),，因為如果是使用達芬奇機器人,，那么手術(shù)過程都是有錄像記錄的，手術(shù)中哪里有問題,，通過調(diào)用錄像就可以作為證據(jù),。”

醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新不應(yīng)受到阻礙

上述專家同時表示,，機器人手術(shù)確實是近年來醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新的熱點,，很多醫(yī)院都在大力支持手術(shù)機器人的發(fā)展，從鼓勵創(chuàng)新的角度來說是好的,，但是手術(shù)機器人的費用通常較為昂貴,，而且在大多數(shù)地區(qū)都是由患者自費，因此手術(shù)機器人的推廣使用也應(yīng)該有一個更好的平衡,。

某跨國醫(yī)療巨頭手術(shù)機器人業(yè)務(wù)相關(guān)負責(zé)人告訴第一財經(jīng)記者：“湘雅醫(yī)院系統(tǒng)對手術(shù)機器人的推動是非常積極的,，使用較多的有達芬奇機器人?！?/p>

湘雅二醫(yī)院今年6月發(fā)布公開信息稱,，胸外科就已經(jīng)完成超過2000名經(jīng)達芬奇機器人手術(shù)救治的患者，其中包括復(fù)雜肺段切除,、肺袖式切除術(shù),、食管癌根治手術(shù),、主動脈夾層術(shù)后-食管瘺修補術(shù)、急性胸外傷后氣管修補術(shù)等胸外科各類危重復(fù)雜手術(shù),。

針對舉報人所稱“相關(guān)醫(yī)生頻繁對急診病人進行機器人手術(shù)”，國內(nèi)某三甲醫(yī)院急診科主任對第一財經(jīng)記者表示：“我們醫(yī)院的達芬奇機器人僅用于婦科和泌尿外科,，急診患者用不到,。”

“達芬奇手術(shù)機器人的開機費就高達數(shù)萬元,，再加上手術(shù)費,，一臺手術(shù)下來整個費用可達一二十萬，對于醫(yī)院是一筆可觀的收入,，但這些收入最后還是要患者來買單,。”國內(nèi)某三甲醫(yī)院相關(guān)科室主任告訴第一財經(jīng)記者,。

他還表示,，對于一些開刀很容易處理的急診患者，如果醫(yī)院為了比拼所謂的“高端技術(shù)”而頻繁使用手術(shù)機器人,，也是沒有必要的,。

不過大部分接受第一財經(jīng)記者專訪的專家仍然認為，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的方向是正確的,?！靶碌尼t(yī)療技術(shù)都是在最初的探索中發(fā)展起來的，但是在我國的醫(yī)療支付體系下,，患者承擔(dān)了很大一部分新技術(shù)的普及推廣和應(yīng)用的成本,，并為治療后果承擔(dān)風(fēng)險。因此醫(yī)療改革也需要對此進一步探索,?！币晃幌嚓P(guān)專家對第一財經(jīng)記者表示。

繼官方通報后,，隨后3天,，輿論漩渦加速。更多稱是其病人,、同事和學(xué)生的聲音,，在社交媒體上聲討、舉證,，羅列劉翔峰的種種“醫(yī)療損害”行為,。

“墻倒眾人推，多方共同指責(zé)一位醫(yī)生醫(yī)德敗壞的現(xiàn)象比較罕見,?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士如此評價,，“此前，公眾對醫(yī)生負面形象的指責(zé)多停留在群體層面,，這次具名在劉翔峰身上,，眾人狂歡，一片謾罵,?！?/p>

“一個具體的、罪行累累的‘壞醫(yī)生’”,，就此出現(xiàn)在公眾的視野里,。

受劉翔峰事件影響，湘雅二院員工的心態(tài)難免起伏,。

有知情人士告訴八點健聞,，不少湘雅二院的醫(yī)生在朋友圈刷屏“自證清白”，稱雖然發(fā)生此事,，但醫(yī)院里仍有一群好醫(yī)生在堅持,；也有多位醫(yī)生對八點健聞表示，網(wǎng)傳劉翔峰行醫(yī)不端的事件有所夸大,。

輿情不能替代獨立的行政與司法程序,，劉翔峰事件尚待深入調(diào)查。

然而此時此刻,，湘雅二院,、乃至整個“湘雅系”已一腳踏入危機，過往的負面新聞亦被勾起——小到院長桃色丑聞,，大到醫(yī)院騙?！话矊幍摹跋嫜畔怠保尪嗄昵啊跋嫜畔狄呀?jīng)衰落”的風(fēng)評,，重上輿論風(fēng)口,。

劉翔峰其人

曾在湘雅二院急診科輪轉(zhuǎn)過的王雪醫(yī)生（化名），向八點健聞講述了自己對劉翔峰的印象,。

劉翔峰是肝膽胰外科出身,，兩三年前轉(zhuǎn)到急診科做創(chuàng)傷中心副主任，主要負責(zé)普外急診手術(shù),。

此前,，急診外科屬于邊緣科室，并無病房和手術(shù)室,，在醫(yī)院里扮演著分流患者的角色,。

但自從一位急診科出身的醫(yī)生做了湘雅二醫(yī)院的副院長后，急診科的力量不斷壯大，建立了創(chuàng)傷中心,，設(shè)立獨立床位,、急診ICU，處理危重,、緊急的患者,，新的門急診大樓建成后還將配備專門的手術(shù)室。

也就是說,，此前一無所有,，僅能“分流患者”的急診外科，突然擁有了獨立收病人,、做手術(shù)的能力。

這成了劉翔峰“施展拳腳”的一次機會,。

當時,，在肝膽胰外科這種主流科室一直缺乏機會的劉翔峰，急需獨立帶組以尋求職業(yè)上升的通道,，正好趕上了急診科突飛猛進的契機,。

王雪回憶，創(chuàng)傷中心成立后,，病情較輕的患者會被劉翔峰團隊收治,；病情嚴重、有并發(fā)癥等復(fù)雜疾病的患者,，才會請?？茣\。

自劉翔峰擔(dān)任創(chuàng)傷急救中心副主任以來,，通過“截流病人”,、“挑選輕癥病人”，大大增加急診外科的手術(shù)量,，急診科的整體收益明顯提升,。而手術(shù)室、病房的運轉(zhuǎn),，則需要大量醫(yī)生支援,。

“這種策略是比較危險的。尤其在夜間,，急診門診可能只有一位值班醫(yī)生,，如果突然同時來幾個主動脈夾層等患者，一方面醫(yī)生要處理急診病人,，一方面還要接診新的病人,，是根本忙不過來的。”王雪說,。

劉翔峰對急診科的管理存在很大隱患,。而對于目前網(wǎng)絡(luò)上針對劉翔峰的舉報內(nèi)容，王雪稱聽聞過一些,，但無法證實,。“劉翔峰在醫(yī)院的口碑確實不太好,，曾經(jīng)也被規(guī)培同學(xué)舉報過,，但最后都不了了之了，并沒有聽說有什么處分決定,?！?/p>

網(wǎng)絡(luò)上針對劉翔峰的舉報內(nèi)容十分龐雜，主要集中在“未經(jīng)病理診斷證實便切除患者正常器官”,、“哄騙患者進行腫瘤手術(shù)”,、“小病當大病治”、“肆意修改手術(shù)方案引發(fā)醫(yī)療事故”等過度醫(yī)療,、不當醫(yī)療的行為上,。

王雪認為，部分指控違反了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)常識,，令醫(yī)療圈匪夷所思,。

“例如切除患者正常器官，一般不太可能發(fā)生,?！蓖跹┙忉專[瘤患者會在術(shù)前通過CT或磁共振檢查,，如果醫(yī)生懷疑是腫瘤,，會進行手術(shù)，在術(shù)中對腫瘤做快速切片,，進行20分鐘的快速病理檢查,。如果是惡性的，醫(yī)生會做擴大切除,，良性腫瘤就直接切除,。但正常器官被切除，是很不可思議的,。

“倘若果真如此,，也很難取證，除非有同時參加手術(shù)的醫(yī)生拍到視頻,，或者找到手術(shù)機器人記錄在案的一些數(shù)據(jù),。”

另一位曾是劉翔峰的同事也向八點健聞表示，從醫(yī)學(xué)上判斷,，網(wǎng)絡(luò)上針對劉翔峰的輿論有夸大之嫌,。他還認為，“湘雅二院在病理診斷等方面的醫(yī)療質(zhì)量管理流程,，是非常正規(guī)的,，這么大的醫(yī)院不可能如此胡作非為?！?/p>

難扳倒的大三甲醫(yī)生,，陷入管理困境的“湘雅系”

很多網(wǎng)友質(zhì)疑，劉翔峰如此行為,，是否涉嫌故意傷害罪,？是否應(yīng)由公安機關(guān)介入調(diào)查，僅由醫(yī)院及相關(guān)部門牽頭的行政調(diào)查是否足夠,？

對醫(yī)療損害案件有豐富經(jīng)驗的國浩律師（天津）事務(wù)所律師張永泉告訴八點健聞,，想要進入到刑事案件環(huán)節(jié)，流程繁瑣,。

張永泉表示,，倘若網(wǎng)上爆料屬實,，劉翔峰確實存在對沒有疾病的組織擅自進行切除等行為,，則需要先走醫(yī)療事故鑒定調(diào)查流程；倘若劉翔峰的行為確實造成患者重傷及以上的損害后果,，且他承擔(dān)主要責(zé)任,，則可能啟動醫(yī)療事故罪的刑事程序?！罢{(diào)查程序至少會持續(xù)半年,。”

但在現(xiàn)實操作層面上,，醫(yī)療事故的鑒定并不簡單,。

張永泉坦言，他曾接手過非常多起醫(yī)療損害案件,，大部分的結(jié)局是立案之后追究不了醫(yī)生的責(zé)任,。

當醫(yī)療損害案件發(fā)生后，關(guān)鍵一環(huán)是要通過取證界定醫(yī)生存在“主觀故意”,，但這種可能性很小,。因為手術(shù)本身就是在患者同意下的人身傷害行為。醫(yī)患追求的共同目標,，是治療效果大于手術(shù)帶來的損害,。所以，在患者同意的前提下，很難證明醫(yī)生的主觀故意,。

“法律事實和客觀事實往往有出入,。有些好查實的，點到為止,；缺乏證據(jù)的,，也無法板上釘釘?！睆堄廊f,，醫(yī)學(xué)天然的專業(yè)壁壘、醫(yī)患之間信息不對等,，導(dǎo)致醫(yī)生能夠利用專業(yè)知識,、技術(shù)和話術(shù)，規(guī)避行政處理和刑事調(diào)查,。

“違規(guī)操作的空間很大,，執(zhí)法力度不足，想要從醫(yī)學(xué)層面‘進攻’,、‘打敗’三甲醫(yī)院的大主任,，是相當困難的?！?/p>

除了能否定罪,，公眾關(guān)心的另一個問題是：一個“慣犯”的背后，究竟是怎樣的土壤,？為何一個風(fēng)評差到一邊倒的醫(yī)生,，在這么久之后，醫(yī)院才因輿情壓力而對其停職處理,？

質(zhì)疑聲難免會匯集到湘雅二院,，甚至波及到“湘雅系”。

人們問：湘雅的管理怎么了,？

之所以有這樣的疑問,，是因為這并非“湘雅系”近年來的第一次丑聞。

早自2006年,，湘雅醫(yī)學(xué)院即被相繼曝出腐敗案件,，時任中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院院長陳主初被查處；2010年湘雅醫(yī)院多名中層干部與職工被該湖南省紀委陸續(xù)帶走調(diào)查,；2014年,，中南大學(xué)原副校長、原湘雅二醫(yī)院黨委書記胡鐵輝涉嫌違紀問題被立案調(diào)查,；2017年,，湘雅二醫(yī)院院長周勝華疑似因“管理混亂”被免職,，而就在前一年，央視調(diào)查報道了包含了湘雅二醫(yī)院在內(nèi)的6家大型醫(yī)院的醫(yī)療腐敗黑幕,。

最近的一次發(fā)生在2021年,，湘雅醫(yī)院原副院長龔志成因涉桃色丑聞、涉嫌卷入商業(yè)賄賂被免職,。

還有被通報的騙保新聞,。2019年6月，湘雅二醫(yī)院因騙保被通報,。經(jīng)查,，醫(yī)院存在虛記多記手術(shù)縫線等耗材費用、過度檢查,、過度醫(yī)療等嚴重違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋孔坊剡`規(guī)醫(yī)保金并處罰金共計3359.26萬元,。醫(yī)院4名院級領(lǐng)導(dǎo)及違規(guī)科室的15名中層干部受到處分,。

同期，針對湘雅系醫(yī)院的投訴也此起彼伏,。據(jù)公眾號“阿基米德Biotech”統(tǒng)計,，在“問政湖南”上,，針對湘雅系醫(yī)院的投訴,，僅今年以來已逾20起，包括心臟手術(shù)后離奇死亡,、不當手術(shù)致人癱瘓等事件,，大部分還打著“未辦理”的灰色徽章……

十余年來,，圍繞湘雅系的種種負面事件不斷曝光,、不斷演化升級，伴隨著外界對于“湘雅系”管理疏漏的指摘,，乃至唱衰“湘雅系”的聲調(diào),，終于在這一周的劉翔峰事件中，匯集為前所未有的聲浪,。

百年湘雅,，尚能飯否？

無論是湖南當?shù)厝?，還是醫(yī)療界人士,，對于“湘雅系”可謂愛之深、責(zé)之切,。

時至今日,，早年“北協(xié)和,、南湘雅”的說法，已經(jīng)鮮被提及,。甚至一位“湘雅系”的管理者,，曾對同行坦言，如今的湘雅已無法與協(xié)和相提并論,。

但從醫(yī)院實力排名來看,，“湘雅系”醫(yī)院近些年表現(xiàn)并不差，甚至有所進步,。

八點健聞梳理了2013年~2019年中國醫(yī)科院發(fā)布的醫(yī)院科技量值（STEM）榜單,，湘雅系的湘雅醫(yī)院、湘雅二院,、湘雅三院的排名均有提升,。其中，湘雅醫(yī)院更是從昔日的第25名躍升至最近一年的第8名,。而在艾力彼發(fā)布的2021年頂級醫(yī)院100強名單中,，湘雅醫(yī)院和湘雅二院均位列其中，分別斬獲第12名和第20名,。

一位熟悉湘雅系醫(yī)院的醫(yī)管專家強調(diào),，湘雅系醫(yī)院管理非常嚴格，醫(yī)療質(zhì)量可靠,，不能因為某些個案而否認整個湘雅系的醫(yī)療水平,，“即便是現(xiàn)在，湘雅培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生,，不管走到哪里都是非常受認可的,。”

但關(guān)鍵在于,，湘雅系的成績雖有,，發(fā)展中的掣肘也不少。

比如,，相比其他醫(yī)院在如今的“大分院時代”大秀“肌肉”,，湘雅系多家醫(yī)院一直沒有自己的分院，在省級龍頭中顯得“羸弱”不少,，曾經(jīng)如火如荼的湘雅五醫(yī)院PPP項目（政府和社會資本合作的項目運作模式）,，也因為種種原因停擺。

在醫(yī)學(xué)教育方面,，一位畢業(yè)自湘雅醫(yī)學(xué)院,、如今南下從醫(yī)的老湘雅人表示，從他關(guān)注到的一些醫(yī)學(xué)院校排名上看,，湘雅這些年排名有所下降,。尤其在近年,，廣州、浙江等地的醫(yī)學(xué)院校排名快速前進,，湘雅反而被擠到后面去了,，這讓他很是焦慮。

2022年2月14日,，教育部公布第二輪“雙一流”建設(shè)高校及建設(shè)學(xué)科名單,，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)類學(xué)科全部掛零，無一入選,。

名單公布以后,，不少老湘雅人深感痛心。

一位熟悉湖南醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)管專家表示,，從地域文化來看,，湘雅的確不是一個比較開放的系統(tǒng)，因為其內(nèi)部資源結(jié)構(gòu)本身就偏封閉,，這會直接折射到培養(yǎng)人才方面,。此外，湘雅系內(nèi)部競爭激烈,，導(dǎo)致了湘雅系不少人才出走,，甚至可能是眾多醫(yī)學(xué)院校中流出最多的。

一位湘雅系的在職醫(yī)生扼腕說,，對于院士,、長江學(xué)者這類的高級人才，湘雅不論是引進還是自身培養(yǎng)的數(shù)量都嚴重不足,。而醫(yī)院內(nèi),，主治醫(yī)生、低年資的副教授也流失較多,，醫(yī)院對人才的吸引力在下降,。

“空間小，但是人的能力強,，只能被迫‘內(nèi)卷’,。加之內(nèi)部派競爭激烈,，導(dǎo)致難免有些人會做出一些出格的事情,，觸及底線甚至違反底線?！鄙鲜鍪煜は嫜畔滇t(yī)院的醫(yī)管專家說道,。

一位醫(yī)學(xué)教育專家表示，近些年來湘雅系負面新聞不斷,，也反映出價值觀的松動,。

他不禁以“協(xié)和系”的院風(fēng),、校風(fēng)舉例?！皡f(xié)和的人有很強的民主作風(fēng),，亦很珍惜自己的醫(yī)生身份。協(xié)和內(nèi)部有這樣一番話,，誰敢砸了協(xié)和的招牌,，協(xié)和就砸了誰的飯碗?！痹缒觊g,，協(xié)和以這樣的方式，清除掉了一批醫(yī)德醫(yī)風(fēng)低下的人,，并建立起了自我反思的機制,。“但在湘雅,，這種內(nèi)部機制的自我完善和反思是很弱的,，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部?！?/p>

多名受訪者均對八點健聞表示,，湘雅一脈的醫(yī)療質(zhì)量、人才素質(zhì)仍然十分優(yōu)秀,，用“沒落”來描述有失公允,。但隨著東部，南部省份的崛起,，其醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展,，各區(qū)域的醫(yī)療壁壘也越建越高。人們不會也不必為了看病不遠千里前往長沙,，湘雅系的全國影響力確實已不如鼎盛時期,，如今只能輻射到湖南省內(nèi)6600萬人口的看病需求。

在這樣的背景下,，一旦各色負面新聞纏身,，即便是底子再強，也難免有“沒落”之感,。

從某種意義上來說,，湘雅目前面臨的發(fā)展困境，在短時間內(nèi)無法擺脫,。但管理上的疏漏,，或是能快速補上的課程。

一位醫(yī)療管理專家認為,，如今的湘雅其實大可不必追求“北協(xié)和,，南湘雅”的舊時榮光,，時至今日的湘雅依舊是湖南省內(nèi)醫(yī)療的龍頭，能夠服務(wù)好本地患者,，正視并解決管理上的漏洞,，亦是對歷史和醫(yī)學(xué)本身的尊重。