原標(biāo)題：解放軍總醫(yī)院急診主任：急診量持續(xù)高位，危、急,、重病人比例增加

人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者

侯佳欣

“患者王陽(yáng)（化名），年齡95歲，新冠陽(yáng)性,，基礎(chǔ)病復(fù)雜，目前意識(shí)模糊,，有倒氣現(xiàn)象……”

12月26日下午3點(diǎn),，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)學(xué)科內(nèi)，正在上演一場(chǎng)生死救援,。進(jìn)入急診后,，王陽(yáng)迅速被評(píng)定為急危重癥患者，并在第一時(shí)間被推入搶救室,。

在朱海燕等人不懈的努力下,，已經(jīng)垂危的老人從生死線被拉了回來(lái)。

12月28日,，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)學(xué)科主任朱海燕接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者采訪時(shí)稱(chēng),，這樣的救援每天都在發(fā)生。最近急診量持續(xù)高位運(yùn)行,，每天就診量從四五百增加到七八百,。其中，危,、急,、重病人比例也有所增加。為了更好地確保救治工作,，醫(yī)院也派出了支援隊(duì)伍支援急診醫(yī)學(xué)科,。

急診量激增,，危、急,、重病人比例增加

“所有的危,、急、重癥搶救都是從急診開(kāi)始的,，如果我們救不活,，后續(xù)治療根本無(wú)從談起?！敝旌Ｑ喾Q(chēng),，“送到我們這里的病人，情況基本上都比較危重,。就像上面提到的這名患者,，在來(lái)到我們這里之前，已經(jīng)去了七家醫(yī)院,，都無(wú)法收治,。我們不僅是在和生命打交道，更是在從閻王手上搶人,?！?/p>

由于急診量的激增，急診醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)也在保持著高強(qiáng)度的運(yùn)轉(zhuǎn),。在綜合急診內(nèi),，一名醫(yī)生一個(gè)班次基本問(wèn)診量達(dá)到近200人次。朱海燕稱(chēng),，“不夸張地說(shuō),，別說(shuō)吃飯、上廁所,，可能就是抬個(gè)頭的時(shí)間都沒(méi)有,。”

在搶救室內(nèi),，情況則更為緊張,。在那里，時(shí)間都是以秒為單位計(jì)算的,。據(jù)朱海燕介紹，目前,，每天約有60名患者需要緊急救援。呼吸機(jī)輔助通氣、氣管插管,、高級(jí)生命復(fù)蘇,、上ECMO……這些搶救過(guò)程是每名醫(yī)護(hù)必須要掌握的技能，也是搶救室內(nèi)每時(shí)每刻都在上演的故事,。

不過(guò)，朱海燕也提到,，迎戰(zhàn)感染峰值,，急診所承擔(dān)的工作繁重，面對(duì)的危急情況較多,，側(cè)面也反映出現(xiàn)有的專(zhuān)科體系亟需進(jìn)一步完善。一方面,，人才缺口依舊明顯,。盡管醫(yī)院已派出支援隊(duì)伍,，但在一線救治上仍然存在人手不足等問(wèn)題,；另一方面,，信息化、現(xiàn)代化發(fā)展遲緩,。120急救中心與各院協(xié)調(diào)仍依賴(lài)電話(huà),、微信等方式，協(xié)調(diào)調(diào)度偶爾會(huì)出現(xiàn)滯后、擁堵等現(xiàn)象,，希望未來(lái)能夠大力發(fā)展急診,、急救事業(yè)。

解放軍總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科內(nèi),，醫(yī)護(hù)正在救治患者。受訪者供圖

提速,，擴(kuò)容，在救治中實(shí)現(xiàn)“不可能”

“不久前,，我們有的醫(yī)護(hù)人員也發(fā)燒了，但是大家只要燒一退,，情況有所緩解，就第一時(shí)間回到了崗位,?！敝旌Ｑ嘟榻B，目前,，急診醫(yī)學(xué)科168名醫(yī)護(hù)均已返崗。此外,，醫(yī)院支援的救治力量也已到位,，普外,、心內(nèi)、內(nèi)分泌,、消化,、介入超聲,、麻醉等科室都有涉及,，動(dòng)態(tài)補(bǔ)充急診力量,。

據(jù)悉，在解放軍總醫(yī)院和第一醫(yī)學(xué)中心黨委的全力支持下,，從各醫(yī)學(xué)部和科室抽調(diào)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行加強(qiáng),，開(kāi)辟了老南樓發(fā)熱留觀區(qū)、中醫(yī)院急診病房以及急診ICU,，大幅增加床位數(shù)量。除此之外,，醫(yī)院也在抓緊進(jìn)行醫(yī)療物資的儲(chǔ)備,，重點(diǎn)備好呼吸機(jī),、ECMO等急救儀器，做好迎戰(zhàn)重癥高峰的準(zhǔn)備。

“在專(zhuān)科收容上,，我們保證急診優(yōu)先，急診分流,，在急診患者的收容過(guò)程中，保證了這個(gè)急診的危重癥患者能夠第一時(shí)間收容住院,?！?/p>

據(jù)朱海燕介紹,，目前,，急診醫(yī)學(xué)科從功能結(jié)構(gòu)上分為紅、黃,、綠“三區(qū)”，確保及時(shí)救治,。紅區(qū)病人為急危重癥患者,，通常會(huì)在送入醫(yī)院后的第一時(shí)間展開(kāi)搶救；黃區(qū)病人為次急危重癥患者,，等候時(shí)間通常在30分鐘左右,；綠區(qū)病人為非急癥病人，等候時(shí)間通常在3小時(shí)左右,。

完成初診或急救后,，患者接棒也是院方重點(diǎn)關(guān)注的方向。危,、急、重癥患者度過(guò)危險(xiǎn)期后,，將會(huì)由各大科室接收,，對(duì)接工作通常會(huì)在當(dāng)天完成，確保病人能夠得到妥善的救治,。據(jù)悉,，院方要求各個(gè)科室的重癥監(jiān)控床位不低于展開(kāi)床位數(shù)8%,。

在專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)方面,，第一醫(yī)學(xué)中心專(zhuān)門(mén)成立了急危重癥專(zhuān)家指導(dǎo)小組,，每天下午四點(diǎn),，對(duì)中心急危重癥進(jìn)行巡診和點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，保證了極為重癥患者在專(zhuān)科無(wú)差別收容,，保證醫(yī)療質(zhì)量,。院方也在不斷強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房,、死亡討論、疑難病會(huì)診等核心制度落實(shí),，盡最大努力降低死亡率,，提高救治成功率。

“我們要做的,，就是在救治中把不可能變成可能?！敝旌Ｑ喾Q(chēng)，疫情峰值之后，往往是重癥峰值的到來(lái),?！拔覀円蚱鹗值木?，患者把生命交到我們手上,，我們不能辜負(fù)他們的信任?！?/p>

解放軍總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科內(nèi)，醫(yī)護(hù)正在忙碌,。受訪者供圖