原標(biāo)題：面對感染高峰如何守護(hù)百姓生命安全？專訪國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝

2022年12月26日,，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告,，為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,，高效統(tǒng)籌新型冠狀病毒感染疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,，將于2023年1月8日將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。調(diào)整后,，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施,，不再判定密切接觸者，不再劃定高低風(fēng)險區(qū),，疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)向醫(yī)療救治,。本周，《面對面》專訪國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝,。

記者：當(dāng)時你們有沒有摸摸家底,，手里有的資源能不能滿足老百姓的醫(yī)療需求？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：根據(jù)這三年國內(nèi)這塊的感染率,，另外也參考全球其他國家人群的感染率,。我們當(dāng)時算的是你什么都不做了，完全任由感染,，那手里資源肯定是不夠的,，還是要采取一定的限制措施，按照這樣緩疫壓峰的情況，把感染的人數(shù)包括需要住院的人數(shù),，能夠給稍微拉得緩一些，緩一些我們醫(yī)療資源的供給就是夠的,。

2022年12月上旬，不少城市開始出現(xiàn)新冠病毒感染高峰,，感染患者數(shù)量猛增，醫(yī)院的發(fā)熱門診首先承壓,。據(jù)媒體報道,，有的醫(yī)院發(fā)熱門診人數(shù)激增10倍,，一名醫(yī)生一晚上最多接診了150名患者,。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：我們當(dāng)時預(yù)判到了老百姓發(fā)熱就診需求會增加,，所以當(dāng)時做的方案，首當(dāng)其沖的是發(fā)熱門診，我們要求所有的醫(yī)院都要開放發(fā)熱門診，盡可能地要滿足這些發(fā)熱患者的就診需求,。

按照應(yīng)開盡開,、應(yīng)設(shè)盡設(shè)的原則,，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)發(fā)熱門診,，同時,，簡化發(fā)熱門診的就診流程，增加藥品配備,，提高發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)效率,。據(jù)統(tǒng)計，截至2022年12月25日,，全國二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診超過1.6萬個,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室超過4.1萬個,。

記者：我提供的這些能不能滿足人們看病的需求,？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：僅靠這些發(fā)熱門診和發(fā)熱診室的話，那肯定還是不夠的,。以北京為例,，一方面是所有的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室都要打開,，另外，有體育館,、方艙醫(yī)院也開設(shè)了臨時的發(fā)熱診療點,，單純是因為發(fā)熱需要取藥的話，到這些臨時醫(yī)療點去購藥,，到這里去看十幾分鐘就可以,。當(dāng)時北京有一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在一個區(qū)臨時發(fā)熱點接診的發(fā)熱患者數(shù),，比這個區(qū)里面所有三級醫(yī)院的發(fā)熱門診接診的發(fā)熱患者數(shù)還要多,，所以這樣的話又分流掉了醫(yī)院一部分壓力。

隨著疫情的發(fā)展,，救治的壓力開始從發(fā)熱門診向急診和重癥救治的科室傳導(dǎo),。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：根據(jù)病毒和疾病的特點和規(guī)律，往往是在第一周過去以后,，第二周重癥逐漸地開始出來,。那么重癥出來之后,，這個時候面臨著最大壓力就是急診了，當(dāng)發(fā)熱門診需求往下走的時候,，急診的壓力就開始顯現(xiàn)了,。急診的壓力顯現(xiàn)，馬上就是一系列連鎖,，最近大家看到的120需求大增,，重癥的床位、住院的床位,，比如大家說一床難求,。

記者：這個時候你們還是要摸家底，我有多少資源能夠滿足這個時候更加迫切的需求,？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：其實從2022年12月初的時候,，我們印發(fā)了方案，要做好這方面的準(zhǔn)備工作,，要擴(kuò)容,，要改造。我們要求像原先有綜合ICU的,，那么可能床位不夠,，要增加。另外,，我們要求醫(yī)院還要按照綜合ICU等比例準(zhǔn)備一些可轉(zhuǎn)換的ICU,，就是這些在重癥資源快速增長，馬上要達(dá)到臨界值的時候,，這些可轉(zhuǎn)換的ICU就是要在24小時之內(nèi)馬上就能變成綜合的ICU,。

以北京朝陽醫(yī)院為例，醫(yī)院依托呼吸,、急診、重癥醫(yī)學(xué)科,、心血管等?？苾?yōu)勢，共開設(shè)綜合救治病區(qū)15個,，開放床位538張,，其中危重癥監(jiān)護(hù)床位69張，全力收治新冠病毒感染急危重患者,。

記者：你覺得醫(yī)院能應(yīng)付嗎,？

北京朝陽醫(yī)院副院長北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉：剛開始那會兒醫(yī)務(wù)人員陽性多，醫(yī)生,、護(hù)士不夠,，作為醫(yī)務(wù)人員我覺得也能充分體會到現(xiàn)在的疫情在吃緊,。

記者：打個比方，這就好像打仗一樣,，我做好了人,、武器裝備，甚至糧草都準(zhǔn)備好了,，但是真到了戰(zhàn)場上,，你會發(fā)現(xiàn)面對的敵人比我想象的要多得多，這個時候這個仗怎么打,？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：我們就要求醫(yī)院,，要把所有的床位資源統(tǒng)籌起來，設(shè)備全院統(tǒng)籌,、床位全院統(tǒng)籌,、醫(yī)務(wù)人員全院統(tǒng)籌。像發(fā)熱門診病人量多的時候,，全院支援發(fā)熱門診去出發(fā)熱門診,；現(xiàn)在急診量大的時候，就要全院支援急診,。

在與新冠病毒的決戰(zhàn)中,，醫(yī)院各部門被摁下了快進(jìn)鍵，開始超速運(yùn)轉(zhuǎn),。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：急診搶救室的床位要盡快周轉(zhuǎn)起來不能夠壓床,，所以進(jìn)到急診搶救室里面，其實我們看到的雖然床都是滿的,，但是一定不是同一撥病人,，因為我們現(xiàn)在要求急診留觀搶救的這些要24小時清零收治,。

記者：什么意思,？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：也就是說你現(xiàn)在在急診留觀的這些人，在24小時之內(nèi)必須要把他收到病房里面去,，把急診搶救的這些床位留出來給下一撥病人用,。

記者：24小時一個周期,？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：24小時之內(nèi)必須要清零收治，實際上現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)不是24小時了,，可能十幾個小時就得騰出來,。另外，還有一個很重要的問題就是要關(guān)口前移,，如果我們只是被動地等,，等都成了重癥了，到醫(yī)院里面來接,，那我們?nèi)夅t(yī)院的資源總有飽和的一天,。所以現(xiàn)在我們也提出來,，其實這也是我們?nèi)甑囊粋€經(jīng)驗，就是要關(guān)口前移,，早干預(yù),、早治療，能夠防止輕癥變重癥,。

為了做到關(guān)口前移,，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案要求，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，對轄區(qū)內(nèi)的風(fēng)險人群實施分級健康管理,。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：就是讓社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把轄區(qū)內(nèi)這些有高風(fēng)險因素的人，先給摸排,，有基礎(chǔ)疾病的老年人,、透析的、孕婦,、兒童,，評估他們的健康風(fēng)險等級，根據(jù)不同的健康風(fēng)險等級建立不同顏色的健康檔案,，分級來管理,，紅、黃,、綠,。紅色就是危險因素最高的；黃色是中等水平,；綠色是相對安全的,。通過健康檔案健康監(jiān)測，能夠?qū)λ麄兘】倒芾砉芷饋怼?/p>

記者：假如說高齡老人,，七八十歲高齡老人他自己有基礎(chǔ)病,，如果出現(xiàn)了一些癥狀應(yīng)當(dāng)怎么做？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：一旦出現(xiàn)紅色的,，這樣的老年人我們要求馬上轉(zhuǎn)診,，直接到三級醫(yī)院就診，因為這個時候只有到三級醫(yī)院才有可能把重癥給降下來,。

隨著春節(jié)臨近，我國即將迎來城鄉(xiāng)之間人口的大規(guī)模流動,，這勢必會導(dǎo)致新冠病毒的快速傳播,。因為農(nóng)村地區(qū)地域?qū)拸V、人口龐大,，但人均醫(yī)療資源有限,，如何應(yīng)對廣大農(nóng)村地區(qū)的感染高峰,，成為巨大的挑戰(zhàn)。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：我們最擔(dān)心的就是經(jīng)過三年了,，大家都沒有回家過年,，今年終于可以回家過年了，這樣的話有可能會出現(xiàn)報復(fù)性的城市人流高峰涌向農(nóng)村,，回家過年探親,，所以我們更加擔(dān)心農(nóng)村的疫情。其實農(nóng)村來講最主要的是兩點：一個是要保證藥能夠下去,，而且供應(yīng)的量一定要涵蓋春運(yùn)的時間段甚至還要長,；再一個很重要的就是，如果一旦有重癥的這些人要能夠轉(zhuǎn)上來,，最起碼能夠轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院來救治,。

記者：誰來干這事？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：一方面我們要求縣里,、鄉(xiāng)里要組織車輛,，要做好車輛的準(zhǔn)備，一旦發(fā)生有病情變化需要轉(zhuǎn)的話,，能夠有交通工具把他盡快地轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院里面來,；另外，也發(fā)揮多年以來,，我們形成的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援,，城市的這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對口幫扶縣醫(yī)院。一方面是遠(yuǎn)程,；一方面要派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員駐點在縣醫(yī)院,，準(zhǔn)備接這些重癥的救治。

為了應(yīng)對到來的新冠病毒感染高峰,，全國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)嚴(yán)陣以待,，盡最大努力做好各方面的準(zhǔn)備。也正是綜合評估病毒變異,、疫情形勢和我國防控基礎(chǔ)等因素,，我國已具備將新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。

記者：為什么我們做了如此充足準(zhǔn)備,，但是給人感覺還是猝不及防,？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：其實我也一直在關(guān)注網(wǎng)上輿情的反應(yīng)，我覺得更多的反應(yīng)還是說這個藥,，在早期發(fā)熱的時候更多的是藥的問題,，是因為買不到藥，拿不到藥，我覺得這方面輿情是很多的,。當(dāng)時我們提出來的想法也是要給這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括基層的,，包括二級以上醫(yī)院的，藥品一定要給配到位,，要充足,，結(jié)果到現(xiàn)實當(dāng)中的情況是發(fā)熱門診、發(fā)熱診室開了,，但是藥品供應(yīng)這一塊出現(xiàn)了短缺,，就是供不應(yīng)求的局面。

記者：那又是什么原因?qū)е滤幰粫r間供不上,？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：這里面原因很多,，比如像當(dāng)時零售藥店里面被搶購一空，老百姓首先囤藥,，這是一個很重要的原因,；第二個就是藥品生產(chǎn)供應(yīng)也是按照市場需求來提供的，所以一下子短時間內(nèi)市場需求量一下子很大,，但是產(chǎn)能和產(chǎn)量的提高是需要時間的,。另外，其實包括企業(yè),，生產(chǎn)企業(yè)也面臨人員感染減員的問題,，所以多種因素導(dǎo)致，一度出現(xiàn)了藥品短缺的問題,。到現(xiàn)在重癥上來的時候,，因為我們國家還是老齡化，尤其有基礎(chǔ)病的老年人多,，所以一下子出來這么多的重病人,，大家都要到三級醫(yī)院，尤其都要到這些三甲特別有名的三甲大醫(yī)院,，我們的體系是一個金字塔,，很大的基數(shù)都要到塔尖去看病，這個供需矛盾一定會特別突出,。

快速傳播,，致使人群大面積感染，感染后所出現(xiàn)的各種病癥,，引發(fā)了不少人對于奧密克戎病毒新的擔(dān)憂,。

記者：這三年人們經(jīng)過很長時間跟病毒打交道，漸漸知道病毒發(fā)展到奧密克戎尤其發(fā)展到這個階段的時候,，也有一些觀點說它就是個大感冒,，可能對身體傷害不大,，但是現(xiàn)實世界里面,，好像讓我們對這個病毒對它的判斷要重新審慎地看到底是不是這樣,？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：我覺得過去三年大家為什么體會不深？過去三年用很多網(wǎng)友的話說：說國家和政府一直把大家嚴(yán)密地保護(hù)起來,，盡可能減少感染的人,，早期發(fā)現(xiàn)，切斷傳播途徑,，尤其把這些脆弱人群都保護(hù)了起來?，F(xiàn)在由于這個病毒的毒力已經(jīng)大大減弱了，它的傳播力快了,，短時間內(nèi)感染的人多了,，波及到不同年齡段，不同身體狀況條件的人都出現(xiàn)了感染,，高熱,、嗓子痛、渾身疼,，這是大家說得最多的癥狀,。這些對于每個個體來講肯定是很難受的，但是這些癥狀從臨床上來講,，都是我們常見的疾病癥狀,。作為醫(yī)學(xué)上來講分型，這些是屬于典型輕型新冠患者,，絕大多數(shù)的人群還是輕型表現(xiàn),。

2020年初，童朝暉作為中央指導(dǎo)組抗擊新冠肺炎疫情專家赴武漢參加疫情防控工作,，之后一直奮戰(zhàn)在抗疫一線,。2022年12月上旬，北京暴發(fā)疫情以來,，他受北京市衛(wèi)健委指派,，一直在北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院兩家定點醫(yī)院指導(dǎo)危重癥患者的救治。

記者：在兩個定點醫(yī)院這段時間,，你會和武漢那段時間進(jìn)行對比嗎,？

北京朝陽醫(yī)院副院長北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉：會的，我們那會兒去武漢還真是不了解這個,，一點都不了解,，不知道這個病毒是什么特點，也不知道它會在武漢那么厲害,。大家可能對武漢記憶很深刻,，病人都是比較嚴(yán)重的呼吸衰竭,，都要上呼吸機(jī)，都要上ECMO,，這個比例是很高的,。后來通過從武漢以后，全國各地好些地方我們也都去過,，包括這回到了北京,，我覺得從臨床治療到臨床救治起來難度肯定比武漢小得多，我們壓力沒那么大,。奧密克戎的特點就是傳染性強(qiáng),、傳播力強(qiáng)，一傳好多人陽性了,，實際上真正需要去住院或者需要住到ICU的比例還是低,。大概我也統(tǒng)計了一下，這兩家定點醫(yī)院把重型和危重型都算上,，占到3%-4%,。

記者：大家從自己的親朋好友總是能聽到自己家里老人有去世的這種情況，好像比往年要多很多,？

北京朝陽醫(yī)院副院長北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉：肯定會多,，這一點我們要承認(rèn)。但是大家想一想,，你身邊的人陽了多少,？或者一家人可能都陽了，有幾個危重的,？或者有幾個肺炎的,？這個大家應(yīng)該心里有數(shù)吧。

記者：感覺是這樣,？

北京朝陽醫(yī)院副院長北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉：有吧,，因為現(xiàn)在沒法統(tǒng)計具體的數(shù)，為什么,？我們不知道分母,，因為現(xiàn)在不再做全員核酸，也不再做抗原,。甚至說很多人在家里就待幾天,，有癥狀也好，無癥狀也好,，在家里扛一扛就過來了,，就上班去了。所以說可能我們大家都陽過了,，但是我們并不知道這個分母是多少,。

專家分析,，新冠病毒感染的重癥和危重癥患者依然集中在患有基礎(chǔ)性疾病的高齡人群。而奧密克戎病毒高傳播,、低毒力的特性沒有明顯改變,，但依然不能視作大號感冒。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：雖然現(xiàn)在大家網(wǎng)友都在反映說它絕對不是大號感冒,。確實它不是大號感冒,，往往我們把感冒和流感給混淆了，所以我們實際上是把新冠和流感來做比較,，不是把新冠和感冒來比較。感冒確實癥狀很輕,，一個星期自限性的疾病吃不吃藥一個星期感冒其實都好了,。但是流感不一樣，流感是流感病毒引起來的,，流感也有全身的癥狀,，比如發(fā)燒、咳嗽,，嚴(yán)重的有肺炎,。而且根據(jù)病毒不一樣，它的致病性不一樣,，比如大家印象很深的2008年甲型H1N1流感,，那一年的流感也很重，一度也出現(xiàn)過人感染的高致病性禽流感H5N1,，那個病死率是很高的,。所以跟流感來比，即便是它有一部分會出現(xiàn)一些肺炎,，但是這個肺炎遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到網(wǎng)友說的“白肺”程度,，經(jīng)過這個治療他也會很快好轉(zhuǎn)會痊愈。

記者：這一波的治愈率多高,？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：我們國家的治愈率,，從武漢以來一直保持在90%以上的。武漢那個時候最嚴(yán)重的時候我們的治愈率也是90%以上,，后來是93%,、94%，越往后越高的,。所以其實從這一波來講,，大家感受到的不是這個低的比例，大家感受到的是一個一個絕對值,，我們的基數(shù)大,，那么可能感覺重癥的,、危重的或者是病亡的人數(shù)是增加的。

從世界范圍來看,，我國各地目前所面臨的新冠病毒感染高峰并不是個例現(xiàn)象,。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：其實這三年以來，恰恰其他國家都在經(jīng)歷我們現(xiàn)在經(jīng)歷的這種情況,。我們看到有很多國家的就醫(yī)也是一床難求,，其他國家有一些患者尤其老年人到醫(yī)院看病也是一床難求，但是我覺得我們國家跟他們最大不同就是,，有的國家醫(yī)務(wù)人員有罷工的,，因為工作負(fù)荷太重，因為沒有足夠的防護(hù)用品,。但是這三年,，我們的醫(yī)務(wù)人員甚至都是義無反顧地沖在一線，哪有情況需要支援的醫(yī)務(wù)人員,，需要派醫(yī)療隊的時候大家都是積極踴躍地報名,。所以我覺得我們的醫(yī)務(wù)人員跟其他國家的醫(yī)務(wù)人員更表現(xiàn)出了不同的行為和精神。

隨著我國防疫政策的逐步調(diào)整,，尤其是實行新冠病毒感染“乙類乙管”之后,，圍繞“保健康、防重癥”的目標(biāo),，廣大醫(yī)務(wù)人員在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中承擔(dān)著越來越重要的責(zé)任和使命,。

記者：就好像三年前在武漢最危急的時候要靠這群人，三年之后還得靠這群人,？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：對,，只能靠這些人。而且更大差別在于三年前他們防護(hù)得很好,，我們說4.2萬人援武漢,、援湖北，醫(yī)療隊沒有一個人感染,。但是現(xiàn)在我們這些醫(yī)務(wù)人員全部都沖在了第一線,，他們自己也被感染，家里人感染,，就是承受著身心的壓力,。但是沒有辦法，這個是他們的職責(zé),，就像戰(zhàn)士就要上戰(zhàn)場打仗,。

記者：這是一場硬仗？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：是非常硬的一場仗,。

記者：醫(yī)護(hù)人員也好,，病人也好,，還要熬多久才能熬過這段最艱難的時光？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝：急性傳染病還是有它的規(guī)律,，在急性感染的高峰以后,，都是第一周到第二周是最艱難的。現(xiàn)在其實不同的城市正在經(jīng)歷急診和重癥的高峰,，可能是我們最困難的時期,。隨著這一波大部分感染的重癥，感染高峰過去以后,，往后就會出現(xiàn)往下走的趨勢,。病毒傳播一定有它的傳播系數(shù)，傳播到一定程度了,，病毒總會越來越弱,，我們通俗講就是說傳不動了，到了這樣一個階段的話,，這個困難一定會過去的。