原標(biāo)題:不出門為何感染,?味覺(jué)嗅覺(jué)幾天恢復(fù),?這10個(gè)你關(guān)心的問(wèn)題,金銀潭醫(yī)院專家解答
隨著這一波奧密克戎BF.7變異株的感染者度過(guò)感染期,,一些與“陽(yáng)過(guò)”“陽(yáng)康”相關(guān)的疑問(wèn)也困擾著康復(fù)者,。長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者帶著這些問(wèn)題,于12月22日專訪了武漢市金銀潭醫(yī)院感染疾病科主任文丹寧,。文丹寧也是新冠肺炎省市聯(lián)合專家組成員,,從事傳染病臨床工作20余年,,參與了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。
1.現(xiàn)在武漢流行的奧密克戎是哪一種病毒株,?與其他變異株有什么不同,?
文丹寧:從2022年2月份開(kāi)始,我們收治的病人感染的病毒株都是奧密克戎變異株了,。隨著時(shí)間的推移,,我們經(jīng)歷了BA.1、BA.2,、BA.5,,直到現(xiàn)在的BF.7,出現(xiàn)了一些小的變異,,癥狀也不盡相同,。
這一次感染后很多人都出現(xiàn)了癥狀,主要是發(fā)熱,,咳嗽,,肌肉酸痛,咽干,、鼻塞,、腹瀉等等相關(guān)的癥狀,但更多的是集中在上呼吸道,,出現(xiàn)肺炎的情況有,,但是比較少,這是跟以前的毒株不一樣的地方,。
我們從2月份開(kāi)始收治的奧密克戎感染的病人,,病程比原來(lái)的原始株和德?tīng)査《局贽D(zhuǎn)陰時(shí)間要短一些,完全恢復(fù)估計(jì)要10天以上,。從我的臨床經(jīng)驗(yàn)看,,10至14天基本上恢復(fù)得比較良好了。
武漢目前的優(yōu)勢(shì)病毒株BF.7,,癥狀其實(shí)比較多,,但是這個(gè)癥狀局限在上呼吸道多一些。有的人呼吸系統(tǒng)本身就脆弱一些,,特別容易咳嗽,,有的人特別容易腹瀉。一般免疫功能正常的人大概7到10天都逐漸恢復(fù)了,,但對(duì)于老年人有基礎(chǔ)疾病的,,有各種并發(fā)癥的人,少數(shù)人還是會(huì)有一些肺炎,,并且出現(xiàn)一些危重癥的情況,。
感染10天還有癥狀是后遺癥嗎?
2.7—10天病程走完后,,很多人仍然存在咳嗽、腹瀉,、嗓子干痛,、盜汗等癥狀,這些癥狀是疾病的延續(xù),,還是感染后帶來(lái)的后遺癥,?
文丹寧:從今年2月開(kāi)始,,我們?cè)谂R床上接觸到的就是奧密克戎感染,,從BA.1、BA.2到BA.5,,到現(xiàn)在主導(dǎo)的病毒株BF.7,。BF.7感染的癥狀確實(shí)有些不同。在康復(fù)期出現(xiàn)的這些癥狀,,其實(shí)是一個(gè)感染后恢復(fù)期的一個(gè)過(guò)程,。感染7到10天后出現(xiàn)的咳嗽、腹瀉,、咽喉干疼,、咳痰、盜汗等癥狀,,它不叫后遺癥,。
醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的后遺癥,是指病情完全穩(wěn)定3至6個(gè)月仍然存在的癥狀,,我們才叫后遺癥,。目前這波奧密克戎感染者出現(xiàn)的咳嗽、腹瀉,、咽干咽痛,、咳痰(包括有的人會(huì)咳血性的痰)等癥狀,隨著這個(gè)病程的發(fā)展和時(shí)間推移,,都會(huì)逐漸改善和恢復(fù),。
出現(xiàn)這些癥狀,要視每個(gè)人的具體情況來(lái)用藥,,如腹瀉,,需要止瀉的藥,也需要做些飲食調(diào)整,;咳嗽,,可以對(duì)癥使用祛痰止咳的藥,如果咳血比較多的話,,還需要一些止血的藥,。用藥的原則是對(duì)癥處理,。
這些疾病的后續(xù)癥狀,到底要不要扛,?這個(gè)也需要根據(jù)每個(gè)人自身的情況,。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病,本身一到冬春季節(jié)就容易肺部感染的,,這個(gè)時(shí)候不能一味地扛,,要積極對(duì)癥治療。如咳濃痰了,,可能是繼發(fā)了其他感染,,這個(gè)時(shí)候可能用3到5天的抗生素,吃個(gè)兩三天之后明顯的痰量在減少,,痰的顏色變淺,,從濃痰變成了白的泡泡痰,這就說(shuō)明抗炎是有效的,。
3.很多感染者失去了味覺(jué)和嗅覺(jué),,這是病毒損害了相關(guān)神經(jīng)嗎?能不能恢復(fù),?
文丹寧:味覺(jué)嗅覺(jué)丟失的病人,,我們?cè)谂R床上碰到的還比較多,大概在10%左右,,尤其是這次BF.7感染的病人多,,顯得這樣的病人就更多一些。但是我在臨床上見(jiàn)到的都是一過(guò)性的,,3到5天之后也都逐漸恢復(fù)了,。我不認(rèn)為這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到了影響,可能就是感受味覺(jué)和嗅覺(jué)的末梢神經(jīng)元一過(guò)性受損,,所以在臨床上才看到失去味覺(jué)和嗅覺(jué)的病人在3到5天就逐漸開(kāi)始恢復(fù),。持續(xù)沒(méi)有恢復(fù)的病人基本上沒(méi)有,所以這個(gè)損傷應(yīng)該不是永久的損傷,。
4.大部分感染者在第5天就明顯好轉(zhuǎn),,但是也有的人發(fā)燒五六天,奧密克戎感染病程有怎么樣一個(gè)過(guò)程,?
文丹寧:這波奧密克戎BF.7感染者,,與10月份之前收治的不盡相同,傳染性更強(qiáng),,大部分是輕癥的,,但是我們也不是說(shuō)所有的人都應(yīng)該是輕癥的。
普遍的感覺(jué)就是四五天的時(shí)候癥狀比較重,到一周左右就開(kāi)始恢復(fù)了,。但是在臨床上我們碰到了一周都沒(méi)有恢復(fù)的,,或者發(fā)燒5天都沒(méi)有下來(lái)的,那么這一部分病人要千萬(wàn)小心,,可能病情有進(jìn)展了,,這個(gè)時(shí)候最好去醫(yī)院就診,做一個(gè)全面的檢查,,讓醫(yī)生評(píng)估一下病情,。
我的建議是,如果發(fā)燒超過(guò)5天的,,還在39℃以上,,這種情況下一定是需要就診的。正常的人5天左右就開(kāi)始退燒了,。5天,,應(yīng)該是我們?cè)诩矣^察的一個(gè)極限,。如果5天開(kāi)始恢復(fù)了,,可以繼續(xù)在家里觀察,如果5天之后病情還在加重,,這個(gè)時(shí)候一定要到醫(yī)院,,讓醫(yī)生來(lái)判斷。如果需要住院,,醫(yī)生就會(huì)安排住院,,如果不重的話,會(huì)指導(dǎo)繼續(xù)在家里口服藥物,。
5.感染后很多人感到乏力,,那么要不要強(qiáng)調(diào)“靜養(yǎng)”呢?
文丹寧:我們建議恢復(fù)后的鍛煉要適當(dāng),。在疾病恢復(fù)的早期,,肯定普遍存在疲乏、倦怠,,因此,,感染了奧密克戎BF.7后的活動(dòng)也好,工作也好,,都不能過(guò)度疲勞,。自我感覺(jué)活動(dòng)或者工作后特別的疲勞,體育鍛煉后心率,、呼吸增快到自覺(jué)非常難受,,這就是過(guò)量了。
感染了奧密克戎BF.7后的整體的趨勢(shì),是慢慢恢復(fù),。但每個(gè)人的體質(zhì)不一樣,,年齡不一樣,病情也不一樣,,有的人恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),,有的人恢復(fù)時(shí)間短。是靜養(yǎng),,還是恢復(fù)正常工作,,都要根據(jù)自己的身體情況和平時(shí)的工作生活習(xí)慣來(lái)。
恢復(fù)工作和運(yùn)動(dòng)的度應(yīng)該是循序漸進(jìn),,根據(jù)每個(gè)人的恢復(fù)狀態(tài),,開(kāi)始工作和運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)度以不感到疲勞為判斷標(biāo)準(zhǔn),。
6.感染后一些男性表現(xiàn)為渾身疼痛,,包括生殖器疼痛,因此擔(dān)心會(huì)影響生殖功能,。到底有沒(méi)有影響呢,?
文丹寧:奧密克戎還是屬于新冠病毒的一種,新冠病毒對(duì)人體全身的多器官是會(huì)有一些影響的,。但是,,我們現(xiàn)在認(rèn)為奧密克戎侵犯的更多是上呼吸道,對(duì)其他的臟器的影響非常小,。相比之前的德?tīng)査蛘呤窃疾《局陙?lái)說(shuō),,奧密克戎的毒力更弱一些。奧密克戎現(xiàn)在主要是影響上呼吸道,,那么它影響多器官功能的可能性又很小,,所以我不認(rèn)為它對(duì)生殖功能會(huì)有影響。
此外,,高溫對(duì)男性生殖功能確實(shí)是有影響的,。生成精子的男性睪丸長(zhǎng)期處于高溫的狀態(tài)下會(huì)有影響,但像這種普通的發(fā)熱影響生殖功能的基本上沒(méi)有報(bào)道,。
7.現(xiàn)在我們身邊一些老年人感染后病情就很重,,那是不是老年人感染后一定會(huì)走向重癥和危重癥?
文丹寧:第九版指南說(shuō)的高危人群,,第一個(gè)就是60歲以上的老人,。對(duì)老人來(lái)說(shuō),年齡越大,,有基礎(chǔ)疾病的,,風(fēng)險(xiǎn)就越大,。但也并不是老年人一感染了,就馬上要去住院,,這里需要做一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。老年人可以把評(píng)估指標(biāo)放寬一點(diǎn)。比如說(shuō),,我們普通人說(shuō)高燒5天才去醫(yī)院,,那么老年人如果體溫超過(guò)了39℃有3天,或者在活動(dòng)之后有心慌,、氣促,、胸悶,或者基礎(chǔ)疾病如高血壓,、高血糖,、心衰等控制不好了,還是建議及時(shí)去醫(yī)院,。
糖尿病人因?yàn)樘悄虿「菀桌^發(fā)感染,,出現(xiàn)感染后特別不容易控制。人的血糖升高,,血液就像一個(gè)病原體的培養(yǎng)基,。所以糖尿病人很容易繼發(fā)感染。我們現(xiàn)在碰到的重癥,,糖尿病人會(huì)多一點(diǎn),。
所以,老年人或者患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的中青年感染了奧密克戎后,,一定要密切觀察病情變化,不能一味硬扛,。
感染10天還有癥狀是后遺癥嗎?
8.很多感染的老人沒(méi)有出過(guò)門,,為什么還是感染了?
文丹寧:很多老人你仔細(xì)問(wèn)的話,,并不是完全不出門的,。他多半是下樓了,只是離家不遠(yuǎn)而已,。
有的老人確實(shí)不出門,,但是家里總是有訪客上門,如上門探望的子女親戚,、照顧的護(hù)理人員等,。
不出門的老人也會(huì)接受外來(lái)的物品,如買來(lái)的食品日用品等,。這些都有可能是感染的來(lái)源,。
9.如何應(yīng)對(duì)氣溶膠傳播病毒呢?
文丹寧:不僅奧密克戎,呼吸道的很多病毒都是氣溶膠傳播,。氣溶膠最好理解的就像抽煙產(chǎn)生的煙霧一樣,。一個(gè)人在房間里抽煙,他走了之后進(jìn)來(lái)的人能聞到煙味,,其實(shí)這就是一種氣溶膠,,它可以很長(zhǎng)時(shí)間在空氣當(dāng)中漂浮,它不沉降,。你遇到了,,就吸進(jìn)去了。
但如果及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),,很快就會(huì)聞不到煙味了,,說(shuō)明這個(gè)東西就擴(kuò)散掉了。這就是我們需要保持辦公室,、居室等場(chǎng)所通風(fēng)換氣的原因,。相比煙味,傳播病毒的氣溶膠無(wú)色無(wú)味,,更為隱蔽一些,,保持開(kāi)窗通風(fēng)應(yīng)該成為一種良好的生活習(xí)慣。
10.自己轉(zhuǎn)陰了,,但家里人或者同事又“陽(yáng)”了,,會(huì)不會(huì)被再次傳染?
文丹寧:大家都在問(wèn)這個(gè)問(wèn)題,。家庭成員和同事是不會(huì)存在這樣的交叉感染的,。
一個(gè)家庭或某個(gè)區(qū)域,人們感染的毒株基本上都是同一個(gè)毒株的,,同一個(gè)毒株短期內(nèi)它不存在反復(fù)感染,。因?yàn)楦腥玖酥螅梭w的免疫功能會(huì)針對(duì)這個(gè)毒株產(chǎn)生抗體,,這個(gè)抗體可以持續(xù)保護(hù)3到6個(gè)月,。
長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)出品
采寫:記者田巧萍通訊員林坤許麗
十年寒窗,十年磨劍,,愿每個(gè)為夢(mèng)想全力以赴的你
2023-05-28 08:51:01沖刺,!距2023高考還有10天我們需要擔(dān)心新冠后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎,?中國(guó)或近9成人感染新冠從疫情一開(kāi)始,,關(guān)于新冠后遺癥的討論就很讓人畏懼和困惑。
2022-12-27 16:27:04我們需要擔(dān)心新冠后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎