原標(biāo)題：咋預(yù)防“白肺”？專家提醒：有3個(gè)辦法提前預(yù)警

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家里有老人，擔(dān)心出現(xiàn)“大白肺”,、“沉默型缺氧”等情況,，具體如何應(yīng)對(duì),，提前預(yù)警？

近日，大象新聞接到諸多咨詢。針對(duì)這些問(wèn)題,，大象新聞?dòng)浾咦隽硕喾讲稍L。

什么是白肺,？

對(duì)于大家關(guān)心的大白肺和沉默型缺氧問(wèn)題,，曾有讀者這樣描述“母親70歲，感染新冠后五六天都覺(jué)得好了,，也不發(fā)燒了,。突然覺(jué)得憋氣,，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是病毒性肺炎,，肺都白了,?！?/p>

對(duì)此，河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科武文娟介紹,，“白肺”從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō),，有兩方面的情況。

一種是原本有肺部疾病,，例如肺纖維化,、肺結(jié)核等，肺部受到了損傷,，影像學(xué)上口語(yǔ)化的描述,，會(huì)看到白肺。

還有一種情況是臨床上比較嚴(yán)重的病毒性肺炎的表現(xiàn),。

正常情況下肺部是由肺泡組成的,，肺泡里邊充滿了空氣，進(jìn)行CT或者是X線檢查時(shí),，它的影像表現(xiàn)應(yīng)該是黑色區(qū)域。

但如果肺泡里出現(xiàn)炎癥和感染有滲出液和炎性細(xì)胞的時(shí)候,，肺泡就被這些滲出液或者炎性細(xì)胞所填充,，射線就穿不透，在影像學(xué)的表現(xiàn)上就出現(xiàn)了白色區(qū)域,，就是大家說(shuō)的“白肺?！?/p>

咋預(yù)防？

“不能預(yù)防,，只能預(yù)警?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院老年醫(yī)學(xué)科武文娟表示,，目前根據(jù)新冠病毒感染的情況,，推薦80歲以上老人,，出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀后,，要及時(shí)和社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系，或者自己平時(shí)熟悉的主治醫(yī)生聯(lián)系,，根據(jù)情況診斷,，需要居家觀察治療還是住院治療。

那么對(duì)于80歲以下,，身體狀況也不錯(cuò),，或者有高血壓,、糖尿病等,，但又控制的很好,，很平穩(wěn)，想居家觀察治療的話，有哪些變化需要大家警惕,？

武文娟說(shuō),，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就會(huì)形成的，一般會(huì)在兩三天之前都有一些信號(hào)預(yù)警,，大家一定要留意到,。

例如:血氧飽和度,，心跳,，脈搏等變化。

一,、提醒大家:家里老人發(fā)燒后,，首先要觀察精神狀態(tài),，是否嗜睡,、食欲不振、神志淡漠,、嘔吐等情況,。

二、還有很多有基礎(chǔ)疾病的老人,，一般會(huì)推薦在家里備一個(gè)指尖血氧儀,。

可以注意到兩個(gè)變化:①血氧飽和度和脈搏。

血氧飽和度如果低于93或者90,，就要多注意；脈搏正常是60～100,高于100也要警惕。

有人監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn),，老人散步活動(dòng)時(shí),，數(shù)值在95,、96也挺好，但一休息,，立刻大起大落“從95,、96立刻掉到93或者以下”,，也要注意。

三,、有的人說(shuō),，家里老人平時(shí)身體也不錯(cuò)也沒(méi)有備血氧儀什么的。

應(yīng)該看什么數(shù)據(jù),？

武文娟建議,，除了老人的精神狀態(tài),，也可以數(shù)一下呼吸頻次,。

在老人休息狀態(tài)下，一分鐘時(shí)間數(shù)一下,，如果超過(guò)30次，也需要多警惕,。

如果呼吸頻次看不清楚,，也可以通過(guò)胸廓活動(dòng)的頻次來(lái)數(shù),。

一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)以上變化,，就要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做進(jìn)一步檢查和診斷處理。

除了有基礎(chǔ)的老年人,，高齡老人等,，武文娟提醒,，過(guò)于肥胖的人群,，即便是中青年，感染新冠后也要注意和警惕,。

哪些人群高風(fēng)險(xiǎn)？

據(jù)悉,，我國(guó)新冠病毒感染分為輕型,、普通型、重型,。

哪些人群有高危因素,，北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科12月26日最新發(fā)布的診療參考方案里明確提出:

雖然所有年齡段的人都有感染新冠和發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn),，但是以下人員重癥風(fēng)險(xiǎn)高，需要特別關(guān)注：

▲年齡≥65歲（也有指南認(rèn)為≥60歲）

▲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住人員

▲未接種疫苗

▲患有慢性疾?。ㄐ难芗膊?、慢性腎病,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病,、神經(jīng)認(rèn)知障礙、肥胖癥等）

▲各種形式的免疫抑制人群(腫瘤放化療,、器官或造血干細(xì)胞移植、先天性免疫缺陷,、HIV感染,、激素/免疫抑制劑/生物制劑使用者等)

▲其他：肝病,、妊娠等。

新冠病毒感染分型

▲輕型：臨床癥狀輕微,，影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)

▲普通型：具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)

▲重型：符合下列任何一條

?呼吸窘迫,，RR≥30次/分

?靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%

?動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg

?臨床癥狀進(jìn)行性加重,，肺部影像學(xué)顯示24~48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者

▲危重型：符合以下情況之一者

?出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣

?出現(xiàn)休克

?合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療,。