河南新冠病毒感染率近九成已順利渡過(guò)疫情高峰(4)

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2023-01-09 14:16:00 光明網(wǎng)

他強(qiáng)調(diào),，社區(qū)治療要抓住“黃金72小時(shí)”。老人感染新冠后很容易產(chǎn)生肺炎,，基礎(chǔ)疾病加重,，出現(xiàn)重癥或死亡的病例都是早期72小時(shí)被延誤，要么在家里延誤,，要么在社區(qū)沒(méi)有得到規(guī)范化治療，或者沒(méi)有正確的治療方案,，或是一些藥物沒(méi)能夠抵達(dá)基層,。

早期，不僅要對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與退熱的對(duì)癥支持,，還要進(jìn)行氧飽和度的監(jiān)測(cè),，對(duì)發(fā)生重癥傾向的病人迅速干預(yù)。還要盡早給予抗病毒治療,，這涉及藥物能否及時(shí)抵達(dá)基層,。

對(duì)于快速進(jìn)展到肺炎或重癥的病人，早期的激素使用非常關(guān)鍵,。如果出現(xiàn)呼吸困難,，走路有點(diǎn)喘,，都是使用抗炎癥治療的最好時(shí)間節(jié)點(diǎn)。如果等大醫(yī)院排隊(duì)數(shù)小時(shí)拍CT,，看到有肺炎再用藥,，可能最佳的時(shí)間已經(jīng)過(guò)了。

“新冠乙類管理意味著感染人數(shù)會(huì)大幅度增加,，如果醫(yī)療力量全部放在二級(jí)醫(yī)院,、三級(jí)醫(yī)院，就無(wú)法在早期實(shí)施對(duì)全人群的優(yōu)化治療,，而如果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有得到初步處理,，人們擁到二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)療資源的擠兌,?！睆埼暮暾f(shuō)。

上海發(fā)布了新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級(jí)診療流程,，包括社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該做哪些工作,、資源如何下沉、合理的規(guī)范化的治療應(yīng)該怎么做,。他認(rèn)為,，這樣一套方案將來(lái)同樣適用于流行病或慢性病管理，包括病毒性肝炎,、結(jié)核病,、糖尿病、老年癡呆癥,、腦血管疾病,、高血脂、高血壓等的早期干預(yù),。

他舉例道,，病毒性肝炎，特別是乙型肝炎,，最終的結(jié)局是肝癌,。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)，肝癌的5年生存期是70-80%,，中國(guó)還不到50%,。主要原因不是中國(guó)的醫(yī)生水平不行，而是對(duì)疾病的篩選,、監(jiān)測(cè)沒(méi)有抵達(dá)早期,，一旦發(fā)病已經(jīng)是肝癌晚期，生存率就非常低,。

面對(duì)大規(guī)模傳染病,，他認(rèn)為,，醫(yī)療的服務(wù)對(duì)象必須從個(gè)體跨越到人群，從給一個(gè)人看病到為所有的人群服務(wù),，“這不局限于要求醫(yī)生有為個(gè)人看病的能力,，而是對(duì)整個(gè)醫(yī)療管理、醫(yī)療資源的重新配置提出更高的要求”,。同時(shí),，只有疾病防控或治療向前端轉(zhuǎn)移，才有可能戰(zhàn)勝大規(guī)模疾病的沖擊,。

演講最后,，他指出，大流行的管控就是在不確定的疫情中不斷追求確定性的過(guò)程,，“未來(lái)有可能繼續(xù)出現(xiàn)數(shù)波像新冠一樣的流行病,，

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(責(zé)任編輯：周晶晶 CN032)

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