原標(biāo)題：不出門為何感染,？味覺嗅覺幾天恢復(fù),？這10個(gè)你關(guān)心的問題，金銀潭醫(yī)院專家解答

隨著這一波奧密克戎BF.7變異株的感染者度過感染期,，一些與“陽過”“陽康”相關(guān)的疑問也困擾著康復(fù)者,。長江日報(bào)記者帶著這些問題,，于12月22日專訪了武漢市金銀潭醫(yī)院感染疾病科主任文丹寧,。文丹寧也是新冠肺炎省市聯(lián)合專家組成員,，從事傳染病臨床工作20余年,，參與了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。

1.現(xiàn)在武漢流行的奧密克戎是哪一種病毒株,？與其他變異株有什么不同,？

文丹寧：從2022年2月份開始，我們收治的病人感染的病毒株都是奧密克戎變異株了,。隨著時(shí)間的推移，我們經(jīng)歷了BA.1,、BA.2,、BA.5，直到現(xiàn)在的BF.7,，出現(xiàn)了一些小的變異,，癥狀也不盡相同。

這一次感染后很多人都出現(xiàn)了癥狀,，主要是發(fā)熱,，咳嗽，肌肉酸痛,，咽干,、鼻塞、腹瀉等等相關(guān)的癥狀,，但更多的是集中在上呼吸道,，出現(xiàn)肺炎的情況有，但是比較少,，這是跟以前的毒株不一樣的地方,。

我們從2月份開始收治的奧密克戎感染的病人，病程比原來的原始株和德爾塔病毒株轉(zhuǎn)陰時(shí)間要短一些,，完全恢復(fù)估計(jì)要10天以上。從我的臨床經(jīng)驗(yàn)看,，10至14天基本上恢復(fù)得比較良好了,。

武漢目前的優(yōu)勢病毒株BF.7，癥狀其實(shí)比較多,，但是這個(gè)癥狀局限在上呼吸道多一些,。有的人呼吸系統(tǒng)本身就脆弱一些，特別容易咳嗽,，有的人特別容易腹瀉,。一般免疫功能正常的人大概7到10天都逐漸恢復(fù)了，但對于老年人有基礎(chǔ)疾病的,，有各種并發(fā)癥的人,，少數(shù)人還是會(huì)有一些肺炎,，并且出現(xiàn)一些危重癥的情況。

感染10天還有癥狀是后遺癥嗎?

2.7—10天病程走完后,，很多人仍然存在咳嗽,、腹瀉,、嗓子干痛,、盜汗等癥狀，這些癥狀是疾病的延續(xù),，還是感染后帶來的后遺癥？

文丹寧：從今年2月開始,，我們在臨床上接觸到的就是奧密克戎感染,，從BA.1,、BA.2到BA.5,，到現(xiàn)在主導(dǎo)的病毒株BF.7。BF.7感染的癥狀確實(shí)有些不同,。在康復(fù)期出現(xiàn)的這些癥狀,，其實(shí)是一個(gè)感染后恢復(fù)期的一個(gè)過程。感染7到10天后出現(xiàn)的咳嗽,、腹瀉,、咽喉干疼、咳痰,、盜汗等癥狀,，它不叫后遺癥。

醫(yī)學(xué)上所說的后遺癥,，是指病情完全穩(wěn)定3至6個(gè)月仍然存在的癥狀，我們才叫后遺癥,。目前這波奧密克戎感染者出現(xiàn)的咳嗽,、腹瀉、咽干咽痛,、咳痰（包括有的人會(huì)咳血性的痰）等癥狀,，隨著這個(gè)病程的發(fā)展和時(shí)間推移，都會(huì)逐漸改善和恢復(fù),。

出現(xiàn)這些癥狀,，要視每個(gè)人的具體情況來用藥,，如腹瀉，需要止瀉的藥,，也需要做些飲食調(diào)整,；咳嗽，可以對癥使用祛痰止咳的藥,，如果咳血比較多的話,，還需要一些止血的藥。用藥的原則是對癥處理,。

這些疾病的后續(xù)癥狀,，到底要不要扛？這個(gè)也需要根據(jù)每個(gè)人自身的情況,。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病,，本身一到冬春季節(jié)就容易肺部感染的,，這個(gè)時(shí)候不能一味地扛,，要積極對癥治療。如咳濃痰了,，可能是繼發(fā)了其他感染,，這個(gè)時(shí)候可能用3到5天的抗生素，吃個(gè)兩三天之后明顯的痰量在減少,，痰的顏色變淺,，從濃痰變成了白的泡泡痰，這就說明抗炎是有效的,。

3.很多感染者失去了味覺和嗅覺,，這是病毒損害了相關(guān)神經(jīng)嗎？能不能恢復(fù),？

文丹寧：味覺嗅覺丟失的病人,，我們在臨床上碰到的還比較多，大概在10%左右,，尤其是這次BF.7感染的病人多,，顯得這樣的病人就更多一些。但是我在臨床上見到的都是一過性的,，3到5天之后也都逐漸恢復(fù)了,。我不認(rèn)為這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到了影響，可能就是感受味覺和嗅覺的末梢神經(jīng)元一過性受損,，所以在臨床上才看到失去味覺和嗅覺的病人在3到5天就逐漸開始恢復(fù),。持續(xù)沒有恢復(fù)的病人基本上沒有，所以這個(gè)損傷應(yīng)該不是永久的損傷,。

4.大部分感染者在第5天就明顯好轉(zhuǎn),，但是也有的人發(fā)燒五六天,，奧密克戎感染病程有怎么樣一個(gè)過程？

文丹寧：這波奧密克戎BF.7感染者,，與10月份之前收治的不盡相同,，傳染性更強(qiáng)，大部分是輕癥的,，但是我們也不是說所有的人都應(yīng)該是輕癥的,。

普遍的感覺就是四五天的時(shí)候癥狀比較重，到一周左右就開始恢復(fù)了,。但是在臨床上我們碰到了一周都沒有恢復(fù)的,，或者發(fā)燒5天都沒有下來的，那么這一部分病人要千萬小心,，可能病情有進(jìn)展了,，這個(gè)時(shí)候最好去醫(yī)院就診，做一個(gè)全面的檢查,，讓醫(yī)生評(píng)估一下病情,。

我的建議是，如果發(fā)燒超過5天的,，還在39℃以上,，這種情況下一定是需要就診的。正常的人5天左右就開始退燒了,。5天,，應(yīng)該是我們在家觀察的一個(gè)極限。如果5天開始恢復(fù)了,，可以繼續(xù)在家里觀察,，如果5天之后病情還在加重，這個(gè)時(shí)候一定要到醫(yī)院,，讓醫(yī)生來判斷,。如果需要住院，醫(yī)生就會(huì)安排住院,，如果不重的話,，會(huì)指導(dǎo)繼續(xù)在家里口服藥物。

5.感染后很多人感到乏力,，那么要不要強(qiáng)調(diào)“靜養(yǎng)”呢,？

文丹寧：我們建議恢復(fù)后的鍛煉要適當(dāng)。在疾病恢復(fù)的早期,，肯定普遍存在疲乏,、倦怠，因此,，感染了奧密克戎BF.7后的活動(dòng)也好,，工作也好,，都不能過度疲勞。自我感覺活動(dòng)或者工作后特別的疲勞,，體育鍛煉后心率,、呼吸增快到自覺非常難受，這就是過量了,。

感染了奧密克戎BF.7后的整體的趨勢,，是慢慢恢復(fù)。但每個(gè)人的體質(zhì)不一樣,，年齡不一樣,，病情也不一樣，有的人恢復(fù)時(shí)間長,，有的人恢復(fù)時(shí)間短,。是靜養(yǎng)，還是恢復(fù)正常工作,，都要根據(jù)自己的身體情況和平時(shí)的工作生活習(xí)慣來,。

恢復(fù)工作和運(yùn)動(dòng)的度應(yīng)該是循序漸進(jìn)，根據(jù)每個(gè)人的恢復(fù)狀態(tài),，開始工作和運(yùn)動(dòng),。強(qiáng)度以不感到疲勞為判斷標(biāo)準(zhǔn),。

6.感染后一些男性表現(xiàn)為渾身疼痛,，包括生殖器疼痛，因此擔(dān)心會(huì)影響生殖功能,。到底有沒有影響呢,？

文丹寧：奧密克戎還是屬于新冠病毒的一種，新冠病毒對人體全身的多器官是會(huì)有一些影響的,。但是,，我們現(xiàn)在認(rèn)為奧密克戎侵犯的更多是上呼吸道，對其他的臟器的影響非常小,。相比之前的德爾塔或者是原始病毒株來說,，奧密克戎的毒力更弱一些。奧密克戎現(xiàn)在主要是影響上呼吸道,，那么它影響多器官功能的可能性又很小,，所以我不認(rèn)為它對生殖功能會(huì)有影響。

此外,，高溫對男性生殖功能確實(shí)是有影響的,。生成精子的男性睪丸長期處于高溫的狀態(tài)下會(huì)有影響，但像這種普通的發(fā)熱影響生殖功能的基本上沒有報(bào)道,。

7.現(xiàn)在我們身邊一些老年人感染后病情就很重,，那是不是老年人感染后一定會(huì)走向重癥和危重癥,？

文丹寧：第九版指南說的高危人群，第一個(gè)就是60歲以上的老人,。對老人來說,，年齡越大，有基礎(chǔ)疾病的,，風(fēng)險(xiǎn)就越大,。但也并不是老年人一感染了，就馬上要去住院,，這里需要做一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。老年人可以把評(píng)估指標(biāo)放寬一點(diǎn)。比如說,，我們普通人說高燒5天才去醫(yī)院,，那么老年人如果體溫超過了39℃有3天，或者在活動(dòng)之后有心慌,、氣促,、胸悶，或者基礎(chǔ)疾病如高血壓,、高血糖,、心衰等控制不好了，還是建議及時(shí)去醫(yī)院,。

糖尿病人因?yàn)樘悄虿「菀桌^發(fā)感染,，出現(xiàn)感染后特別不容易控制。人的血糖升高,，血液就像一個(gè)病原體的培養(yǎng)基,。所以糖尿病人很容易繼發(fā)感染。我們現(xiàn)在碰到的重癥,，糖尿病人會(huì)多一點(diǎn),。

所以，老年人或者患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的中青年感染了奧密克戎后,，一定要密切觀察病情變化,，不能一味硬扛。

感染10天還有癥狀是后遺癥嗎?

8.很多感染的老人沒有出過門,，為什么還是感染了,？

文丹寧：很多老人你仔細(xì)問的話，并不是完全不出門的,。他多半是下樓了,，只是離家不遠(yuǎn)而已。

有的老人確實(shí)不出門，但是家里總是有訪客上門,，如上門探望的子女親戚,、照顧的護(hù)理人員等。

不出門的老人也會(huì)接受外來的物品,，如買來的食品日用品等,。這些都有可能是感染的來源。

9.如何應(yīng)對氣溶膠傳播病毒呢,？

文丹寧：不僅奧密克戎,，呼吸道的很多病毒都是氣溶膠傳播。氣溶膠最好理解的就像抽煙產(chǎn)生的煙霧一樣,。一個(gè)人在房間里抽煙,，他走了之后進(jìn)來的人能聞到煙味，其實(shí)這就是一種氣溶膠,，它可以很長時(shí)間在空氣當(dāng)中漂浮,，它不沉降,。你遇到了,，就吸進(jìn)去了。

但如果及時(shí)開窗通風(fēng),，很快就會(huì)聞不到煙味了,，說明這個(gè)東西就擴(kuò)散掉了,。這就是我們需要保持辦公室、居室等場所通風(fēng)換氣的原因,。相比煙味,，傳播病毒的氣溶膠無色無味，更為隱蔽一些,，保持開窗通風(fēng)應(yīng)該成為一種良好的生活習(xí)慣,。

10.自己轉(zhuǎn)陰了,，但家里人或者同事又“陽”了,，會(huì)不會(huì)被再次傳染？

文丹寧：大家都在問這個(gè)問題,。家庭成員和同事是不會(huì)存在這樣的交叉感染的,。

一個(gè)家庭或某個(gè)區(qū)域，人們感染的毒株基本上都是同一個(gè)毒株的,，同一個(gè)毒株短期內(nèi)它不存在反復(fù)感染,。因?yàn)楦腥玖酥螅梭w的免疫功能會(huì)針對這個(gè)毒株產(chǎn)生抗體,，這個(gè)抗體可以持續(xù)保護(hù)3到6個(gè)月,。

長江日報(bào)出品

采寫：記者田巧萍通訊員林坤許麗