多地已經(jīng)檢測到奧密克戎BQ.1和XBB變異毒株,，這兩種毒株有什么特點,？如果已經(jīng)感染過奧密克戎BF.7或BA.5.2病毒株，之后再次感染變異株的幾率會有多高,？針對這些問題,，復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇給予解釋，并解答關(guān)于重復(fù)感染的相關(guān)問題,。

鐘南山院士指出,，目前來看變異株發(fā)展有兩個趨勢：一是XBB，另一個是BQ.1.1,。其中,，XBB在新加坡已占主流，傳播系數(shù)高達20,?！澳壳案鶕?jù)新加坡官方消息，XBB隨著傳播性更強,，其致病性更弱,，死亡率只有普通季節(jié)流感的62%,。”至于BQ.1.1,，已在美國一些地方出現(xiàn),。“目前情況還不清晰,，但我跟專門研究病原學和病毒進化的專家討論,，他們認為，新冠病毒進化發(fā)展趨勢是毒性大概率的減弱,。我們也應(yīng)該遵循最重要,、最普遍的規(guī)律和趨勢來思考應(yīng)對措施”，鐘南山表示,。

我國檢出的BQ.1,、XBB毒株致病力如何？是否會在國內(nèi)引發(fā)新一輪流行,？未來新冠毒株可能發(fā)生更大變化嗎,？……中國疾控中心病毒病所所長許文波為您解讀：

BQ.1、XBB毒株致病力如何,？

是否會在我國引發(fā)新一輪流行,？

BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。在一些歐美國家已經(jīng)逐漸顯示出是優(yōu)勢毒株,，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加,。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國家沒有顯著增加,。

近3個月來,，我國監(jiān)測到BF.7、BQ.1和XBB等130多個奧密克戎亞分支輸入我國大陸,，同時監(jiān)測到50多個奧密克戎亞分支導(dǎo)致了本土疫情,，其中就包括BQ.1、XBB等,。從抽樣病例基因組測序的毒株構(gòu)成比看,，截至12月18日，我國在9個省49例本土病例中檢出BQ.1及其亞分支,，在3個省11例本土病例中檢出XBB亞分支,。

當前BQ.1和XBB尚未像BA5.2和BF7一樣在我國展現(xiàn)出傳播優(yōu)勢,，預(yù)計BQ.1和XBB傳播占比會逐漸升高,，但不會單獨引起新一輪疫情升高。

預(yù)防BQ.1,、XBB和預(yù)防其他變異株一樣,，要加強病毒變異和疾病嚴重性等情況的監(jiān)測,，保護好高危人群，倡導(dǎo)做自己健康的第一責任人,。

國內(nèi)監(jiān)測流行變異株有哪些手段,？

能否及時監(jiān)測病毒變異情況？

國家新冠疫情防控策略優(yōu)化之后,，中國疾控中心病毒病所根據(jù)多個新冠病毒亞型在我國共循環(huán)的現(xiàn)實情況,，制定了《我國人群新冠病毒變異株監(jiān)測工作方案》。

方案要求每個省選三個城市,，每個城市選一個哨點醫(yī)院,，每個哨點醫(yī)院每周采門診急診病例15例、重癥10例和所有死亡病例的標本進行病毒基因組序列測定和分析,，并且在一周內(nèi),，把測序數(shù)據(jù)上傳中國疾控中心病毒病所，建立國家新冠病毒基因組數(shù)據(jù)庫,。

通過方案實施,，可以實時監(jiān)測新冠病毒奧密克戎系列變異株在中國流行的動態(tài)及其各個亞型的構(gòu)成比例，及時預(yù)警免疫逃逸,、傳播力和致病力等方面具有潛在生物學特性改變的新變異株,，為核酸抗原試劑評價、疫苗研制和疫情防控提供科學基礎(chǔ)數(shù)據(jù),。

未來是否會出現(xiàn)傳播力和致死率

都很高的新冠毒株,？

截至2022年12月18日，奧密克戎5個亞型（BA.1,、BA.2,、BA.3、BA.4,、BA.5）已經(jīng)先后演變成系列子代亞分支709個,，其中重組變異株分支72個。奧密克戎變異株不斷出現(xiàn)新的傳播力和免疫逃逸能力增強的子代分支,，并代替之前的優(yōu)勢流行株,。奧密克戎變異株在人群廣泛流行過程中，將繼續(xù)通過基因變異和奧密克戎變異株之間的重組持續(xù)產(chǎn)生更多的子代系列亞分支,，但新毒株導(dǎo)致致病力顯著增加的可能性較小,。

奧密克戎變異株引起的住院、重癥和死亡風險低于之前德爾塔等變異株,，奧密克戎不同分支感染導(dǎo)致的重癥和病死率無顯著差異,。目前的700多個分支都未見重癥率或者病死率的顯著增強，主要以輕癥和無癥狀為主。

關(guān)于是否會出現(xiàn)傳染性和致死率都很高的毒株,，這不僅與病毒本身致病力和傳播力有關(guān),，也與人群免疫狀況有關(guān)。新冠病毒在全球流行的過程中,，人群已通過自然感染和接種疫苗建立了一定程度的群體免疫,，出現(xiàn)同時具有高傳染性和高致死率毒株的可能性較低。

世衛(wèi)組織(WHO)新冠病毒進化技術(shù)咨詢小組本周召開會議,，特別對亞型變異株XBB及其亞譜系以及BQ.1及其亞譜系對公共衛(wèi)生的影響進行了討論,。

根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，新冠病毒進化技術(shù)咨詢小組認為,，XBB和BQ.1的整體表型與其他具有額外免疫逃逸突變的奧密克戎亞譜系之間的差異不夠大,，在必要的公共衛(wèi)生反應(yīng)方面，并沒有達到需要指定一個新的“需要關(guān)注的變異株”和分配新標簽的程度,。

不過,，世衛(wèi)組織認為，XBB和BQ.1仍然是令人擔憂的亞型變異株,，并將繼續(xù)密切監(jiān)測XBB和BQ.1,，并要求各國對此保持警惕，繼續(xù)監(jiān)測和報告基因序列,，并對不同的奧密克戎亞譜系進行獨立和比較分析,。

接下來，世衛(wèi)組織也將會對XBB和BQ.1進行定期風險評估,，如果有任何重大事態(tài)發(fā)展需要改變公共衛(wèi)生戰(zhàn)略,，將會立即向會員國和公眾發(fā)出警報。

BQ.1是BA.5的一個亞譜系,，具有更高的再感染風險,。XBB是奧密克戎BA.2.10.1和BA.2.75亞譜系重組，在新加坡和印度等國顯示出明顯的增長優(yōu)勢,。日本專家認為,，XBB可能成為日本第八波新冠疫情的主要毒株，提醒人們注意防范,。

世衛(wèi)組織公布的最新數(shù)據(jù)顯示,，截至10月上旬，BQ.1的流行率為6%,，已在65個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn),。XBB的全球流行率為1.3%，已在35個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn),。

世衛(wèi)組織表示,，目前的數(shù)據(jù)并不表明XBB在引發(fā)重癥和死亡方面與其他變異株存在實質(zhì)性差異,。然而，早期證據(jù)表明,，XBB免疫逃逸能力更強，再感染風險更高,。XBB是否足以驅(qū)動新一波感染浪潮,，似乎取決于各區(qū)域的免疫狀況和疫苗接種覆蓋率。