重癥白肺死亡率40%以上樊登父親去世肺部已大面積變白(2)

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2022-12-28 11:12:52

至于新冠會(huì)否導(dǎo)致白肺,，兩位專家認(rèn)為,，新冠的確會(huì)對(duì)人肺部造成影響,，但是造成白肺的概率不是很高。

【對(duì)話】

新冠導(dǎo)致白肺嗎,？

澎湃科技：導(dǎo)致白肺的原因是什么？

龔子龍（湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師）：“白肺”一般是指重癥肺炎患者在X光檢查下的表現(xiàn),，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名,。形成白肺一般都預(yù)示著肺部有被炎癥所浸潤(rùn)。臨床表現(xiàn)為胸悶氣短,、呼吸不暢,。白肺患者的血氧飽和度是比較低的，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧的結(jié)果,；主要由肺部細(xì)菌感染或人體炎癥反應(yīng)所致,。

張黎（同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師）：造成白肺的原因有兩個(gè)：肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發(fā)人體炎癥反應(yīng),，炎癥反應(yīng)是人體正常生理防御機(jī)制的一種表現(xiàn),，但是免疫細(xì)胞不僅會(huì)殺死病毒，也會(huì)對(duì)自身臟器造成創(chuàng)傷,，從而造成“白肺”現(xiàn)象,。具體來說，人體內(nèi)的炎癥因子大量滲出后,，會(huì)導(dǎo)致肝,、腎、肺等血供豐富的臟器受損,，最主要是表現(xiàn)為肺泡上皮的細(xì)胞,，以及肺泡間隔的毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，這又會(huì)導(dǎo)致在毛細(xì)血管內(nèi)的某些組織間液大量滲漏,，導(dǎo)致肺水腫,，還有一部分組織間液會(huì)直接滲透到肺泡里，形成肺透明膜的改變,，從而導(dǎo)致白肺的發(fā)生,。

澎湃科技：為什么近期白肺患者逐漸增多？是新冠導(dǎo)致的嗎？

龔子龍：新冠和肺炎,，甚至白肺之間的因果關(guān)系,，現(xiàn)在還沒有一個(gè)確切答案，但是從現(xiàn)象來說,，新冠病毒確實(shí)會(huì)對(duì)患者肺部造成影響,，我前段時(shí)間參加某個(gè)全國會(huì)議，各地專家也在討論這個(gè)話題,。

就我接觸下來,，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發(fā)于老年人和有基礎(chǔ)疾病的人,。比如我一天看大概150個(gè)病人,，白肺患者大概只有兩三例。今年（2022年）10月我們醫(yī)院派我去武漢市金銀潭醫(yī)院支援,，因?yàn)槟嵌螘r(shí)間還未完全放開,，所以其實(shí)老人和小孩這兩部分較脆弱的群體大面積接觸和感染病毒的概率較小，得病的主要是年輕人,，所以那段時(shí)間患者病癥沒有這么嚴(yán)重,。最近我觀察認(rèn)為，新冠病毒不僅會(huì)入侵人體上呼吸道,，對(duì)下呼吸道似乎也會(huì)造成影響,，造成“白肺”現(xiàn)象。相對(duì)來講,，對(duì)年輕人的影響還是較小的,，有基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎,、結(jié)構(gòu)性肺病,、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者,，受到的影響會(huì)更大,。

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