原標題：新冠病毒感染診療方案“第十版”來了,！主要有這些變化！

為進一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作,，切實提高規(guī)范化,、同質(zhì)化診療水平，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥管理局,，根據(jù)新冠病毒感染乙類乙管及疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整相關要求,，結(jié)合奧密克戎變異毒株特點和感染者疾病特征，組織對《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》進行了修訂,，形成了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》,。

重點修訂內(nèi)容如下：

一、對疾病名稱進行了調(diào)整

根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》,，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”,。

主要考慮，疫情早期新冠病毒致病力較強,，臨床上大部分有肺炎表現(xiàn),。

隨著新冠病毒不斷變異，奧密克戎毒株成為主要流行株后,，病毒致病力減弱,，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱,、咽痛等,，僅有少部分感染者會進展為肺炎。

因此,，“新冠病毒感染”能夠更加準確地反映疾病特征。

二,、不再判定“疑似病例”

隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高,，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實現(xiàn)及時、快速,、準確診斷,。

絕大多數(shù)情況下，不會出現(xiàn)因流行病學史,、臨床表現(xiàn)符合疾病特點但病原學檢測較長時間不能明確的情況,。

因此，為進一步提高臨床診療效率,，更好實現(xiàn)快速收治,，十版方案不再判定“疑似病例”。

三、增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準

抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性,。

隨著抗原檢測技術的不斷成熟和檢測準確性的不斷提高,，新冠病毒感染者特別是傳染性較強的感染者，能夠通過抗原檢測得到及時診斷,。

且考慮到多數(shù)感染者居家治療,，抗原檢測操作簡便，方便感染者進行快速自我檢測,。

因此,，十版診療方案在診斷標準中增加了“新冠病毒抗原檢測陽性”。

四,、進一步優(yōu)化“臨床分型”

從疾病臨床表現(xiàn)來看,，普通型一般代表了疾病最常見的典型表現(xiàn)。

新冠病毒早期致病力較強,，相當數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn),，因此，在臨床分型上采用了“輕型,、普通型,、重型、危重型”的分類方式,。

隨著病毒不斷變異,，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱,，疾病特點發(fā)生了明顯變化,，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低,。

為更好體現(xiàn)疾病特點,，十版方案對臨床分型進行了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病情嚴重程度,，分為“輕型,、中型、重型,、危重型”,，更加符合臨床實際。

五,、不再要求病例“集中隔離收治”

隨著乙類乙管措施的實施,，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機構(gòu)就診，各類醫(yī)療機構(gòu)均可收治新冠病毒感染者,。

為此,，十版方案因時因勢調(diào)整收治策略,，不再要求病例集中隔離收治。

六,、進一步完善了治療方法

一是將我國已經(jīng)批準上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案,，進一步豐富抗病毒治療手段。

二是進一步完善了重型,、危重型病例診斷標準和預警指標,，對新冠病毒感染重癥病例進行科學準確判定，同時將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群,，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動后的指氧飽和度監(jiān)測指標等加入重癥早期預警指標,。

三是進一步強化新冠病毒感染與基礎疾病共治理念,，強調(diào)要加強感染者基礎疾病相關指標監(jiān)測,，并針對基礎疾病給予相應治療，更加有利于促進患者全面恢復健康,。

四是進一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關內(nèi)容,，結(jié)合臨床實際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點，完善了兒童重型病例早期預期預警指標,，對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎,、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。

五是進一步完善了中醫(yī)治療相關內(nèi)容,。加強了對重型,、危重型病例中醫(yī)藥救治指導，增加隨癥用藥方法,，更加貼合臨床,。

在此基礎上，進一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案,，增加針灸治療方法,，結(jié)合部分患者恢復期咳嗽明顯等情況，提供了相應的中醫(yī)治療措施,。

七,、調(diào)整“出院標準”

新冠病毒感染乙類乙管措施實行后，不再強化對感染者的隔離管理,，而是可按乙類傳染病予以診斷治療,。

為此,，十版方案不再對感染者出院時核酸檢測結(jié)果提出要求,，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎疾病或其他疾病診療及健康恢復狀況等進行綜合研判,。

當患者病情明顯好轉(zhuǎn),，生命體征平穩(wěn),，體溫正常超過24小時，肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善,，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療,，沒有需要進一步處理的并發(fā)癥等情況時，可考慮出院,。

八,、調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預防與控制

疫情防控政策調(diào)整后，所有醫(yī)療機構(gòu)都有接診新冠病毒感染病例的可能,，我們在十版診療方案中對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預防與控制有關內(nèi)容進行了調(diào)整,，使感染防控措施更加科學精準，更具針對性,、可操作性,。

一是進一步落實門急診預檢分診制度，做好患者分流,。

同時,，指導就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，提供手衛(wèi)生,、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導,。

二是加強診室、病房,、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風,。

三是根據(jù)暴露風險落實醫(yī)務人員個人防護要求。

四是規(guī)范處理醫(yī)療廢物,，落實患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒,。