作為早期從清零轉向共存的國家,，新加坡曾經多次面臨疫情高峰，但現在仍是全球新冠死亡率最低的國家之一,。

據世界衛(wèi)生組織最近一期的國別報告,，新加坡累計新冠病例218萬余人,，1707人死于新冠，病死率只有0.0783%,。截至2022年6月的統(tǒng)計顯示,，新加坡在新冠大流行期間超額死亡率只增加了萬分之2.49。

根據霍普金斯大學新冠數據庫的數據,，過去三年中,，世界新冠平均病死率為1.13%,，高收入國家平均病死率為0.86%,，香港特別行政區(qū)病死率為0.45%，日本為0.20%,，新加坡的病死率幾乎是最低的,。而且縱觀整個大流行三年，新加坡基本上一直保持著較低的病死率,。

2022年8月29日起,，除非搭乘公共交通或者進入醫(yī)療設施,，新加坡政府不再要求民眾戴口罩。10月10日起,，所有疫苗接種差異化管理措施被解除,，500人以上的活動、夜店ktv,、餐飲場所都不需要檢查疫苗接種情況,。

放開口罩和疫苗限制后，新加坡現在的日常生活幾乎和疫情前無異,，新加坡政府還計劃在春節(jié)后解除所有新冠限制措施,，徹底實現同新冠共存。

近期新加坡的疫情數據依舊平穩(wěn),。新加坡衛(wèi)生部的數據顯示,，9月22日至11月22日，新加坡新冠感染者的死亡率為：獲得最低限度保護的人群（三針mRNA/亞蛋白疫苗或四針科興疫苗）的總體死亡率為0.024%,；在此基礎上,，過去一年接種加強針的人群的總體死亡率為0.025%（加強針優(yōu)先照顧老年人和重病風險較高的弱勢群體）；未接種任何疫苗人群的總體死亡率為0.067%,。

從清零轉向共存,，新加坡平穩(wěn)過渡的經驗值得借鑒。

每一步都和民眾坦誠溝通

“關鍵在溝通,，新加坡政府每走一步都會和民眾透明地溝通,。”談及新加坡抗疫取得的成就時,，新加坡眼董事長許振義這樣回答,。

透明、坦誠是新加坡在疫情期間始終堅持的溝通原則,。疫情之初,，新加坡總理李顯龍要求，把內閣每天收到的詳細疫情報告,，包括電子表格和數據頁都在衛(wèi)生部網站上公布,。

時任衛(wèi)生部長甘金龍表示，新加坡政府堅持“盡可能透明,。我們知道的就是你們將知道的,，我們告訴你的就是我們知道的?；卮饐栴}時,，我們坦誠相待。如果我們不知道就說不知道,，我們會去找出答案,。”

在信息透明的環(huán)境下,，民眾了解新冠信息幾乎沒有門檻,。打開新加坡衛(wèi)生部網站，民眾可以直接看到過去28天全國感染人數,、死亡率,、需要吸氧及ICU患者比率。

點開“更多統(tǒng)計數據”,，民眾能看到本地和外來毒株基因測序的結果,，了解國內各類毒株所占的比例，XBB,、BQ.1、BF.7這些毒株占比多少,，根本不需要猜。民眾還能看到過去一個月ICU病房使用率,，包括新冠病人、非新冠病人和空置的比率,，直觀感受到疫情的嚴重程度。

想去醫(yī)院,，各大醫(yī)院的床位占用率、入院所需的等候時間都能隨手查到,。如果擔心疫苗有副作用,，可以去新加坡衛(wèi)生科學局（HSA）看月度疫苗的安全報告。

疫苗安全報告極為全面,，從皮疹、眼瞼腫脹,、麻木,、脈管炎、頭暈及胸痛這類普通不良反應,，到過敏和心肌炎等嚴重不良反應都有記錄,。并且區(qū)分了mRNA疫苗、亞蛋白疫苗,、滅活疫苗,，以及疫苗前兩針和加強針的不良反應率。

新加坡政府的信息服務同樣非常周到,。這幾年在新加坡國立大學讀書的梁同學,，對這點印象深刻。即使不關心新聞,，每天Gov.sg消息平臺仍會給他按時推送疫情消息,，學校會發(fā)郵件分享疫情政策。組屋電梯里幾乎沒有商業(yè)廣告,，都在輪播疫情的公益廣告,。“感覺信息是主動來找你的,?！?/p>

連信息公布的時間都是溝通后的結果。疫情之初政府在深夜公布病例數,，這讓民眾極為焦慮,，白天開始傳播各種小道消息。了解到這點后,，政府把公布時間提前,。

疫情嚴重時，衛(wèi)生部每天都會公開詳盡的疫情信息更新,。在疫情最緊張的時間段,，衛(wèi)生部幾乎每周都會召開新聞發(fā)布會，由衛(wèi)生部長和其他官員向民眾分享疫情進展,。

許振義提到,，在XBB疫情之初，新加坡衛(wèi)生部曾估計高峰感染會達到25000人,。這個預測數據披露出來這幾個,，引起部分民眾對政府無法繼續(xù)壓制疫情的不滿，以及政府會重新收緊防疫措施的擔憂,。但政府沒有選擇隱瞞這些預測結果,。

“這種透明度加強了公眾對醫(yī)療系統(tǒng)的信任，即使事情沒有按預期進行,，它也是公開和誠實的,。”許振義說,。

信任是抗疫成敗的關鍵,。《柳葉刀》2022年初的一項研究發(fā)現,，一國的新冠感染率和死亡率不能用經濟水平,、政治制度,、國家能力、社會不平等甚至醫(yī)療保健水平來解釋,，最有解釋力的因素是社會對政府的信任,。

幫助新加坡政府贏得信任的，還有他們溝通上的技巧和誠懇的態(tài)度,。

新加坡曾是堅定執(zhí)行清零政策的國家,，被多家媒體譽為抗疫典范。要想轉向共存,，轉變民眾心理是重要的一環(huán),。

第一步是提出路線圖。2021年6月24日,，聯(lián)合領導抗疫跨部門工作小組三位領導聯(lián)名發(fā)表了《與冠病共處,，如常生活》，提出新冠可能成為地方性流行病,，要轉向和新冠共存,。

轉向的關鍵是疫苗接種。新加坡政府計劃到7月初,，三分之二的居民要接種至少一針疫苗,。2021年8月9日之前，三分之二的居民要接種兩針,。

共存后的新常態(tài)有如下特點：輕癥患者不住院,、不大規(guī)模追蹤密接者、監(jiān)測重點從病例數轉向重病人數,，插管人數和ICU人數,、恢復大型活動、開放邊界,。

疫情會以什么樣的方式結束,，新常態(tài)下的生活方式是什么樣的，向新常態(tài)轉變的關鍵因素和時間點是什么,？看完這篇文章,，民眾已經對這幾個問題有了大致的預期，不會被突然的開放打得措手不及,。

之后,，衛(wèi)生部長宣布從2021年8月10日開始正式分四階段邁向“與新冠病毒共存”的新常態(tài)。在這份路線圖里,，每一階段持續(xù)多久,，會放開什么樣的限制都有清晰的規(guī)劃。

新加坡政府改變民眾態(tài)的第二步是，引導公眾的注意力,，改變關注的重點,。

在宣布共存前，新加坡就開始了宣傳上的準備,。根據《金融時報》專欄的說法,，宣布共存前新加坡,，已經將關注重點逐漸從感染數轉為關注重癥感染者,。

《聯(lián)合早報》每日疫情圖表在2021年6月10日后增加了“ICU&輸氧病例人數圖”。衛(wèi)生部公開的新冠監(jiān)測圖表顯示大部分病人都是輕癥或無癥狀,，自然引導民眾去關注重癥情況,。財政部長黃循財公開表示“新加坡要調整，只關注重癥病人,?！?/p>

在提出共存路線圖不久，新加坡爆發(fā)了大規(guī)模的聚集性疫情,。但新加坡沒有采取清零時期常用的半封城措施,，只是部分收緊防疫措施，這讓不少習慣封鎖的民眾感到焦慮,。衛(wèi)生部長王乙康則在隨后部長聲明中表示,，由于德爾塔病例的傳染性，清零是不可能也不可持續(xù)的,。

王乙康將解釋的重點放在重癥率上,，以緩解民眾對感染數激增的恐懼?！斑^去幾周每日感染人數急劇上升,，但需要吸氧或入住加護病房（ICU）的重癥患者人數仍然相對較少...我們已經成功削弱了感染與重癥之間的聯(lián)系?！?/p>

第三點是誠懇的態(tài)度,。翻看這兩年的新加坡抗疫新聞，尤其是高級官員的講話,，諒解,、坦白、感謝,、辛苦都是高頻詞,。

放開后，新加坡不出意外地贏來了第一波爆發(fā),。這波爆發(fā)來勢兇猛,，新加坡被迫停止放開，再次收緊防疫措施。

在疫情高峰時,，李顯龍出面安定民眾情緒,。他承認之前預計不足，并且坦陳目前的壓力,?！坝捎诘聽査兎N病毒的傳染性非常強，病例的增幅比我們所預期的高出了許多...未來幾個月會是艱難的,。我預計在接下來幾周,，本地的每日病例仍會持續(xù)增加。我們的醫(yī)療體系將繼續(xù)承受壓力,?！?/p>

這不是李顯龍?zhí)寡缘奈ㄒ诲e誤。許振義回憶,，李顯龍承認抗疫過程中犯了三個錯誤,，第一是沒有盡早強制大家戴口罩，第二是過去對入境旅客的隔離太寬松,，導致病例外流,，第三是2020年新加坡客工宿舍疫情管控沒有做足。

許振義表示,，承認眼前的困境和決策的失誤,，也是贏回認同的方式?！八姓J犯錯,，獲得民眾諒解的可能就高一點。另外,，知錯能改,，以后犯錯機會的可能就會少一些，你會對他稍微多點信心”,。

我們將會有控制地開放,，我們不想來個大爆炸

新加坡政府在溝通上取得了良好的成效，但這只是民眾心理層面的建設,，如果沒有充實的物資準備,，在現實的壓力面前這些心理準備只會瓦解。

李顯龍在2022年4月的一次演講中表示,，應對新冠危機,，新加坡學到的重要一課是提前計劃。他說,，“無論眼前的問題有多緊迫,，都要提前預測和計劃。在整個新冠過程中，我們總是要提前考慮幾步,，并為不同的突發(fā)事件做準備,。”

“在我們每天有幾十個病例,，每天做幾百個PCR測試的時候,，我們開始考慮當我們有幾百個病例，每天需要做幾千個PCR測試的時候會發(fā)生什么,?！崩铒@龍說，"這些應急計劃和行動必須提前做好,。如果我們等到病例真正激增時才采取行動,，那就太晚了,。"

2020年疫情之初,，新加坡民眾也曾經在超市搶購方便面、衛(wèi)生紙,、消毒液,，在線上搶購口罩。但從清零轉向共存這段時間里,，藥品,、抗原、血氧儀之類搶手的防疫物資,，卻沒有搶購斷貨一類的情況出現,。

許振義也表示，疫情之初口罩和消毒液曾經缺貨,。但在他的印象里退燒藥,、特效藥、疫苗從來沒有缺貨,，只是特效藥需要醫(yī)生處方,，會分配給危重病人。

這要歸功于政府的準備工作,。在正式放開前一個多月,，新加坡政府控股的淡馬錫基金開始為所有家庭發(fā)放免費血氧儀。各家的郵箱都收到了帶兌換券的傳單,，居民可以在一個月內去各網點兌換血氧儀,，出了問題可以更換。血氧儀的說明書不僅說明了用法和指標,，還專門提到了“沉默性肺炎”的風險,。

新加坡政府還在2021年8月到9月向每個家庭分發(fā)了6套抗原，并在10月到12月期間又分發(fā)了10套抗原。需要居家隔離自測抗原的密接人員還可以憑身份證件,，從新加坡上百個24小時營業(yè)的售貨機上領取3套抗原,。

轉向開放前后，疫苗是新加坡抗疫的重點,。新加坡的疫苗防線構筑很及時,，2021年9月2日，已經有80%的民眾實現完全接種,，83%的人至少打過一針,。脆弱人群的保護尤其到位，70歲及以上老年人口覆蓋率達到84%,，60-69歲老年人口覆蓋率達到90%,。

9月中旬，新加坡開始推動加強針接種,，首先是推薦60歲以上老年人接種,。為了推進加強針的接種，李顯龍公開接種加強針,，并說“冠病疫苗專家團已建議像我這樣的60歲及以上人士,、樂齡護理設施住戶及有免疫缺陷者接種多一劑疫苗?！?/p>

截至10月7日,，已經有大約72%的60歲及以上老年人已經預約或接種了加強針。在10月4日和9日,，加強針的接種范圍逐步擴大到50-59,、30-49歲的成年人。

絕大多數人都接種了mRNA疫苗,，科興疫苗占比不到2%,。雖然新加坡承認科興疫苗，但新冠疫苗接種委員會還是建議優(yōu)先接種mRNA和亞蛋白疫苗,，因為它們保護力更強,。

新加坡能快速推動疫苗接種，也是建立在前期的準備上,。

在世界各國圍繞疫苗的爭奪戰(zhàn)中,，新加坡?lián)屧诹俗钋邦^。早在2020年6月,，新加坡就搶先下訂單,，甚至出溢價購買了莫德納疫苗，當時各類疫苗還沒有完成臨床實驗,。2020年8月,，新加坡又和科興及輝瑞達成協(xié)議,，12月輝瑞疫苗就到達新加坡。后續(xù)新加坡政府還在和其他公司協(xié)商,，購買其他疫苗作為備份和應急之用,。

許振義表示，新加坡政府曾經承認,，搶先下單疫苗是新加坡政府下的賭注,，冒著部分疫苗研發(fā)不成功或者交付失敗的風險，但好處是可以第一時間拿到疫苗,，為新加坡民眾接種,。

李顯龍曾在演講中表示，為了實現確保疫苗供應的承諾,，新加坡在不同的候選疫苗上花了一大筆錢,，而且不是都有回報，但“為了保護新加坡人和加快我們向新常態(tài)的轉變,，這只是一個很小的代價,。”

2021年8月31日,，新加坡正大力推動全國范圍內的疫苗接種工作,。在這個關鍵的時間點上，新加坡外交部還捐助了50萬劑輝瑞疫苗給澳大利亞,，可見新加坡的疫苗儲備充裕到了何等程度。

對新冠口服藥物,，新加坡也是亞洲最早下手的一批國家,。

2022年1月初，新加坡開始和輝瑞藥廠談Paxlovid訂單,，同時對藥品進行審核,。2月初，Paxlovid已經到貨新加坡,，用于治療住院的新冠患者,，3月初更把Paxlovid下發(fā)到社區(qū)。有重癥風險的患者（例如有心臟病,、癌癥和接受免疫治療的患者）可以在癥狀出現5天內去公共衛(wèi)生準備診所 (PHPC) 開藥,。衛(wèi)生部全額支Paxlovid費用。

新加坡能迅速作出引進藥品的決定,，可能依靠了內部信息的幫助,。臺灣學者指出，淡馬錫基金是輝瑞的最大領投股東,，新加坡很可能參考了輝瑞公司內部的臨床數據,，幫助政府做出決定,。過去全球搶訂押寶疫苗時，新加坡就曾經借助過這種優(yōu)勢,。

有了各方面的充足準備,，“短缺”沒有成為新加坡迎接第一波沖擊的關鍵詞。

在充足準備的基礎上,，新加坡的放開仍然非常謹慎,。在2021年7月底放開管控措施前夕，衛(wèi)生部長王乙康曾經說過,，“我們將會有控制地開放,。我們不想來個大爆炸，然后可想而知地被炸掉,?！?/p>

對于放開，王乙康最愛用的比喻就是騎自行車下坡,。如果任其發(fā)展,，車會越來越快，最終失控翻車,。所以需要不時踩剎車減速,，以確保安全到達。管控措施就是放開階段的剎車,。

牛津大學團隊制定的嚴格指數,，是新冠管控政策嚴格程度的指標。從新加坡的數據圖上看,，轉向共存并不意味著180度轉彎,，一口氣取消全部管控政策。而是對接種疫苗（綠色線）和沒接種疫苗（紅色線）的人群采取不同策略,，接種疫苗的人群可以先享受寬松的防疫政策,，到下個階段沒接種疫苗的再跟上，一個一個臺階下得非常穩(wěn)健,。

2021年8月10日后,，新加坡放寬了防控政策，正式向共存轉變,，但很快病例開始呈指數級增長,。新加坡政府于9月27日后再次收緊防疫政策：居家辦公、居家上學,、堂食人數限定在兩人等,。

這次收緊，新加坡衛(wèi)生部明確提出“必須不斷調整我們的措施,，來保護我們的醫(yī)療保健系統(tǒng),，并確保它不會不堪重負,。” 李顯龍也表示,，“這么做是為了減緩病例的增幅,，讓醫(yī)護人員有喘息的機會，讓醫(yī)療體系能夠穩(wěn)定下來,?！?/p>

王乙康在接受《聯(lián)合早報》專訪時講得更為明確，放開后抗疫的重點是減少重癥病例,，確保醫(yī)療設施不會不勝負荷,。“要是不能夠的話,，我們就要坦白跟民眾解釋,，需要收緊防疫措施?！?/p>

以重癥醫(yī)療資源為核心,，調整防控政策

在2021年11月底疫情高峰回落后，衛(wèi)生部做了一次總結,，他們判斷疫情狀況的主要指標：患者存量,、傳染率、重癥患者數和重癥患者率,，所有政策都是圍繞這四項指標進行調整,。

分流輕癥患者，把資源留給重癥患者,，是減輕醫(yī)療壓力最緊迫的步驟,。衛(wèi)生部曾經表示，放開后重癥病人增長率符合之前的預計,，但過多輕癥患者出于焦慮去醫(yī)院看病，給醫(yī)護人員帶來了不必要的壓力,。因此,，新加坡整合了已有的醫(yī)療資源，建立了為新冠患者提供護理的四層系統(tǒng),。

最嚴重的病人在ICU接受治療,。新冠治療設施（CTF）是系統(tǒng)第二層，主要接收老年人和患有潛在的慢性疾病的脆弱人群,。

CTF本身沒有太多的醫(yī)療資源,，更多是一個護理和監(jiān)測設施，和醫(yī)院相輔相成,。如果這里的病人原有的疾病惡化,，或者任何有新冠病情惡化的早期跡象,，就會被送去醫(yī)院做進一步的檢查。CTF大概承載了10%的患者,。新加坡最多同時有9家CTF,，這些機構都是在放開后一個半月內建成的。

再下一級是社區(qū)護理設施 (CCF),，這里主要是安置輕微癥狀或沒有癥狀,，但又出于各種原因和家人需要隔離的患者。如果居家隔離不方便,，可以由患者主動申請到CCF隔離,，這里大概承載了20%的患者。

對其他幾乎所有患者,，居家隔離都是默認選項,。2021年9月15日新加坡政府規(guī)定，只要完全接種疫苗的12至69歲成年人,，沒有嚴重的合并癥或疾病,，有獨立房間，沒有超過 80 歲或屬于脆弱群體的家人,，患病都要居家隔離,。

10月中旬開始，除非是1歲以下80歲以上,，或者50歲以上沒打過疫苗,，其他所有患者都默認居家隔離。在《傳染病法》的要求下,，絕大部分病人都能按要求居家隔離,。僅在十月初，居家隔離的人數已經超過總病例數的一半,。

此外,，新加坡對最脆弱、最容易出現新冠重癥的人群進行了著重保護,。

9月中旬,，政府決定禁止探訪養(yǎng)老院，并敦促養(yǎng)老院加快打疫苗的進度,。去醫(yī)院探病也受到了限制,，只有孕婦、小孩,、無行為能力和危重病人可以允許探訪,。危重病人可以同時接受五人探訪，其他三種病人只能接受一人探訪,。

新加坡還通過了疫苗接種差異化安全管理措施（VDS）,，限制沒有接種疫苗人群的的行動范圍,，特別是對老年人常去的小販中心、食閣和咖啡店進行了細致的檢查,。這不僅是為了感染拉平曲線,，更是保證沒有接種疫苗的老年人安全。

為了應對感染高峰,，衛(wèi)生部一直在積極與公立,、社區(qū)和私立醫(yī)院合作，為新冠患者預留更多床位,。從2021年7月到10月,，新冠患者病床的數量從 900 張增加到2500張，到10月底病床數增加到3700張,。其中約有170張是ICU病床,，另有100張可臨時處理ICU病例。

在疫情最緊張的11月初,，ICU病床依然沒有出現短缺,。當時新加坡各醫(yī)院一共有380張ICU病床，新冠患者占據了三分之二,。新加坡國立大學蘇瑞福公共衛(wèi)生學院副院長葉振發(fā)認為,，這是一個“不錯的平衡點”，新加坡吸取了韓國和美國ICU床位短缺的教訓,，保留了必要時擴充病床供應的能力,，又沒有空置床位導致資源浪費。

醫(yī)護人手是另一個難題,。政府向社會招募了大量人力,，并且詢問了新加坡護理委員會注冊但暫時沒有執(zhí)業(yè)的護士，僅在10月初就募集了900人補充醫(yī)護人手,。甚至新加坡武裝部隊醫(yī)療隊的醫(yī)務人員都被動員參與醫(yī)護工作,。同時，醫(yī)院通過推遲擇期手術和減少非緊急護理服務,，空出了20%的總負荷,。

不過，當醫(yī)療系統(tǒng)的緊張程度有所下降時,，新加坡很快開始計劃放松管控、回到放開,。在9月底收緊疫情政策之前,，財政部長黃循財就承諾過，“一旦我們的醫(yī)療系統(tǒng)穩(wěn)定下來,，一旦新的醫(yī)療能力到位,，我們將繼續(xù)我們的重新開放計劃,。”

第一波疫情回落后,，衛(wèi)生部立刻放松了管控,。衛(wèi)生部考慮了時機因素，認為放開如果離過年太近,，放開管控和回家的人群疊加會引起新的感染潮,。

另外，衛(wèi)生部擔心,，隨著時間流逝疫苗保護力會下降,，推遲放開會錯過這個疫苗高保護力的窗口，導致更多感染,。

度過第一波高峰后,，由于免疫屏障的建立和醫(yī)療系統(tǒng)的完善，2022年奧密克戎和XBB兩波疫情高峰都沒有對醫(yī)療系統(tǒng)造成第一波那么大的壓力,。XBB疫情甚至沒有達到預測中的峰值,，使得衛(wèi)生部提前預備的800張床位出現了300張空缺。政府也沒有再度收緊防控政策,，只是限制了醫(yī)院和養(yǎng)老院的探視,。

在新加坡讀書的梁同學回憶，放開后第一波疫情高峰時,，華人社區(qū)對新加坡政府的罵聲不少,。但到了今年，新冠話題已經在新加坡沒有太大討論度,，影響甚至不如前一段時間的登革熱,。

回顧自己的心路歷程，梁同學說：“剛來新加坡的時候,，還是會對疫情有所擔心和畏懼,，后來覺得新加坡這邊是比較務實，做得還是比較好的,。事實告訴我們,，新冠沒有造成太大影響?！?/p>