41歲的凌榮（化名）,，反復(fù)發(fā)燒20多天,，最高燒到39℃以上，輾轉(zhuǎn)數(shù)個醫(yī)院,，做了新冠核酸,、甲流,、乙流等多項檢測，結(jié)果均為陰性,。也接受了多種抗生素的用藥治療,，一直無法治愈。最終,，他在成都市第五人民醫(yī)院感染性疾病科住院治療,，醫(yī)生為他安排了宏基因組二代測序檢查，病因終于查清,，凌榮患的竟是黑熱病,。在入院治療21天后，凌榮于近日出院回家,。

據(jù)了解,，黑熱病在我國的主要流行區(qū)已基本消滅，2019年,，中國黑熱病發(fā)病率僅為0.0108/10萬,。

患者在醫(yī)院接受治療

反復(fù)高燒20多天，常規(guī)檢查找不到病因

剛到成都市第五人民醫(yī)院時,，凌榮看起來面色臘黃,、精神萎靡，說話聲音很小,，他稱自己這段時間因為反復(fù)高燒瘦了接近20斤,，“我已經(jīng)跑了4家醫(yī)院了?！?/p>

原來,，從20多天前起，凌榮出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,。一開始,，凌榮以為自己是感冒了，于是堅持多喝熱水,、休息,，吃退燒藥。但是，似乎都沒多大效果,，高燒不退,，最高時突破39℃。凌榮以為自己得了新冠,，又到醫(yī)院做核酸檢測,，結(jié)果是陰性。最后,，他又做了甲流,、乙流、血培養(yǎng)等多種病毒和細(xì)菌的篩查,，結(jié)果均為陰性,。在這期間，凌榮跑了多家醫(yī)院,，相繼又做了血液檢測,、增強(qiáng)CT、彩超等檢查,，醫(yī)生還為他用上了抗生素,，但依舊是持續(xù)高燒，而且發(fā)病原因一直沒有找到,。

成都市第五人民醫(yī)院感染性疾病科負(fù)責(zé)人許曉梅介紹,，“凌榮把能做的檢查都已經(jīng)做了，病因還是找不到,，那說明病因隱藏得很深,。”根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,，她考慮患者為特殊病原體所致感染性發(fā)熱,。

經(jīng)過基因測序，確診為罕見的“黑熱病”

于是,，許曉梅反復(fù)翻看檢查報告并再次詳細(xì)詢問病史及查體后,，立即報醫(yī)院院感科，并會同病理科,、檢驗科會診,。最終，專家們的一致意見是,，為快速明確病原體,，建議凌榮做“宏基因組二代測序”檢查。病理科主任楊帆介紹,，這是一種對病原菌脫氧核糖核酸含量進(jìn)行高通量測序的技術(shù),，能夠精確診斷病原微生物,，對特殊菌群及疑難病例的罕見致病病原體的檢測具有速度快等優(yōu)勢，能夠在24小時得出可靠結(jié)論,。

凌榮在接受該檢測后的第二天,，測序結(jié)果提示患者外周血中有利什曼原蟲。之后,，經(jīng)過病理科、檢驗科及微生物室的細(xì)心查找,，最終在骨髓中也找到了利杜體,，確診為“黑熱病”。

據(jù)介紹,，黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病,，經(jīng)白蛉叮咬傳播，臨床主要特征為長期不規(guī)則發(fā)熱,、脾與肝臟腫大,、貧血、消瘦,、全血細(xì)胞減少和血漿球蛋白增加等,。此外，會出現(xiàn)面部,、手足及腹部皮膚色素沉著,。黑熱病即因發(fā)熱及皮膚色素沉著而得名。該病在我國的主要流行區(qū)已基本消滅,，2019年中國黑熱病發(fā)病率僅為0.0108/10萬,。

幾經(jīng)周折找到特效藥，21天后治愈出院

許曉梅介紹,，黑熱病的一線治療藥物為葡萄糖酸銻,，這是一種特效治療藥，但是經(jīng)多方打聽,，成都很多醫(yī)院都沒有這個藥,。凌榮的病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，除了發(fā)燒外,，還有消瘦,、貧血等，如果不能給予針對性治療,，情況可能更加嚴(yán)重,。醫(yī)院院感科楊嬌副科長在了解到這一情況后，不僅在各醫(yī)院打聽,，托藥房向生產(chǎn)廠商打聽,，還積極聯(lián)系四川省疾控中心,，最終取到了藥物。

許曉梅說,，凌榮在規(guī)范用藥后,，第三天體溫就開始下降，經(jīng)過7天的治療,，凌榮體溫完全正常,。經(jīng)過宏基因二代測序，體內(nèi)利什曼原蟲已經(jīng)消失,，體重未再下降,，氣色恢復(fù)，復(fù)查各項指標(biāo)均已好轉(zhuǎn),。

在入院治療21天后,，近日，凌榮已經(jīng)出院回家,。出院時,，患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了深深的感謝。