專(zhuān)家：警惕老年人“沉默性缺氧” 提升居家監(jiān)測(cè)及脆弱人群的救治能力(2)

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2022-12-22 13:24:59

他援引美國(guó)的報(bào)道顯示,，奧密克戎流行前8周,，全美超額死亡2294人,，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于德?tīng)査餍星?3周的1975人,?！皧W密克戎造成的總死亡人數(shù)不容忽視,。”曹彬談道,，“各個(gè)醫(yī)院呼吸科感染科醫(yī)生都很清楚,，奧密克戎引起的病毒性肺炎也非常多，有的病情還非常嚴(yán)重,?！?/p>

曹彬建議,，脆弱人群應(yīng)盡早在發(fā)病初期進(jìn)行抗病毒藥物治療，并且準(zhǔn)備指夾血氧儀進(jìn)行重癥監(jiān)測(cè),。他提到,，有的老人在嚴(yán)重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時(shí)仍沒(méi)有明顯的胸悶、呼吸困難,，“這是非常危險(xiǎn)的,，需要立即吸氧?！?/p>

奧密克戎感染一周后可引起病毒性肺炎

曹彬稱(chēng),，中日友好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的近期部分奧密克戎輕癥病例顯示，大部分病人5到7天就可以核酸轉(zhuǎn)陰,，七天以上轉(zhuǎn)陰的只有10%,。而重癥意味著引起死亡的潛在可能，包括基礎(chǔ)病的加重（如腫瘤,、腦出血,、腦梗、肝硬化,、尿毒癥等）,。

奧密克戎輕癥臨床特征。中日友好醫(yī)院供圖“我們也看到大量病人的重癥確實(shí)是由于病毒性肺炎造成,，多發(fā)生在脆弱人群,，比如65歲以上老人、肥胖,、合并基礎(chǔ)疾病,、腫瘤、免疫缺陷等,，但最可怕的是,，沒(méi)有明顯基礎(chǔ)病的病人，也可以引起奧密克戎病毒性肺炎,?！痹诓鼙蚍窒淼乃膫€(gè)奧密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50歲無(wú)明顯基礎(chǔ)疾病的男性,，還有一位48歲男性接種過(guò)三針疫苗,，但有肥胖和十年高血壓病史。奧密克戎病毒性肺炎的特點(diǎn)是,，往往在感染后一周,，在影像學(xué)上顯示特征性，即雙肺彌漫性毛玻璃影,?！艾F(xiàn)在我們已經(jīng)看到不少危重癥病人,，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭，需要俯臥位機(jī)械通氣,，甚至發(fā)生病毒引起的休克,。”曹彬說(shuō),。

據(jù)曹彬介紹,，新冠疾病的嚴(yán)重程度由病毒感染和宿主反應(yīng)共同決定，直接機(jī)制是病毒感染,、復(fù)制造成細(xì)胞死亡和組織損傷,，間接機(jī)制是宿主異常的免疫反應(yīng)和細(xì)胞因子風(fēng)暴造成繼發(fā)性器官損傷。

這意味著在疾病不同階段用藥不同：在早期使用抗病毒藥物,，盡快抑制病毒復(fù)制，將顯著減少細(xì)胞和組織損傷,，是治療的關(guān)鍵點(diǎn),；而當(dāng)病毒復(fù)制下降后,，需要使用免疫調(diào)節(jié)藥物,，以及對(duì)于高熱、咳嗽使用對(duì)癥治療藥物,，高危人群則要密切監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于嚴(yán)重低氧患者,，可以采用俯臥位,，有助于改善血氧。

他還特別提到,，當(dāng)患者出現(xiàn)黃痰時(shí),，不能和細(xì)菌感染畫(huà)上等號(hào),，出現(xiàn)痰顏色的變化，只是代表氣道分泌物當(dāng)中有大量脫落的炎癥細(xì)胞,，在沒(méi)有明確的細(xì)菌感染證據(jù)時(shí),，不建議使用抗菌藥物,。

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(責(zé)任編輯：孫姣)

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