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新聞

廈門1個(gè)月內(nèi)連發(fā)34例主動(dòng)脈夾層 警惕 “血管炸彈”!

關(guān)鍵詞:
2023-02-15 17:16:30  

太兇險(xiǎn),!

警惕,!近期多人中招,!

廈門1個(gè)月內(nèi)連發(fā)34例

33歲女子緊急搶救6小時(shí)

這病死亡率高達(dá)9成,!

醫(yī)生發(fā)出提醒……

廈門:

33歲女子遭遇“血管炸彈”

險(xiǎn)喪命,!

近日

一名年僅33歲的女子

遭遇“血管炸彈”

——急性主動(dòng)脈夾層

心臟大血管撕裂到根部

生命危在旦夕之際

廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院

心外科團(tuán)隊(duì)精密配合緊急施術(shù)

6小時(shí)順利完成高難度手術(shù)

成功挽回女子生命

廈們大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院副院長(zhǎng)吳錫階:主動(dòng)脈夾層被稱為‘旋風(fēng)殺手’,,起病急,,死亡率高達(dá)九成,,患者真正稱得上九死一生,。未經(jīng)治療的急性A型主動(dòng)脈夾層48小時(shí)內(nèi)的死亡率高達(dá)50%,每隔1小時(shí)死亡率增加1%,,是一種非常兇險(xiǎn)的心臟危重癥,。

據(jù)最新數(shù)據(jù)!

廈門1個(gè)月內(nèi)連發(fā)34例,!

據(jù)統(tǒng)計(jì),,春節(jié)假期至今,廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心外科已收治主動(dòng)脈夾層患者34例,,并為其中最兇險(xiǎn)的14例A型主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行緊急手術(shù),,目前所有患者均轉(zhuǎn)危為安。

主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈

承受著從心臟

剛泵出來(lái)血液的巨大壓力

主動(dòng)脈由內(nèi)膜,、中膜

和外膜三層組成

主動(dòng)脈夾層是指內(nèi)膜出現(xiàn)破口

血液從破口進(jìn)入中膜

使中膜分離形成夾層

夾層一旦破裂

大量血液就會(huì)突然涌向心臟

導(dǎo)致心臟驟停

若搶救不及時(shí)

死亡幾乎是必然的結(jié)果

對(duì)于這種突發(fā)疾病來(lái)說(shuō)

時(shí)間就是生命,!

來(lái)看廈門最新發(fā)布的

另一個(gè)兇險(xiǎn)病例!

56歲男子突發(fā)胸背痛,!

緊急搶救,!

除夕夜20點(diǎn),廈心心外科手術(shù)信息發(fā)布群里突然提示:“申請(qǐng)一臺(tái)急診A型主動(dòng)脈夾層行孫氏手術(shù),,56歲男性,,請(qǐng)各部門做好準(zhǔn)備!”

原來(lái),,除夕當(dāng)晚

來(lái)自漳州56歲的何先生

突發(fā)無(wú)明顯誘因的胸背部疼痛

還放射至后腰背部

呈持續(xù)性的劇烈壓榨性疼痛

大汗淋漓伴左下肢麻木

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

提示何先生有主動(dòng)脈夾層可能

建議立即轉(zhuǎn)診

廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院治療

廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院彭華:對(duì)主動(dòng)脈夾層患者而言,,時(shí)間就是生命,就近,、盡快進(jìn)行手術(shù)是患者生存的最重要保障,。

廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院

在救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院后

立即為患者實(shí)施搶救

最終

在多學(xué)科的配合下

廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心外科

為何先生

施行了“David+孫氏手術(shù)”

并且完整保留了

主動(dòng)脈瓣

目前,何先生已順利出院

警惕這個(gè)“旋風(fēng)殺手”,!

醫(yī)生提醒……

主動(dòng)脈夾層有多兇險(xiǎn),?

類似的突發(fā)病例還有很多

甚至越來(lái)越多的年輕人中招,!

女子做家務(wù)時(shí),突然胸背疼痛……

60歲的連阿姨,,在家里做家務(wù)時(shí),,突然出現(xiàn)胸背部疼痛,過(guò)了一會(huì)兒不僅沒(méi)緩解,,甚至牽連到腰背部,,劇烈疼痛令她難以忍受,家屬急忙將她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,,急診CT檢查診斷是主動(dòng)脈夾層,。

連阿姨被轉(zhuǎn)診至廈門進(jìn)一步治療。救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院后,,醫(yī)護(hù)人員已準(zhǔn)備就緒,,無(wú)縫銜接為連阿姨實(shí)施搶救,挽回生命,。

30多歲程序員

突然胸口劇烈疼痛,,危在旦夕!

浙江的彭先生正與妻子聊著假期安排,,突然胸口劇烈疼痛,,被120急救車送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,確診為急性主動(dòng)脈夾層(StanfordA型),,大血管從心臟發(fā)出的地方撕裂至雙腿的髂動(dòng)脈,,生命危在旦夕。

彭先生很快被轉(zhuǎn)到浙江省人民醫(yī)院,,醫(yī)生們立即進(jìn)行手術(shù),,經(jīng)過(guò)8小時(shí)努力轉(zhuǎn)危為安。術(shù)中專家看到,,患者的血竟然呈白色,,體外循環(huán)過(guò)程中,血液有一層白色的油脂漂浮在上面,!

據(jù)了解,,彭先生是位程序員,長(zhǎng)期的伏案工作,、缺乏運(yùn)動(dòng)造成了體重達(dá)240斤,,還有嚴(yán)重的高血壓、高血脂,、血管粥樣硬化,,他平時(shí)血壓高壓都在170mmHg以上。這些因素導(dǎo)致了他的血管內(nèi)膜受損,最終出現(xiàn)血管的撕裂分層,。

“95后”突然打了個(gè)噴嚏

痛得死去活來(lái)

小譚今年25歲,,酷愛吃炸雞,喝可樂(lè),,身材也是日漸“增寬”,。此前,天氣下雨轉(zhuǎn)冷,,他依然是整天穿著短袖,“突然打了個(gè)噴嚏,,然后感覺身體里面有什么東西撕開了一樣,,痛得死去活來(lái)?!?/p>

小譚被轉(zhuǎn)至浙江省人民醫(yī)院,,確診為急性主動(dòng)脈夾層A型。周冰團(tuán)隊(duì)立即給小譚做了主動(dòng)脈瓣成形,,成功完成手術(shù),。醫(yī)生們紛紛驚嘆,連95后也“夾層”了,。

敲響警鐘,!

從肚子痛到去世僅3天……

去年9月,中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)生徐昊在個(gè)人微信公眾號(hào)上分享過(guò)一個(gè)病例,,從“肚子痛”到去世僅3天,。

一男子因突發(fā)肚子痛送醫(yī)就診,隨后,,患者疼痛加劇,,腿部也跟著疼痛起來(lái),最終確診腹主動(dòng)脈夾層,,在心血管疾病中屬于危重急癥,。不幸的是,中秋假期的最后一天,,這名35歲的患者因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈夾層破裂出血,,在心率加快、血壓下降后,,陷入休克,,經(jīng)搶救無(wú)效去世。

提醒所有人,!

緊急科普,!

關(guān)注自己和家人健康!

什么是主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈壁內(nèi)膜上出現(xiàn)撕裂口,血液由破口進(jìn)入,并將主動(dòng)脈壁內(nèi)膜,、中膜及外膜分開,,血液夾在這三層膜之間,或貫通或不貫通,,并沿著主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向逐漸擴(kuò)展,,形成主動(dòng)脈壁真假兩腔的分離狀態(tài),造成巨大夾層血腫,,稱為主動(dòng)脈夾層,。

主動(dòng)脈夾層的最大危害是有導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)的治療,,破裂的機(jī)會(huì)非常大,,死亡率也非常高。

可以毫不夸張地說(shuō),,主動(dòng)脈夾層是心血管疾病中死亡率最高的疾病,,是心血管“急癥中的急癥”。它雖沒(méi)有心?!懊麣獯蟆?,卻比心梗更致命。

主動(dòng)脈夾層發(fā)病在24小時(shí)之內(nèi),,死亡率或高達(dá)25%,;48小時(shí)之內(nèi),50%的病人或死亡,;三周之內(nèi),,差不多90%的病人死亡。

血管疾病中的“偽裝大師”

更可怕的是,,這種致命的主動(dòng)脈夾層隱匿性很強(qiáng),,臨床上容易被誤診和漏診,在血管外科素有“偽裝大師”的稱號(hào),。

多數(shù)患者突感胸部疼痛,,向胸前及背部放射,隨夾層涉及范圍可以延至腹部,、下肢及頸部,。疼痛劇烈難以忍受,起病后即達(dá)高峰,,呈刀割或撕裂樣疼痛,。疼痛是本病突出而有特征性的癥狀。

主動(dòng)脈夾層可以引起呼吸困難,、窒息感,、咳粉紅色泡沫樣痰等心力衰竭癥狀,。它還可能累及頸動(dòng)脈及肋間動(dòng)脈,可造成偏癱,、昏迷,、肢體麻木、視力下降及大小便障礙等癥狀,,同時(shí),,由于腹腔動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈受壓,,可引起惡心,、嘔吐、腹脹,、腹瀉,、黑糞等消化道癥狀。

主動(dòng)脈夾層發(fā)病的“典型癥狀”

多為劇烈疼痛,,常難以忍受。疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為刀割樣,、針刺樣,、撕裂樣。發(fā)病時(shí)多伴有血壓變化,,大部分會(huì)出現(xiàn)血壓升高,。雙上肢、上肢和下肢血壓數(shù)值差距較大,。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓,。其他癥狀包括面色蒼白、出汗,、四肢皮膚濕冷,、暈厥和短時(shí)間意識(shí)喪失。

很多人對(duì)疼痛的耐受力很強(qiáng),,認(rèn)為痛一會(huì)兒就過(guò)去了,,甚至有的人會(huì)服用止疼藥控制疼痛,因此錯(cuò)過(guò)了最佳的救治機(jī)會(huì),。

醫(yī)生提醒:一旦出現(xiàn)劇烈胸痛,、劇烈背痛、劇烈腹痛,、血壓升高,、暈厥、面色蒼白等須立即就醫(yī),。具備“危險(xiǎn)因素”的患者,,建議定期復(fù)查主動(dòng)脈全程CT,。

主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素多

高血壓是主動(dòng)脈夾層最重要的危險(xiǎn)因素。有文獻(xiàn)報(bào)道,,50.1%~75.9%的主動(dòng)脈夾層患者有高血壓病史,。此外,血壓瞬間升高,,也是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重大誘因,。生活中有很多事容易引起血壓短時(shí)間升高,如提取重物,、發(fā)怒,、極度興奮,甚至便秘等,。

血壓產(chǎn)生大幅波動(dòng)后,,最先受損的就是“勞苦功高”的主動(dòng)脈。在各種難以控制血壓的患病人群中,,主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率明顯增高,。

年輕人患上主動(dòng)脈夾層

主要有三種原因

▼▼▼

一是工作、生活壓力大,,加上不良生活習(xí)慣,,年紀(jì)輕輕就患上了高血壓,但由于缺乏體檢意識(shí),,自己卻無(wú)從得知,;

二是明知有高血壓卻不在意,總認(rèn)為還年輕沒(méi)關(guān)系,,不規(guī)律服藥甚至不服藥,,最終引發(fā)難以控制的高血壓,從而并發(fā)主動(dòng)脈夾層,;

三是本身患有先天性疾病,,如先天性心血管病、馬凡綜合征等,,主動(dòng)脈夾層發(fā)病率要比普通人高,。

另外,血管硬化是主動(dòng)脈夾層的重要危險(xiǎn)因素,,血脂,、血糖控制不良,以及吸煙,、缺乏運(yùn)動(dòng)等,,均可引起或加重動(dòng)脈硬化,減低血管彈性,,損傷內(nèi)皮功能,,誘發(fā)主動(dòng)脈夾層,。

控制血壓是預(yù)防關(guān)鍵

70%以上的主動(dòng)脈夾層與高血壓密切相關(guān),由于年齡因素,,老年人多伴有主動(dòng)脈硬化,,這就導(dǎo)致了高速、高壓的血液長(zhǎng)年累月地沖擊主動(dòng)脈已產(chǎn)生硬化的內(nèi)膜,,如果血壓得不到良好控制,,血液很容易將血管內(nèi)膜壁沖破,形成主動(dòng)脈夾層,。血管壁一旦破裂,、夾層“決堤”,患者就會(huì)因大出血而死亡,。

事實(shí)上,,幾乎所有的主動(dòng)脈夾層患者都存在血壓控制不良的現(xiàn)象,換句話說(shuō),,高血壓的控制對(duì)于主動(dòng)脈夾層的預(yù)防,、治療、預(yù)后有全面影響,,是最基本和最不能忽視的治療和預(yù)防手段,。高血壓患者要每天至少兩次監(jiān)測(cè)血壓的變化,采取健康的生活方式,,合理應(yīng)用藥物,將血壓控制在正常的范圍內(nèi),。

醫(yī)生建議

高血壓患者要戒煙限酒,,切忌暴飲暴食、熬夜,,不能過(guò)度疲勞,,平時(shí)還要注意控制自己的情緒;合理飲食,,多吃水果,、蔬菜及燕麥等有益食物,避免咖啡,、甜食,、高脂肪飲食、香煙等刺激物,。不僅如此,,定期體檢尤為重要,隨著檢查技術(shù)的提高,,檢出率也不斷升高,,早期把血壓,、血脂、血糖等控制好,,可大大減少主動(dòng)脈夾層的發(fā)生,。

(責(zé)任編輯:張蕾)
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